期刊,中华骨科杂志 2024年卷1期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中华骨科杂志

主　　编：邱贵兴

出版周期：月刊

国际刊号：0253-2352

电子邮箱：gktougao@126.com

电　　话：022-28334734

邮政编码：300211

地　　址：天津市河西区解放南路406号

中华骨科杂志/Journal Chinese Journal of OrthopaedicsCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。

正式出版

收录年代

中国城市创伤救治体系建设标准专家共识(2024年版)

中国城市创伤救治体系建设标准专家共识专家组姜保国

1-5页

查看更多>>摘要：随着我国经济快速增长,道路交通和建筑行业持续发展,创伤发病率不断升高.为此,国家创伤医学中心及中国创伤救治联盟的专家团队根据中国国情提出在综合医院建立创伤救治团队替代独立的创伤救治中心及建立以综合医院为核心的闭环式区域性创伤救治体系.过去几年中,在国家卫生健康委的推动下这一体系在全国得到广泛推广.尤其是在县域内,以县内最好的综合医院为救治主体,整合县域内的院前急救及周边救治点使其形成有效的创伤救治体系.而城市创伤体系建设更加复杂,因此目前尚未形成相对统一的建设标准.为规范城市创伤救治体系的建设,提高创伤尤其是严重创伤救治的成功率,国家创伤医学中心组织专家就如何优化大型城市城区内创伤救治中心布局、提升创伤救治能力进行研讨,制订了《中国城市创伤救治体系建设标准专家共识(2024版)》,以期为我国城市城区创伤救治布局提供参考.

关键词：

创伤和损伤医院,市区急救共识中国

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中国县域创伤救治体系建设标准专家共识(2024年版)

中国县域创伤救治体系建设标准专家共识专家组姜保国

6-9页

查看更多>>摘要：创伤是导致我国45岁以下人群的第一死亡原因,是现阶段医疗体系面临的重大挑战,也是我国现存的重大公共卫生问题之一.在过去十余年中,国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟在全国范围内不断推动区域性创伤体系建设及创伤中心建设,目前已基本建立了适合我国国情的创伤救治体系,但统一的县域创伤救治体系建设标准仍未建立.由国家创伤医学中心发起并组织国内从事创伤领域的相关专家组成专家组,对县域创伤救治体系建设目的、建设要求和建设内容进行充分讨论,并形成本共识,以期为我国县域创伤救治体系的建设和评估提供参考.

关键词：

创伤和损伤医院,县急救共识中国

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髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症

张善星陈疾忤

10-17页

查看更多>>摘要：目的探讨髋关节镜手术治疗合并髂前下棘棘下撞击的髋臼股骨撞击症(femoroacetabular impingement,FAI)的临床疗效.方法回顾性分析2021年8月至2022年5月收治的随访1年以上的合并髂前下棘棘下撞击的FAI患者23例(23髋),男10例、女13例,年龄(31.3±4.6)岁(范围25～45岁),左侧9例、右侧14例,合并2型髂前下棘20例、3型髂前下棘3例.在常规髋臼缘成形、股骨头颈成形、盂唇缝合的基础上,同时进行髂前下棘(anterior inferior iliac spine)成形棘下减压术.比较术前和术后1年随访时骨盆正位X线片LCE角、屈髋45°Dunn位X线片α角、髋关节最大屈曲角度、屈髋和伸膝肌力、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris评分(modified Harris hip scores,mHHS)、国际髋关节评分(international hip outcome tool-12,iHOT-12).结果术后1年随访时无一例行髋关节镜或开放的翻修手术.LCE角由术前 33.3°±6.1° 减小到 31.7°±4.1°(t=1.076,P=0.288),α 角由术前 63.7°±8.5° 减小到 50.0°±6.6°(t=6.116,P＜0.001),髋关节屈曲角度由术前 107.4°±6.0°增加到 120.2°±4.4°(t=8.269,P＜0.001),VAS评分由术前(4.0±1.1)分下降到(1.0±1.1)分(t=9.591,P＜0.001),mHHS 评分由术前(62.6±4.9)分增加到(87.5±8.1)分(t=12.700,P＜0.001),iHOT-12 评分由术前(51.4±4.9)分增加到(75.7±7.7)分(t=12.593,P＜0.001).患者术前和术后1年随访时屈髋肌力和伸膝肌力的差异无统计学意义(t=0.930,P=0.357;t=0.050,P=0.960).所有患者均未发生与牵引相关的皮肤坏死、神经麻痹等并发症,以及股骨颈骨折、下肢深静脉血栓形成、关节内感染、髋关节周围异位骨化、髋关节不稳等严重不良事件.结论髋关节镜手术中行髂前下棘成形棘下减压术治疗合并棘下撞击的FAI安全有效,术后1年屈髋角度、髋关节功能和疼痛程度均明显改善.

