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白知朋

月刊

1672-8270

zgyxzbzz@yahoo.com.cn

010-63028803 63029869

100050

北京市西城区南纬路27号

中国医学装备/Journal China Medical EquipmentCSTPCD
查看更多>>本刊主要刊登全国医疗卫生机构、院校、科研单位、生产营销企业和卫生行政管理部门等有关医学装备学术性文章。其宗旨是：宣传贯彻党和国家有关方针政策，及时报道本领域各个方面的重大科研成果与最新进展，推动学术交流，传播新理论、新知识、新技术、新方法及时反映广大医学装备工作者的呼声、意见和建议，强化行业自律，促进我国卫生事业的改革与发展和医学科学技术进步。
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    螺旋CT三维扫描重建联合3D打印用于髋臼骨折手术的价值研究

    王姗姗牛俊巧王佳李小娟...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的:探讨螺旋CT三维扫描重建联合3D打印技术在髋臼骨折外科手术中的应用价值.方法:选取2018年1月至2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的71例髋臼骨折并接受手术治疗的患者,依据治疗方式的不同将其分为观察组(38例)和对照组(33例),观察组采用螺旋CT三维重建,并以3D打印辅助内固定治疗,对照组采用常规手术治疗.比较两组患者手术效果及恢复情况.结果:观察组骨折复位质量评分及分项百分制髋功能评分高于对照组,术中出血量、术中透视次数、手术用时及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=23.426、4.216、3.425、17.783,P＜0.05);观察组和对照组骨折复位优良率分别为94.74%和78.79%,差异有统计学意义(x2=4.059,P＜0.05);观察组患者髋关节功能评分中疼痛、功能及关节活动均高于对照组,差异有统计学意义(t=-4.873、-5.776、-6.247,P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.059,P＜0.05).结论:在髋臼骨折围术期应用螺旋CT三维重建结合3D打印可进一步保证手术的安全性和可行性,提高手术质量和效率,促进术后恢复.

    螺旋CT三维重建3D打印髋臼骨折

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    多模态磁共振成像评估乳腺癌腋窝淋巴结转移

    徐静马光辉刘彭华
    64-68页
    查看更多>>摘要：目的:分析多模态磁共振成像(MRI)在乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)评估效果以及可靠指标.方法:选取2020年1月至2021年11月在邯郸市第一医院确诊并接受手术治疗的152例女性乳腺癌患者,根据术后腋窝淋巴结病理结果将其分为ALNM组(45例)和非ALNM组(107例).利用磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)技术对乳腺癌ALNM做出判定.结果:多模态MRI诊断灵敏度为82.22%,特异度为96.26%,阳性预测值为90.24%,阴性预测值为92.79%,诊断符合率为92.11%.logistic回归分析显示,肿瘤最大径、ADC值与淋巴结转移密切相关.受试者工作特征(ROC)曲线分析,肿瘤最大径ROC曲线下面积(AUC)为0.797(95%CI:0.694～0.842,P＜0.01),在最佳截断值为1.96 cm下诊断的灵敏度为77.4%,特异度为60.7%;ADC值AUC为0.844(95%CI:0.808～0.915,P＜0.01),在最佳截断值1.122×10-3 mm2/s下诊断灵敏度为82.1%,特异度为71.2%.肿瘤最大径和AUC值联合诊断AUC为0.952(95%CI:0.904～0.991,P＜0.01),最佳截断值下灵敏度为88.6%,特异度为81.4%.联合指标的AUC要高于肿瘤最大径(Z=3.982,P＜0.05)和ADC值(Z=3.014,P＜0.05).结论:多模态MRI对乳腺癌ALNM诊断效果良好,其中肿瘤最大径和AUC值是重要的参考指标,两者联合应用能提高诊断效率.

