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中华骨科杂志
中华骨科杂志

邱贵兴

月刊

0253-2352

gktougao@126.com

022-28334734

300211

天津市河西区解放南路406号

中华骨科杂志/Journal Chinese Journal of OrthopaedicsCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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    可视化智能辅助髋臼镜像重建技术治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良

    柴伟张博涵孔祥朋张洪...
    345-353页
    查看更多>>摘要：目的 探讨镜像重建理念在可视化智能辅助系统(visual treatment solution,VTS)辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗 Crowe Ⅱ、Ⅲ 型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)中应用的可行性和疗效.方法 回顾性分析2022年6月至2023年8月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部接受初次THA的单侧Crowe Ⅱ、Ⅲ型DDH患者67例.按旋转中心重建位置不同进行术前规划及手术,依照对侧正常关节旋转中心重建(镜像组)37例,男8例、女29例,年龄为(40.9±13.1)岁;选取骨量丰富区域直接高位重建(高位组)30例,男7例、女23例,年龄为(38.3±11.1)岁.比较两组术后12个月时患侧与健侧髋关节旋转中心高度、大转子高度及股骨偏距,比较两组手术前后组间的Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数评分.结果 所有患者均顺利完成手术,镜像组手术时间、术中出血量、随访时间分别为(113.9± 22.9)min、(287.8±181.6)ml、(12.8±1.8)个月,高位组分别为(118.0±26.2)min、(293.3±125.8)ml、(13.7±2.3)个月,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).镜像组术后12个月患侧旋转中心高度、大转子高度及股骨偏距分别为(16.1±3.8)、(17.7± 5.2)、(34.4±5.1)mm,与健侧的差异均无统计学意义(P＞0.05);HHS和WOMAC骨关节炎指数评分分别为(84.3±6.3)、(9.4±2.5)分,较术前的(32.3±5.3)、(76.9±5.4)分改善,差异有统计学意义(t=-34.222,P＜0.001;t=64.486,P＜0.001);高位组患侧旋转中心高度、大转子高度及股骨偏距分别为(27.9±3.7)、(25.4±7.9)、(35.4±6.2)mm,较健侧增加,差异有统计学意义(t=-15.706,P＜0.001;t=-6.494,P＜0.001;t=-2.555,P=0.016);HHS 和 WOMAC 骨关节炎指数评分分别为(79.5±4.9)、(13.9±3.3)分,较术前的(30.9±4.8)、(78.7±5.3)分改善,差异有统计学意义(t=-37.339,P＜0.001;t=64.375,P＜0.001).镜像组与高位组术前HHS和WOMAC骨关节炎指数评分术前差异均无统计学意义,两组术后12个月的差异有统计学意义(t=3.404,P=0.001;t=-6.315,P＜0.001).至末次随访所有假体与组件均稳定在位,无患者出现并发症或二次手术.结论 与高位重建相比,VTS导航辅助THA的单侧Crowe Ⅱ、Ⅲ型DDH患者镜像重建术后均取得了令人满意的短期临床与影像学结果,镜像重建技术有助于实现THA术后恢复原生关节解剖结构与功能状态的目标.

    发育性髋关节发育不良关节成形术,置换,髋手术导航系统镜像重建

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    3D打印人匹配式工椎体的设计及临床应用短期疗效

    李小康石磊栗向东黄海...
    354-361页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3D打印匹配式人工椎体临床应用有效性及短期安全性评价.方法 回顾性分析2021年9月至2022年7月于空军军医大学西京医院和北京大学人民医院于肿瘤切除后采用3D打印匹配式人工椎体重建脊柱稳定性的脊柱肿瘤患者12例,男7例、女5例,年龄为(42.17±14.56)岁(范围18～65岁).所有患者均接受椎体整块切除(total en bloc spondylectomy,TES),以3D打印匹配式人工椎体重建脊柱.术后3、6个月采用Brantigan-Steffee的影像学融合标准评价融合效果,术后3、6个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)功能评分,术后3个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,V AS),术后3、6个月采用椎体间高度变化,分别与术前比较进行疗效评价,记录不良事件并进行安全性评价.结果 12例均顺利完成手术,手术部位分别为胸椎6例、胸腰段3例、腰椎3例.所有患者均获得随访,随访时间为(23.92±3.23)个月(范围19～29个月),所有患者期间均未出现肿瘤复发转移.术后6个月时12例Brantigan-Steffee 的影像学融合标准均为全部融合.术后6个月JOA评分优10例、良1例、差1例.术前及术后3个月的VAS分别为(4.08±2.47)、(1.83±1.59)分,差异有统计学意义(t=2.635,P=0.023).术前、术后第15天、术后3个月及术后6个月椎体间高度分别为 32.75(25.94,68.20)、41.09(30.55,70.20)、40.70(30.23,67.83)和40.74(30.23,67.08)mm,差异无统计学意义(x2=0.768,P=0.857).术后未发生内植物相关不良事件.结论 采用3D打印匹配式人工椎体可用于脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建,具有满意的短期疗效和安全性.