关键词：

股骨髋臼撞击征关节囊关节镜检查治疗结果髂前下棘棘下撞击

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关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋

吴毅东于康康李中耀甘露...

18-24页

查看更多>>摘要：目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效.方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患者30例(大转子周围间隙组),男12例、女18例,年龄(32.5±8.2)岁(范围17～51岁).选取同期接受关节镜下经髂胫束外表面横向松解髂胫束(髂胫束外表面组)的30例患者作对照,男13例、女17例,年龄(29.5±6.8)岁(范围11～45岁).比较两组患者术前、术后6个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良 Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、臀肌挛缩症功能量化评分(gluteal muscle contracture dis-ability scale,GDS).结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(17.5±3.3)个月(范围12～25个月).两组患者末次随访的VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的mHHS 评分分别为[76.5(67.0,85.5)]分、[98.5(94.8,100.0)]分、[100.0(97.0,100.0)]分,髂胫束外表面组分别为[80.5(70.0,86.0)]分、[100.0(96.0,100.0)]分、[100.0(99.5,100.0)]分.两组患者mHHS评分组内比较的差异均有统计学意义(P＜0.05);其中术后6个月和末次随访均大于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月和末次随访的差异无统计学意义(P＞0.05).不同时间点mHHS评分组间比较的差异均无统计学意义(P＞0.05).大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的GDS分别为[47.0(35.8,64.5)]分、[90.0(81.0,94.0)]分、[93.5(89.8,98.0)]分,髂胫束外表面组分别为[51.0(38.0,60.8)]分、[90.0(84.0,94.3)]分、[93.5(89.0,96.0)]分.两组患者GDS评分组内比较的差异均有统计学意义(P＜0.05);其中术后6个月和末次随访均大于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月和末次随访的差异无统计学意义(P＞0.05).不同时间点GDS组间比较的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋可有效减轻髋部疼痛、改善髋关节功能,临床效果满意,可作为经髂胫束外表面横向松解的一种替代治疗.

关键词：

髋关节关节镜检查肌筋膜松解疗法治疗结果

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关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗第1腕掌关节炎

赵喆耿红荔刘建全李永胜...

25-32页

查看更多>>摘要：目的探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗Eaton Ⅱ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效.方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的Eaton Ⅱ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例(16侧),男5例(双侧1例)、女10例,年龄为(56.7±6.4)岁(范围46～75岁).术前X线片示关节间隙狭窄、周围骨赘形成,并向桡背侧脱位.行关节镜下部分大多角骨切除,采用高强线及指骨钢板自制襻钢板悬吊固定第1掌骨.记录重返工作时间,比较术前和末次随访时第1腕掌关节位置和掌骨下沉情况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、拇指Ka-pandji评分、上肢功能评定表评分(disabilies of the arm,shoulder,and hand,DASH)及捏力、握力.结果 15例随访时间为(19.6±6.3)个月(范围11～36个月).术后即刻X线片证实腕掌关节均得到复位,第1掌骨高度维持满意.患者术后恢复日常活动时间为(18.69±3.70)d,恢复正常工作时间为(24.63±4.91)d.VAS由术前(6.56±1.15)分降至末次随访1.00(0.75,1.25)分,Kapandji 评分由(8.00±0.82)分提升至 8.00(7.25,9.00)分,DASH 评分由(24.06±3.19)分降至 4.00(3.00,5.00)分,除Kapandji评分外的差异均有统计学意义(Z=-4.905,P＜0.001;Z=-0.121,P=0.905;Z=-4.846,P＜0.001).握力由术前 16.4(14.13,18.68)kg提升至末次随访的(26.14±3.27)kg,捏力由(1.70±0.35)kg提升至(3.58±0.91)kg,差异有统计学意义(Z=-4.617,P＜0.001;t=-7.669,P＜0.001).结论关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊第1掌骨治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎创伤小、恢复快、并发症少,可保留腕掌关节活动度、维持关节稳定,能够有效缓解疼痛、改善功能.