    多模态磁共振成像(MRI)乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)磁共振动态增强成像(DCE-MRI)

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    超声造影和超声弹性成像特征与乳腺癌HER-2表达的相关性分析

    李诗瑶王薇曹闲潭陈磊...
    69-73页
    查看更多>>摘要：目的:分析超声造影和超声弹性成像技术特征与乳腺癌分子生物学指标人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性.方法:抽样选取2019年2月至2022年6月南京医科大学附属苏州医院及佳木斯大学附属第-院收治的63例女性浸润性乳腺癌患者,采用免疫组织化学方法检测患者乳腺癌分子生物学指标HER-2阳性表达情况,根据免疫组织化学结果将患者分为阳性组(22例)和阴性组(41例).所有患者均接受超声造影与超声弹性成像检查,分析比较两组患者超声造影与超声弹性成像特征差异,采用二元logistic回归分析HER-2表达阳性的影响因素,依据受试者工作特征(ROC)曲线,评估超声造影与超声弹性成像特征单独及联合预测HER-2阳性的价值.结果:两组患者超声弹性成像特征比较有显著差异,HER-2阳性患者成像特征显示形态为不规则、边缘呈毛刺征占比分别为86.4%、77.3%,显著大于HER-2阴性组患者(58.5%、51.2%),差异有统计学意义(x2=5.117、4.060,P＜0.05).两组患者超声造影特征比较差异显著,HER-2阳性患者造影特征显示有滋养血管、造影后病灶扩大≥3 cm占比分别为77.3%、81.8%,显著大于HER-2阴性组患者患者(41.5%、39.0%),差异有统计学意义(x2=7.390、10.554,P＜0.05).以超声造影与超声弹性成像特征(形态、边缘、滋养血管、造影后病灶变大)为自变量,HER-2阳性表达为因变量,logistic回归分析显示,形态规则、边缘光滑、无滋养血管以及造影后病灶变大＜3 cm是乳腺癌患者HER-2阳性表达的保护因素(OR=0.185、0.199、0.070、0.186,P＜0.05).超声造影与超声弹性成像特征(形态、边缘、滋养血管、造影后病灶变大)单独预测乳腺癌患者HER-2阳性表达ROC曲线下面积为0.630、0.639、0.679和0.714,联合预测曲线下面积为0.874.结论:超声造影与超声弹性成像特征中形态、边缘,以及滋养血管、造影后病灶变大均为乳腺癌患者HER-2阳性的影响因素,术前采用超声造影、超声弹性成像进行联合评估对预测HER-2表达有一定临床参考价值.

    超声造影超声弹性成像技术乳腺癌人类表皮生长因子受体2(HER-2)

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    Sonazoid超声造影在BI-RADS 4类乳腺结节诊疗中的应用价值研究

    王瑞琦马晓娟段鹤立
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的:探讨Sonazoid超声造影定性与定量分析在诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变中的临床应用价值.方法:收集2022年4月至2023年4月于成都市第一人民医院行穿刺活检或手术的乳腺病变患者53例(53个病灶均为BI-RADS 4类).根据乳腺结节病理结果将患者分为良性组(34例)和恶性组(19例).所有患者在穿刺活检或者手术前均已行Sonazoid超声造影(CEUS)检查,比较良性组和恶性组乳腺结节造影定性与定量指标之间的差异,选取具有统计学差异的指标纳入回归方程,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获得ROC曲线下面积(AUC).使用Sonoliver软件将造影时乳腺结节与周围正常组织的增强强度差异编码成直观的彩色图像,生成动态血管模型(DVP)参数图,分析在乳腺良、恶性结节中图像颜色的差异.结果:乳腺结节的Sonazoid超声造影定性指标观察中,恶性组乳腺结节多表现为增强范围扩大[13例(占68.4%)],不均匀增强[14例(占73.7%)],周围有穿支血流[12例(占63.2%)],与良性组比较差异均有统计学意义(x2=10.268、9.642、5.717,P＜0.05);乳腺结节的Sonazoid超声造影定量指标观察中,恶性组乳腺结节造影的上升时间(RT)、平均渡越时间(mTT)时长小于良性组,差异有统计学意义(Z=-1.985、-2.272,P＜0.05).将上述指标纳入多因素分析,分别建立定性、定量指标预测恶性结节的回归方程,定性、定量分析的ROC曲线下面积分别为0.723、0.902,定性分析结果优于定量分析,差异有统计学意义(Z=-1.965,P＜0.05).在DVP参数图像中,良性组34例结节中有23例(占67.6%)结节表现为病灶,感兴趣区域(ROI)内大部分呈较单调的红、黄色填充;恶性组19例中有15例(占78.9%)结节的ROI内呈紊乱不规则分散或团块状的斑片状红黄色填充.结论:Sonazoid超声造影能够鉴别乳腺BI-RADS 4类结节的良恶性,定性指标的诊断效能优于定量指标.

