查看更多>>摘要:目的 探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值.方法 筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG,并根据纳入和排除标准,最终纳入151例确诊或临床诊断CPA患者,以60例非CPA病例作为对照.采用病例对照研究,分析两组患者基础疾病、临床症状、影像学表现等资料.统计学比较采用x2x检验,采用受试者操作特征曲线分析BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG单独检测及两者联合检测诊断CPA的效能.结果 151例CPA患者中确诊病例130例,临床诊断病例21例,男106例(70.2%),年龄为(54.6±15.5)岁;60例非CPA患者的年龄为(53.6±17.8)岁,男42例(70.0%).CPA组合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的比例,以及咯血发生率分别为79.47%(120/151)、86.09%(130/151)、26.49%(40/151)、43.71%(66/151),高于非 CPA 组的 10.00%(6/60)、25.00%(15/60)、8.33%(5/60)、11.67%(7/60),差异均有统计学意义(x2=86.14、74.56、8.44、19.48,均 P<0.05).非 CPA 组间质性肺病比例为28.33%(17/60),高于CPA组的2.65%(4/151),差异有统计学意义(x2=31.61,P<0.001).CPA患者常见影像学表现为肺空洞[70.86%(107/151)]、空洞内含物[41.72%(63/151)]、肺毁损[33.77%(51/151)].血清烟曲霉IgG诊断CPA的特异度为81.7%,灵敏度为68.9%,曲线下面积(AUC)为 0.753[95%可信区间(95%CI)0.681~0.825,P<0.001];BALF-GM 试验的特异度为 76.7%,灵敏度为67.5%,AUC为0.724(95%CI0.649~0.800,P<0.001);二者串联联合检测特异度为95.0%,灵敏度为44.4%,二者并联检测特异度为60.3%,灵敏度为94.5%,两种方法联合诊断的AUC为0.843(95%CI0.783~0.903,P<0.001).结论 血清烟曲霉IgG联合BALF-GM试验对CPA有较好的诊断效能,血清烟曲霉IgG检测无创、特异性高,有利于CPA早期诊治.