关键词：

腕掌关节关节镜检查大多角骨襻钢板悬吊

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西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析

高嘉翔李虎张立毅何子豪...

33-40页

查看更多>>摘要：目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据.方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7～12岁在校儿童作为研究对象,调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况,对受试者摄右手正位X线片,依据大骨节病诊断标准(WS/T207-2010)进行X线诊断.由两位经验丰富的研究者分别独立阅片,通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性.计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率,采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型.结果 2017年昌都市7～12岁儿童中接受基线横断面调查者5 711人(平均年龄9.2岁,女性占比48.0％),其中大骨节病X线阳性者28例,年龄性别标准化患病率为0.527％;2020年接受二次横断面调查的受试者共计6 771人(平均年龄9.3岁,女性占比49.5％),其中大骨节病X线阳性者9例,年龄性别标准化患病率为0.134％.Logistic回归分析结果表明较高的年龄[OR=2.439,95％CI(1.299,4.580),P=0.006]、女性[OR=8.157,95％CI(1.016,65.528),P=0.048]是大骨节病X线阳性的独立危险因素.而在西藏地区高海拔的大前提下,较高的居住地海拔是其保护因素[OR=0.995,95％CI(0.990,0.999),P=0.032].结论西藏自治区昌都市学龄儿童的大骨节病X线检出阳性率处于极低水平并呈下降趋势,2020年已经达到了历史病区的标准.考虑到目前无阳性体征患儿,说明当地大骨节病已基本消除.

关键词：

西藏[自治区]儿童大骨节病流行病学研究

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厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折一例报告及文献复习

汪松文耿傲万丰唐金龙...

41-47页

查看更多>>摘要：报告1例厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折.撕脱骨折经关节镜下单骨道带襻钛板悬吊固定术式治愈,厚皮性骨膜病经非甾体抗炎药对症处理症状好转.以("pachydermoperiostosis"OR"primary hypertrophic osteo-arthropathy"OR"Touraine-solente-gole syndrome")OR("posterior cruciate ligament"AND"avulsion fracture")为关键词检索文献并复习.确认本例厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折患者为首次报告,检索并纳入后十字韧带股骨止点撕脱骨折文献14篇、厚皮性骨膜病相关文献7篇.回顾厚皮性骨膜病对骨质的影响,后十字韧带股骨止点撕脱骨折的可能因素,总结关节镜下单骨道带襻钛板悬吊固定术式的优势.厚皮性骨膜病是罕见的常染色体隐性遗传病,后十字韧带股骨止点撕脱骨折发病率极低,是严重影响膝关节稳定性的运动损伤,经过积极治疗可获得满意的治疗效果.