    脊椎肿瘤打印,三维有效性研究人工椎体

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    儿童胫骨短缩延长矿化期钢板辅助内固定的临床效果

    邓书贞付喆魏武增王侃...
    362-371页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童胫骨短缩畸形延长矿化期更换钢板辅助内固定的临床疗效.方法 回顾性分析2019年11月至2022年10月天津市天津医院小儿骨科利用环形外固定架延长后更换钢板辅助内固定治疗的胫骨短缩10例患儿资料(钢板辅助组),并以同期单纯采用环形外固定架延长的患儿16例作为对照(外固定架组).26例中男15例、女11例,左侧10例、右侧16例,手术时年龄为(8.8±4.7)岁(范围5.1～13.8岁).对比两组患儿的性别、侧别、手术时年龄,记录两组患儿延长长度、外固定架指数、愈合指数、Kolcaba舒适状况量表评分、膝和踝关节活动度、并发症及平均住院总费用.结果 钢板辅助组与外固定架组性别、侧别、手术时年龄的差异无统计学意义,延长长度分别为(5.44±1.25)、(5.78±1.11)cm,差异无统计学意义(t=0.096,P=0.096).钢板辅助组外固定架指数及愈合指数为(17.86±2.94)、(40.94±6.63)d/cm,均短于外固定架组的(50.97±7.03)、(45.24±5.98)d/cm,差异有统计学意义(t=13.299,P＜0.001;t=1.289,P=0.033).矿化期更换钢板辅助内固定后患儿Kolcaba舒适状况量表评分(103.35±4.60)分明显高于外固定架组的(70.65±15.06)分,差异有统计学意义(t=6.821,P=0.001).术前、延长结束及末次随访时两组膝和踝关节活动度比较的差异均无统计学意义.延长端愈合时钢板辅助组膝关节活动度(137.89°±4.40°)及踝关节活动度(64.35°±5.50°)均大于外固定架组(114.09°±13.60°和56.65°±8.86°),差异均有统计学意义(t=17.235,P＜0.001;t=7.821,P=0.002).钢板辅助组4例出现针道感染,无再骨折发生;外固定架组13例出现针道感染,2例拆除外固定架后发生再骨折.钢板辅助组平均住院总费用相对较高,差异有统计学意义(t=3.745,P=0.036).结论 儿童胫骨短缩延长矿化期更换钢板辅助内固定临床效果可靠,可显著缩短外固定架佩戴时间,利于截骨延长端愈合及膝、踝关节功能恢复,患儿舒适度高,并发症少,适用于大距离延长、多次延长、关节功能受限、外固定架耐受性差及治疗依从性差的患儿.

    儿童胫骨肌肉骨骼畸形外固定器内固定器

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    骨盆沿冠状轴旋转对髋臼假体影响的三维动态分析

    杨阳宋伟福张云鸽李欣...
    372-380页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律.方法 根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴旋转时髋臼假体的动态变化,推导出髋臼假体前倾角和外展角动态变化的计算公式.采用MatLab软件绘制骨盆前倾角和外展角的函数图并分析髋臼假体的变化规律.结果 骨盆沿冠状轴旋转时髋臼前倾角和外展角的动态变化与骨盆前后倾斜度存在函数相关关系,而非线性相关的关系.当骨盆沿冠状轴旋转时前倾角公式为α1=arcsin(sinβ1×cosα×cosθ+cosβ1×sinα);髋臼轴朝下时外展角公式为 θ1=arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ);髋臼轴朝上时外展角公式为θ1=π-abs[arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ)],α为髋臼初始前倾角,θ为髋臼初始外展角,α1为骨盆旋转后髋臼假体前倾角,θ1为骨盆旋转后髋臼假体外展角,β1为骨盆沿冠状轴旋转角.骨盆后倾时髋臼假体前倾角先增后减,外展角持续增大,骨盆前倾时外展角先减后增,前倾角持续减小至负数,前倾角负数时表示髋臼轴朝向后方.结论 当髋臼假体初始前倾角和外展角变化时,前倾角与外展角函数曲线发生相应改变;初始前倾角越大,前倾角越快达到峰值,峰值越大,外展角变化趋势越快;初始外展角越大,前倾角与外展角的变化趋势越小.