    乳腺病变示卓安(Sonazoid)造影剂超声造影(CEUS)乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类

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    剪切波弹性成像检测尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生患者血清前列腺特异抗原的相关性研究

    杨振兴魏灿席俊华齐伟...
    79-82,87页
    查看更多>>摘要：目的:分析尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异抗原(PSA)的相关性.方法:采用便利抽样法收集2019年10月至2022年10月在合肥市第二人民医院接受治疗的200例BPH患者,所有患者均进行超声剪切波弹性成像与血清PSA检查,剪切波弹性成像测量尿道周围前列腺组织弹性模量取平均值,依据国际前列腺症状评分(IPSS)结果将其分为轻度组(96例)、中度组(59例)及重度组(45例),同时纳入本院前列腺检查人群中非前列腺病变的30名相关资料为健康对照组,分析比较患者尿道周围前列腺组织弹性模量与血清PSA的相关性.结果:统计学分析显示,各组受检者前列腺弹性模量值比较差异均有统计学意义(F=190.914,P＜0.05).与健康对照组相比,轻度组、中度组及重度组患者前列腺弹性模量值显著升高,差异有统计学意义(t=6.572、14.172、18.441,P＜0.05);与轻度组相比,中度组、重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=7.853、18.274,P＜0.05);与中度组相比,重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=11.371,P＜0.05);不同程度的BPH患者间血清PSA差异均有统计学意义(F=126.143,P＜0.05).与健康对照组相比,轻度组、中度组及重度组患者血清PSA显著升高(t=10.694,14.368、13.804,P＜0.001);与轻度组相比,中度组、重度组患者血清PSA显著升高(t=6.401、13.047,P＜0.05);与中度组相比,重度组患者血清PSA显著升高(t=7.293,P＜0.001);健康对照组血清PSA与尿道周围组织弹性模量无显著相关性(P＞0.05).轻度组、中度组及重度组患者血清PSA与尿道周围组织弹性模量均呈显著正相关(r=0.314、0.296、0.354,P＜0.05).结论:BPH患者血清PSA水平与尿道周围前列腺组织弹性模量值显著升高,二者存在正相关的关系.

    良性前列腺增生(BPH)前列腺特异抗原(PSA)剪切波弹性成像相关性分析

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    二维超声心动图联合彩色多普勒血流成像在肥厚型心肌病诊断中的价值分析

    张喻安培莉王宁钟淑娟...
    83-87页
    查看更多>>摘要：目的:观察二维超声心动图(2DE)联合彩色多普勒血流成像(CDFI)在肥厚型心肌病(HCM)诊断中的价值.方法:选择2019年1月至2021年1月期间西北妇女儿童医院收治的480例HCM患者,将其纳入病例组,选取同期进行健康体检的200名体检者纳入健康对照组,所有受试者均行2DE和CDFI检查,统计并比较两组2DE、CDFI检测指标,分析2DE、CDFI单独及联合诊断的效能.结果:病例组患者左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)及左心房内径(LAD)均高于健康对照组,差异均具有统计学意义(t=5.896、14.861、8.974,P＜0.05).病例组患者的二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)均低于对照组,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与Em比值(E/Em)高于健康对照组,差异均具有统计学意义(t=6.782、5.189、10.738,P＜0.05).2DE、CDFI单独及联合诊断HCM的受试者工作特征(ROC)曲线最优临界点(检测灵敏度)分别为67.83%、65.38%和82.38%,检测特异度分别为65.48%,64.58%和80.66%,其ROC曲线下面积分别为0.6835、0.6949和0.8136,准确率分别为68.35%、69.49%和81.36%,95%置信区间分别为0.608～0.803、0.606～0.823和0.835～0.943,2DE联合CDFI诊断HCM的灵敏度、特异度及准确率均高于2DE、CDFI单独诊断.结论:2DE和CDFI在HCM诊断中均具有一定价值,但二者联合可进一步提高HCM的诊断效能.

