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中国医院管理
中国医院管理

王环增

月刊

1001-5329

chm@vip.163.com

0451-87253020

150036

哈尔滨市香坊区香顺街41号

中国医院管理/Journal Chinese Hospital Management北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内卫生管理领域创刊最早，学术影响较大，发行量市场覆盖率最高的专业学术期刊。办刊宗旨为：在国家卫生工作方针政策指导下，按照“理论联系实际”的办刊理念和“百花齐放，百家争鸣”的方针，报道我国医院管理学术研究和实践探索的最新进展，以推动我国医院管理科学的学科发展和医院管理水平的提高。杂志的主要读者为医院管理工作者，承担管理职责的卫生技术人员，高等院校科研机构相关教学研究人员，卫生政策制定者和其他相关领域人士。
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    我国紧密型城市医疗集团建设关键要素与发展趋向

    方鹏骞田翀李畅
    1-5页
    查看更多>>摘要：我国紧密型城市医疗集团建设工作已在81 个试点城市展开，试点工作能否形成可推广的有益经验取决于对关键要素和发展趋势的把握。提出紧密型城市医疗集团建设成功与否的关键要素，包括医疗集团的法律地位、医疗集团与地方卫生健康行政部门的权责分配、医疗集团的架构、一体化运行机制、医疗集团与一院多区的分界和医疗集团健康效益评价6个方面。在健康中国和数字中国建设相叠加的大背景下，紧密型城市医疗集团存在数字化革命引领全新发展模式、面向需求的多元化发展、合作机制逐渐基于价值共融和利益共享、医防融合进一步加强和成效评价向结果性指标转变5个显著发展趋势。

    紧密型城市医疗集团医疗联合体关键要素发展趋向

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    城市医疗集团建设公共利益与经济利益探析

    田翀甘恬方鹏骞
    6-9页
    查看更多>>摘要：城市医疗集团建设是我国城市卫生服务体系的重要供给侧改革探索。分析探讨了城市医疗集团建设中的利益产生机制，公共利益和经济利益的辩证关系及平衡策略，提出城市医疗集团建设主要通过综合医疗、规模化发展、同质化服务、数字化建设和技术创新来产生新的价值，能够带来优化医疗救治资源配置、提升区域医疗服务同质化水平和创新能力、强化区域基层医疗服务等公共利益，同时也能够带来服务效率、服务能力和服务量的提升，进而产生经济效益。城市医疗集团建设中的公共利益和经济利益的追求在服务定位和成本的可及性、有效性、合理性方面存在潜在价值冲突，同时也在履行社会责任、优化医疗资源利用、推动医疗创新和高质量发展方面存在协同机制。在城市医疗集团建设试点中应辩证看待公共利益和经济利益，探索发挥地方政府的政策引导、监管和激励作用，聚焦资源优化、创新驱动或高质量发展推进公共利益与经济利益协同，同时强化公众参与，并建立绩效评估机制。

    城市医疗集团医疗联合体公共利益经济利益

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    城市医疗集团内医疗机构之间利益共生模式分析

    张冰影龚光雯方鹏骞
    10-13页
    查看更多>>摘要：为分析城市医疗集团建设中的利益分配关系及其共生模式，以共生理论为依据，构建城市医疗集团利益分配关系分析框架，并根据实际案例归纳总结将城市医疗集团分为单向供给型、偏利共生型、非对称互惠共生型和对称互惠共生型4种。单向供给型城市医疗集团重在重塑利益分配机制，偏利共生型城市医疗集团重在建立施益医疗机构的利益补偿机制，非对称互惠共生型城市医疗集团重在构建长效的利益平衡机制。

    城市医疗集团医疗机构利益分配利益共生

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    我国中医药医疗联合体内部利益特征与分配机制研究

    李畅白雪方鹏骞
    14-18页
    查看更多>>摘要：当前，在中医药医疗联合体建设发展中存在一系列困难。通过梳理中医药医疗联合体的内涵和特征，明晰中医药医疗联合体建设发展现状及问题;以中医药医疗联合体内利益相关者的利益诉求为切入点，分析包括牵头医院、成员单位、医务人员、患者和家属在内的中医药医疗联合体内部利益相关者的利益诉求。结合中医药医疗联合体建设发展中的困难，就构建均衡且可持续的中医药医疗联合体利益分配机制提出建议，以期为中医药医疗联合体可持续发展提供参考。