关键词：

骨关节病,原发肥大性后交叉韧带骨折,撕脱性关节镜检查

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腕钩骨动脉瘤样骨囊肿一例报告及文献复习

吴学强刘会仁刘建华

48-52页

查看更多>>摘要：报告1例腕钩骨动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst,ABC),男,30岁.体格检查:右腕尺背侧有直径约1.5 cm的隆起包块,局部无红肿,压痛明显;肿物触之质硬,局部皮温不高,无异常活动及骨擦感.右腕关节屈曲正常,背伸70°.右腕关节正位X线片示钩骨变形,中心大面积囊变,仅存薄层软骨下骨.CT冠状面重建示右腕钩骨边界清楚的溶骨性改变,其内可见骨嵴.冠状面MRI示右腕钩骨T1WI、T2WI呈混杂信号.入院诊断为右腕钩骨肿物.手术活检可见钩骨背侧皮质变薄,呈深蓝色;骨皮质质软,用手术刀可轻易划开.开窗后可见钩骨内充满暗红色软组织及血液,骨质破坏,残存部分游离松质骨块.组织病理学报告为动脉瘤样骨囊肿.二期手术行右腕钩骨摘除,取髂骨植骨于原钩骨位置,克氏针固定;予头钩关节及第4、5腕掌关节融合.术后石膏固定6周.随访15个月,无复发.既往文献中涉及腕骨ABC很少,均为个案报告.腕部ABC主要发生在年轻人群,超过75％的病例发病年龄低于30岁.主要表现为腕关节疼痛,部分病例伴有局部轻度肿胀,腕关节活动受限以及患侧手握力减弱.X线片、CT及MRI表现为膨胀性溶骨性改变.MRI T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,横断面可见液平面.腕骨ABC的治疗方法主要为腕骨摘除术和病灶内刮除植骨术.破骨样多核巨细胞、骨化区和被纤维间隔分隔的囊腔是诊断ABC的标志性表现.腕骨ABC的预后较好.

关键词：

腕骨钩骨骨囊肿,动脉瘤样病例报告

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枕颈融合术后吞咽困难评估及预测方法的研究进展

倪励斌陆逊夏威夷王向阳...

53-57页

查看更多>>摘要：枕颈融合术(occipitocervical fusion,OCF)用于治疗因各种原因(创伤、类风湿关节炎、感染、肿瘤、先天畸形和退化等)导致的颅颈交界不稳定.通过OCF可获得满意的融合率并重建枕颈稳定性.吞咽困难为OCF术后常见的并发症,严重影响患者术后的生活质量.对吞咽困难的评估主要采用Bazaz吞咽困难评分、吞咽生存质量量表(swallowing quality of life,SWAL-QOL)及进食评估问卷调查表-10(eating assessment tool-10,EAT-10)评分,而临床主要通过颈椎曲度相关参数(O-C2角、O-EA角、Oc-Ax角、PI角)的变化预测吞咽困难的发生.目前,临床评估及预测吞咽困难的方法很多,但最佳评估方法尚不确定.本文对OCF术后吞咽困难的评估及预测方法进行综述,显示Bazaz吞咽困难评分、SWAL-QOL评分及EAT-10评分量表评估OCF术后吞咽困难具有良好的适用性,而在OCF术中通过调整使O-C2角＞-5°、O-EA角＞100°、Oc-Ax角＞65°、术后PI角较术前PI角增加(即dPI角)≥0°,可在一定程度上减少吞咽困难发生的概率.

关键词：

寰枕关节脊柱融合术吞咽障碍

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骨科镁基植入物表面涂层改性技术的研究进展

柳伯韬胡晓东郝明明彭兆祥...

58-64页

查看更多>>摘要：镁及镁合金具有优异的机械性能、可降解性和生物相容性,这使其在骨科领域得到广泛关注与研究.但镁及镁合金过快的降解速度无法匹配骨骼自身愈合速度,并可能对周围细胞定植生长与分化产生不利影响,引起植入物早期松动,从而限制其在临床上的广泛应用.在解决镁植入物腐蚀速率不可控问题方面,表面涂层改性是一种可行且极具应用前景的抗腐蚀方案.表面涂层改性技术可以通过改善植入物表面骨诱导能力(如以磷酸盐陶瓷为基础的仿生涂层)或改善抗腐蚀性能(如耐磨损耐腐蚀的微弧氧化涂层、具有自修复潜力的植酸涂层)来优化骨-植入物界面的整合.在调控镁植入物降解速率的同时,还可通过复合成分改性实现促骨整合、药物传递、光热治疗等多功能应用.通过列举骨科镁植入物表面不同的涂层改性方案的优缺点、总结各种制备工艺中的关键技术以及对其复合改性方案进行探讨,可为制备满足骨科临床应用需求的多功能镁植入物提供参考.

关键词：

镁假体和植入物表面改性涂层

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