    二维超声心动图(2DE)彩色多普勒血流成像(CDFI)室间隔肥厚型心肌病(HCM)诊断价值

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    超声引导下不同入路腰方肌阻滞在股骨头坏死患者术后镇痛中的效果研究

    张立张颖王立平
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的:比较超声引导下3种不同入路腰方肌阻滞(QLB)在股骨头坏死患者术后镇痛中的效果.方法:选取2019年5月至2021年5月唐山市第二医院收治的120例股骨头坏死患者,采用动态随机化分组法将其按3种不同入路QLB镇痛方法分为腰方肌外侧组、腰方肌后路组和腰方肌前路组,每组40例.所有患者均行髋关节置管术治疗,于术后行腰方肌外侧路、后路和前路QLB镇痛方法.比较3组镇痛前,镇痛后1、6和12 h视觉模拟量表(VAS)评分,及用药后不良反应发生率.结果:采用广义估计方程分析,3组VAS评分在镇痛后1 h时[3.83(3.51,4.01)分、3.15(2.99,3.43)分、3.25(3.08,3.53)分]至镇痛后12 h时[3.18(3.03,3.50)分、2.80(2.65,2.95)分、2.80(2.55,2.97)分]处于降低趋势,组内不同时点VAS评分比较,差异有统计学意义(Wald x2=2 778.131,P＜0.05);后路组、前路组镇痛后不同时点VAS评分均低于侧路组(Wald x2=102.935,P＜0.05);后路组、前路组镇痛后VAS评分的降低趋势大于侧路组,即腰方肌前路、腰方肌后路的镇痛效果强于腰方肌外侧路(Wald x2=25.245,P＜0.05).结论:超声引导下采用腰方肌前路、腰方肌后路行QLB用于股骨头坏死患者术后镇痛效果显著高于腰方肌外侧路,3种不同入路下行QLB镇痛的不良反应差异不显著.

    股骨头坏死髋关节置换术疼痛程度腰方肌阻滞(QLB)

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    生殖系统超声参数与性早熟女性患儿内分泌激素表达的关系及对治疗效果的评估

    赵宜勇尹鹏朱鹏飞宋宝丽...
    92-97页
    查看更多>>摘要：目的:探讨性早熟(PP)女性患儿的生殖系统超声参数与内分泌激素表达的关系以及对治疗效果的评估.方法:选取2021年1-12月在北京京煤集团总医院就诊的160例疑似PP女性患儿,依据PP诊断将其分为阳性组和正常组,每组80例.对两组患儿进行子宫、卵巢及乳腺的超声检查,测量相关参数,并检测血清中的内分泌激素水平.对阳性组患儿进行治疗后,再次行超声检查和内分泌激素检测,评估治疗效果.比较两组间的超声参数与内分泌激素差异及相关性,以及对治疗效果的影响因素.结果:阳性组患儿的子宫长径、厚径、宫体与宫颈长度之比,以及宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数量、乳腺低回声区宽径和厚度均显著大于正常组,差异有统计学意义(t=16.8、12.6、12.4、14.7、11.5、15.8、10.9、10.2,P＜0.05);阳性组子宫动脉阻力指数(RI)为0.58±0.07,显著小于正常组(0.67±0.06),差异有统计学意义(t=-7.9,P＜0.05).阳性组患儿的血清雌二醇(E2)、促性腺激素(GnRH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及生长激素(GH)水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(t=20.6、19.8、15.4、17.6、15.2、8.9,P＜0.05).阳性组患儿经过治疗后,上述超声参数和内分泌激素水平均有明显改善.相关分析显示,超声参数与内分泌激素水平呈正相关,是内分泌激素水平的重要影响因素,治疗效果与超声参数(OR=0.78～1.28,P＜0.05)、内分泌激素水平(OR=0.73～0.77,P＜0.05)、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)等因素有关(OR=0.70～0.72,P＜0.05).结论:PP女性患儿的生殖系统超声参数与内分泌激素表达有密切的关系,内分泌激素水平可以作为PP女性患儿的病情和预后的重要指标.