    中医药医疗联合体内部利益相关者利益分配机制

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    北京市医疗市场竞争现状及空间相关性分析

    孙新月王雨冯星淼吕博...
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 分析2015-2019年北京市医疗市场竞争现状以及空间自相关性。方法 采用赫芬达尔-赫希曼指数(Herfindahl-Hirschman Index，HHI)计算北京市16个区市场竞争程度，并采用莫兰指数计算医疗市场竞争水平的空间自相关性。结果 除出院人次HHI，2015-2019年北京市16个医疗市场的卫生技术人员数、床位数、总诊疗人次HHI均值在0。2～0。4之间，呈下降趋势，且HHI的空间全局莫兰指数均小于0，医疗市场竞争程度呈现空间负相关关系。结论 北京市医疗市场竞争态势加强，城郊区竞争差距较大，且相邻市场竞争存在互斥现象。建议加强医院差异化发展，强化区域间均衡布局，以跨区域医疗联合体等带动低竞争力市场，形成正向外溢效应。

    医疗市场竞争现状赫芬达尔-赫希曼指数莫兰指数

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    广东省县域内住院率时空特征及其影响因素分析

    陈胜亮靳思慧赵冬宝孔抗美...
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 分析广东省57个县(市)域内住院率的时空特征及其影响因素。方法 利用2016-2019年广东省57个县(市)域内住院率及相关指标，采用时间趋势分析、空间自相关分析广东省县域内住院率的时空特征，采用贝叶斯时空模型分析影响县域住院率的因素。结果 广东省县域内住院率由2016年的79。8%上升到2019年84。1%，呈逐年上升趋势，但区域间差异仍然较大，整体上"西高东低"。全局和局部空间自相关结果表明，广东省县域内住院率存在空间相关性，在部分区域形成了空间聚集，粤西地区存在"高-高"聚集，粤东地区存在"低-低"聚集。贝叶斯时空模型显示，影响县域内住院率的最主要因素是每千人口本科及以上医师人数和县(市)人民医院的病例组合指数(P＜0。05)。结论 广东省可通过多种途径因地制宜引进或培养优质人才，实质性提高县级医院的医疗服务能力，持续提高县域内住院率。

    分级诊疗县域内住院率时空分析影响因素

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    支付方式改革与医疗服务综合管理协同机制研究

    冯毅
    28-30页
    查看更多>>摘要：医疗保险支付方式改革作为医药卫生体制改革中的重要举措，应该处理好与医疗服务价格调整、公立医院薪酬绩效改革、成本核算的优化、卫生信息化建设、医疗服务质量控制等医疗服务综合管理政策的衔接问题，充分发挥协同作用，形成政策合力，从而更充分地发挥支付机制改革的作用。

    支付方式改革医疗服务综合管理协同机制

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    北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

    蒋艳周奕汝满晓玮赵丽颖...
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化，为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法 采用多阶段分层整群抽样方法获取样本，基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果 2016-2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604。57亿元增长至797。54亿元，年均增速为6。83%，其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快，增速达24。04%，治疗费用占比由11。31%增长至17。71%，三级医院治疗费用占比下降4。39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显，低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊，但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病，神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论 改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同，建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设，凸显二级医院发展特色，精准完善老年患者分级诊疗体系。

    医药分开医耗联动综合改革老年人群治疗费用

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    浙江省冠脉支架集中带量采购政策对住院患者费用的影响研究

    边斯洁夏锋夏燕林敏...
    36-38页
    查看更多>>摘要：目的 分析浙江省冠脉支架集中带量采购前后冠脉支架患者费用及结构的变化情况。方法 选取浙江省某三级甲等医院2020年2-12月、2021 年2-12月FM1 组(经皮冠状动脉支架植入)患者医疗费用进行研究，病例数量分别为1 403、1 698例，对改革前后患者的住院费用进行非参数检验。结果 集中带量采购前后医疗总费用、材料费、治疗费、手术费、药品费差异有统计学意义(P＜0。01);集中带量采购后材料费下降明显，治疗费增长;同时冠脉支架置入越多，医疗总费用及材料费下降越大。结论 冠脉支架集中带量采购能减轻患者医疗负担，改善医疗费用结构，提升医务人员的技术性劳务价值，促进DRG成本管控。

    冠脉支架集中带量采购住院费用浙江

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    人工关节类耗材集中采购对某三甲医院关节置换手术的影响

    俞骏仁姜若罗莉李志建...
    39-41页
    查看更多>>摘要：目的 评估人工关节类耗材集中采购对关节置换手术的影响。方法 通过回顾性研究，对上海市某三甲医院集中采购前后(2021 年7-12月、2022年7-12月)的医疗质量与效率、次均住院费用结构进行t检验。结果 集中采购后，膝关节置换手术量有所下降;髋关节置换手术时间有所增长，差异有统计学意义(P＜0。05)。两类关节置换手术的总费用、耗材费、关节假体费下降明显，差异有统计学意义(P＜0。05);此外，膝关节置换手术的其他耗材费增长，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 集中采购后，关节置换手术费用大幅下降，医疗质量和患者效率未明显改变，医院应关注集中采购后耗材的合理性使用，并呼吁提高关节置换手术价格，体现医师服务价值。

    人工关节集中采购关节置换医疗质量住院费用

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