查看更多>>摘要:目的 比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC+ERCP/EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析大同市第三人民医院肝胆外科2017年1月至2021年1月收治的急性胆源性胰腺炎患者(伴胆总管结石合并胆囊结石)临床资料.共入组44例患者,其中男性23例,女性21例,年龄(60.6±11.7)岁.依据治疗方法不同,44例患者分为LC+LCBDE组(n=33)和LC+ERCP组(n=11,行LC+ERCP/EST).比较两组术前总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶,以及手术时间、术后住院时间、住院总费用、术后排气时间,以及术后并发症(胆漏、残余结石、发热、出血等).结果 LC+ERCP组和LC+LCBDE组术前总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、血淀粉酶比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).LC+LCBDE组手术时间为[M(Q1,Q3)]110.0(96.3,147.5)min、术后住院时间为9.0(7.5,11.0)d、术后排气时间为 2.0(1.0,2.0)d,多于 LC+ERCP 组手术时间 60.0(32.0,65.0)min、术后住院时间 7.0(4.0,8.0)d、术后排气时间 1.0(1.0,1.0)d,LC+LCBDE 组住院总费用为 23 829.3(21 779.6,27 221.9)元,低于LC+ERCP组住院总费用36894.8(31 963.5,41 172.2)元,差异均有统计学意义(均P<0.05).LC+ERCP组和LC+LCBDE组术后总胆红素、直接胆红素、ALT、AST等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组均无胆漏、发热、出血等术后并发症发生.结论 与LC+ERCP/EST比较,LC+LCBDE治疗急性胆源性胰腺炎虽然手术时间和住院时间长,但住院总费用更少,无需分次手术,可作为急性胆源性胰腺炎的首选手术方式.