    骨盆动态关节成形术,置换,髋髋臼前倾角外展角

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    术前合并陈旧性肌间静脉血栓对全膝关节置换安全性和疗效的影响

    王锦文谈正岗周皓杨辉...
    381-387页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前合并陈旧性肌间静脉血栓对全膝关节置换(total knee arthroplaty,TKA)安全性和疗效的影响.方法 回顾性分析2021年9月至2023年3月于南京医科大学第一附属医院接受初次TKA的终末期膝关节骨关节炎患者411 例,男 89例、女 322例,年龄(68.05±5.91)岁(范围 50～82岁),体质指数(26.8±3.7)kg/m2(范围 17.4～39.8 kg/m2).根据TKA术前是否合并陈旧性肌间静脉血栓分为术前血栓组(47例)和术前无血栓组(364例).观察术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点(发生位置和大小)和下肢肿胀情况,记录美国膝关节协会(the American Knee Society,AKS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和 Villalta评分,比较两组的差异.结果 所有患者均顺利完成手术,随访时间为(7.4±1.1)个月(范围6～9个月).术前血栓组96％(45/47)的患者术后发生了 DVT,大于术前无血栓组的38.5％(140/364),差异有统计学意义(x2=55.184,P＜0.001).术前血栓组术后发生DVT的患者中29％(13/45)的DVT位于主干静脉,大于术前无血栓组的9％(12/140),差异有统计学意义(x2=12.028,P＜0.001).术前血栓组术后发生DVT的患者中51％(23/45)术后血栓≥6 mm,大于术前无血栓组的34％(47/140),差异有统计学意义(x2=4.454,P=0.035).术后第3天术前血栓组大腿肿胀率为8.42％±3.50％,术前无血栓组为7.80％±4.12％,差异无统计学意义(t=-0.995,P=0.320).术后第3天术前血栓组小腿肿胀率为8.14％±3.40％,大于术前无血栓组的5.51％±3.45％,差异具有统计学意义(t=-4.923,P＜0.001).两组患者术后AKS评分均升高,术后3、6个月均大于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前AKS评分的差异无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月术前血栓组AKS评分均小于术前无血栓组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后VAS评分均降低,术后3、6个月均小于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月术前血栓组VAS评分均大于术前无血栓组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前血栓组术后发生DVT者末次随访时Villalta评分为(4.47±2.47)分,大于术前无血栓组的(2.90±1.92)分,差异有统计学意义(t=-4.395,P＜0.001).结论 术前合并陈旧性肌间静脉血栓增加术后DVT发生率且DVT的风险性更高.

    骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝静脉血栓形成预后

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    改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良的中远期疗效

    李川罗殿中刘傥程徽...
    388-394页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良的中远期临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月于解放军联勤保障部队第九二○医院接受改良Colonna关节囊成形术治疗的青少年单侧脱位型DDH患者28例,男4例、女24例,年龄(16.5±5.0)岁(范围10～25岁),体质指数(21.2±1.1)kg/m2(范围18.7～24.1 kg/m2).DDH分型:TonnisⅢ型10例、Ⅳ型18例.测量术后外侧中心边缘角、髋臼覆盖率、股骨前倾角及双下肢长度差.记录手术时间、术中出血量、髋关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和先天性髋关节脱位疗效评定标准评分.结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(72.1± 5.2)个月(范围60～84个月).手术时间为(81.6±4.3)min(范围70～90 min),术中出血量为(177.5±12.6)ml(范围160～200 ml),住院时间为(6.8±0.7)d(范围6～9d).患者术前髋关节VAS评分为(1.8±0.6)分,末次随访为(2.3±0.6)分,差异无统计学意义(t=2.845,P=0.224).患者术前HHS评分为(57.1±5.9)分,末次随访时升高至(87.3±4.0)分,差异有统计学意义(t=-22.141,P=0.001).末次随访时股骨前倾角为17.0°±1.5°,小于术前的41.6°±2.4°,差异有统计学意义(t=-44.868,P=0.008);双下肢长度差为(10.2±2.3)mm,小于术前的(26.4±6.1)mm,差异有统计学意义(t=-12.892,P＜0.001);外侧中心边缘角为28°(26°,30°),髋臼覆盖率为78％(76％,79％);先天性髋关节脱位疗效评定标准评分为24(16.7,25.7)分,其中优7例、良14例、可4例、差3例,优良率为75％(21/28).结论 改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良术后中远期髋关节功能恢复和影像学指标改善良好.

