查看更多>>摘要：目的 探讨总结喉结核在电子喉镜和图像增强内镜(image-enhanced endoscopy,i-scan)下的形态学特征.方法 该病例系列研究分析2014年1月至2024年6月在浙江大学医学院附属第二医院诊断为喉结核的31例患者资料[其中男25例,女6例,年龄21～84(57±15)岁],包括电子喉镜、i-scan内镜的形态学特征、组织病理学特征及补充临床检查结果.采用描述性方法进行分析.结果 31例患者病程1～12(3.0±2.8)个月.临床症状有声嘶27例,咽部异物感2例,咽痛2例.26例累及1个部位,其中声带24例、室带1例、会厌1例.5例累及多部位,其中声带和杓间区2例;杓会厌襞和会厌2例;杓会厌襞、室带和会厌1例.18例患者电子喉镜呈现单一形态,水肿渗出型4例、溃疡型5例、肉芽增生型9例.水肿、溃疡、肉芽增生可同时存在并相互转化,2种及以上形态者共13例,其中水肿渗出型、溃疡型、肉芽增生型出现频次分别为7、9、10次.22例患者合并肺部有活动性肺结核或慢性肺结核,9例患者肺部影像学检查正常.21例患者喉组织活检病理为慢性肉芽肿,10例为慢性肉芽肿伴干酪性坏死;其中19例完善齐-尼氏染色(7例抗酸杆菌阳性),3例完善聚合酶链反应(均为阳性).20例完善结核感染T细胞检测(19例阳性),18例完善痰涂片(6例阳性),18例完善抗结核抗体(6例阳性),14例完善血沉(4例阳性).6例患者进行了 i-scan检查,溃疡型喉结核若周边组织无肉芽增生,i-scan可见溃疡周边有丰富管径稍增粗迂曲的斜行及树枝状血管,深溃疡伪膜厚则无法观察到血管影,浅溃疡处见深部充血灶和散在疏密不均分布的点状血管影;水肿渗出型和肉芽肿型并存的喉结核i-scan可见声带水肿,表面有白色渗出物,声带渗出物下可见散在疏密不均分布的点状和不规则扭曲线条状血管影,病灶周边有迂曲的斜行及树枝状血管;肉芽肿型喉结核i-scan可见溃疡灶周边的肉芽增生部位充血明显,散在粗大点状血管影和不规则扭曲线条状血管影.结论 喉结核在电子喉镜下表现为水肿渗出型、溃疡型、肉芽增生型,可交互并存,在i-scan内镜下可显示微血管形态及更细腻的形态特征,形态学特征的总结有助于喉结核的早期发现和诊断.
NETL
NSTL
万方数据