查看更多>>摘要:目的 探讨颈椎过伸伤伴多节段椎间盘韧带复合体(MDLC)损伤的临床、影像特点及治疗效果.方法 2010年1月至2020年10月间在第九○九医院(厦门大学附属东南医院)骨科住院治疗的颈椎过伸伤患者共456例,回顾性分析其中确诊为MDLC损伤行手术治疗且病历资料完整的43例颈椎过伸伤伴MDLC损伤患者资料.男37例,女6例;年龄(50.6±10.7)岁;按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级1例,B级8例,C级18例,D级16例,日本矫形外科学会(JOA)评分为(7.9±1.6)分.42例患者行颈椎前路减压、融合与内固定术,1例患者采用后路全椎板减压内固定术.对患者临床及影像学表现、术前与术中DLC损伤的诊断相符情况进行分析,采用ASIA分级和JOA评分对手术治疗效果进行评定,并与术前进行比较.结果43例患者有99个间隙(C5.6间隙高发,占30例)存在椎间盘韧带复合体(DLC)损伤,48个间隙(C3-4间隙高发,占16例)存在颈髓损伤高信号表现;两节段DLC损伤最常见,占74.4%(32/43),三、四节段DLC损伤分别为9例、2例;跳跃性MDLC损伤21例,连续性MDLC损伤22例.术前存在疑似DLC损伤有10例患者(11个间隙),最终由手术明确DLC损伤8例(9个间隙),排除DLC诊断2例(2个间隙).所有患者术后获(54.7±10.7)个月随访.末次随访时ASIA分级:C级3例,D级13例,E级27例,JOA评分为(15.1±2.2)分,均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎过伸伤合并MDLC损伤的临床发病率低,中老年患者相对易发,DLC损伤与颈髓损伤节段高发的位置存在不一致,对其中可疑损伤的DLC结构进行手术探查可以降低漏诊、误诊率.