    性早熟(PP)女性患儿超声检查内分泌激素治疗效果

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    数字化技术结合3D打印导板在颌面部骨折手术中的应用研究

    高晓杰刘冰李冰魏博...
    98-101,106页
    查看更多>>摘要：目的:探讨数字化外科技术结合3D打印导板在颌面部骨折手术中的应用研究.方法:选取2019年6月至2023年6月解放军总医院第一医学中心口腔外科收治的40例颌面部骨折患者,依据手术方式的不同将其分为观察组(18例)和对照组(22例),观察组使用数字化技术结合3D打印技术辅助实施手术,对照组使用常规颌面部骨折切开复位内固定手术.观察并比较两组患者的手术时间、出血量、并发症、满意度评价情况.结果:所有患者切开复位手术治疗后均得到临床治愈,观察组的手术时间(2.01±0.52)h、术中出血量(123.89±67.31)ml,显著低于对照组,差异有统计学意义(U=62.000、26.500,P＜0.05).并发症发生率中,观察组面神经损伤显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.675,P＜0.05);两组感染和张口受限比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组满意度问卷调查中的外貌满意度(8.89±0.758)分与对照组(7.73±0.827)分比较差异有统计学意义(U=66.000,P＜0.05),而咀嚼和语言方面两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:数字化技术联合3D打印导板在颌面部骨折手术中具有较好的临床指导效果,可显著改善手术疗效,降低并发症发生率,获得更高的患者满意度,值得临床应用.

    3D打印手术导板数字化技术颌面部骨折

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    房角分离手术联合超声乳化人工晶状体植入术对白内障合并闭角型青光眼患者的临床疗效分析

    王鸿雁张鲲李倩刘莹...
    102-106页
    查看更多>>摘要：目的:探讨房角分离手术联合超声乳化人工晶状体植入术对白内障合并闭角型青光眼患者的临床疗效.方法:选取2022年1月至2023年1月间于北京康复医院就诊的198例白内障合并闭角型青光眼患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组99例.对照组行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术;观察组行超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术.比较两组手术前后的临床相关指标与角膜内皮完整性、手术后3个月临床疗效,以及并发症发生情况.结果:观察组术后3个月临床疗效总有效率为95.96%,较对照组更佳,差异有统计学意义(x2=4.352,P＜0.05).两组治疗后3个月视力水平均有所提高,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);前房深度和前房角度均有所增大,且观察组更大;眼压均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.654,P＜0.05).两组治疗后3个月角膜内皮细胞密度均有所减小,而观察组明显大于对照组;角膜内皮细胞平均面积与角膜中心厚度均有所增大,而观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(t=25.233、16.608、6.698,P＜0.05).手术治疗后观察组并发症总检率为8.08%,低于对照组的19.19%,差异有统计学意义(x2=5.189,P＜0.05).结论:白内障合并闭角型青光眼患者实施房角分离手术联合超声乳化人工晶体植入术疗效确切,可有效提高患者视力水平,同时也改善了前房深度、前房角度和眼压,更利于维持患者角膜内皮细胞的完整性,且安全性较好.

    白内障闭角型青光眼房角分离术超声乳化人工晶状体植入术视力

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