    发育性髋关节发育不良关节囊外科手术随访研究

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    四代牛津纳米孔测序技术在确定假体周围感染病原菌中的作用

    支力强常晓峰马建兵王朝阳...
    395-401页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纳米孔测序技术(Oxford nanopore technologies,ONT)在假体周围感染(periprosthetic joint infec-tion,PJI)病原菌确定中的应用价值.方法 收集2021年10月至2023年3月于西安市红会医院关节外科收治的符合美国骨骼肌肉感染协会(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)2018年PJI诊断标准的患者32例(PJI组),男15例、女17例,年龄(63.93±8.93)岁;收集同期不符合2018年MSIS的PJI标准的翻修患者32例作为对照(非PJI组),男13例、女19例,年龄(65.53±8.54)岁.所有患者均在术前或术中穿刺抽取关节液,标本分别进行ONT、宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)检测及微生物培养检测.对两组绘制三种检测技术的受试者工作特征曲线(receiver operat-ing characteristic,ROC),计算并比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数以评价不同检测方法在PJI中的检测效能.结果 32例PJI组中ONT阳性30例,共检出30种病原菌,检测时间为(22.37±8.36)h;mNGS阳性31例,共检出33种病原菌,检测时间为(46.25±9.36)h;微生物培养阳性17例,共检出8种病原菌,检测时间为(96.23±15.62)h.32例非PJI组中ONT、mNGS阳性分别为1和5例,分别检出1种和3种病原菌,微生物培养结果均为阴性.ONT与mNGS的检测时间及曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为(22.37±8.36)h、0.953[95％CI(0.901,1.006)]和(46.25±9.36)h、0.906[95％Cl(0.835,0.977)],均优于微生物培养的(96.23±15.62)h、0.766[95％CI(0.678,0.853)],差异有统计学意义(P＜0.05).ONT、mNGS、微生物培养的灵敏度分别为0.938、0.969、0.531,特异度分别为0.969、0.844、1.000,约登指数分别0.906、0.813、0.531.结论 ONT检测在PJI诊断过程中较mNGS和微生物培养具有更高的诊断效能,在检出时间上也更有优势,也提示部分PJI并非单一微生物感染所致.

    纳米孔测序假体相关感染骨关节炎,膝滑液

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    异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效

    汪红胜沈嘉康左冬青昝鹏飞...
    402-408页
    查看更多>>摘要：目的 探讨异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效.方法 回顾性收集2013年6月至2018年12月于上海市第一人民医院骨肿瘤科就诊的股骨远端恶性肿瘤并接受同种异体骨复合假体重建的患者19例,男10例、女9例,年龄(22.3±11)岁(范围11～42岁),体质指数(19.3±3.4)kg/m2(范围14～27 kg/m2).病理类型:骨肉瘤18例,Ewing肉瘤1例.骨肿瘤Ennecking分期:Ⅱ B期17例,Ⅲ期2例.记录术中出血量、手术时间,观察假体和患者生存情况和术后并发症.采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分评价肢体功能.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为(187.3±39.8)min(范围110～260 min),术中出血量为(284.9±87.0)ml(范围200～500 ml),输血量为(327±213)ml(范围100～800 ml).股骨近端剩余长度为(153.7±26.6)mm(范围93～190 mm),异体骨长度为(84.1±24.6)mm(范围39～134 mm).19例患者中9例(47％)达到骨性愈合,愈合时间为(16.7±4.8)个月(范围10～25个月),其中7例延迟愈合,愈合时间为(18.4±4.0)个月(范围15～25个月);剩余10例为异体骨与宿主骨不愈合.所有患者均获得随访,随访时间为(80.7±20.2)个月(范围56～121个月).随访过程中3例因骨肿瘤肺部转移而死亡,死亡时间分别为术后57个月、63个月和59个月.末次随访时患者生存率为84％(16/19),16例患者MSTS 93功能评分为(24.3±2.4)分(范围21～28分),优良率为100％(16/16).7例患者接受翻修手术,3例为无菌性松动、3例为异体骨与宿主骨交界处假体柄断裂、1例为假体周围感染,其中假体周围感染的患者因术前放疗导致局部软组织条件较差,经两次翻修手术感染得到控制.5例采用同种异体骨复合假体翻修,2例采用带皮质钢板或锁定钉的短柄巨型假体翻修.翻修术后股骨近端剩余长度为(143.4±31)mm(范围91～175 mm),异体骨长度为(92.6±26.6)mm(范围61～123 mm),7例翻修患者仍在持续随访中.术后无一例出现肺感染、神经损伤、深静脉血栓形成等并发症.结论 采用异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损术后患者生存期满意,肢体功能良好,但假体并发症发生率较高,可通过翻修进行二次重建.

    股骨肿瘤假体植入骨移植随访研究

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    肺癌脊柱转移瘤患者一年生存率的危险因素分析

    闫兵山张净宇刘艳成于秀淳...
    409-418页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺癌脊柱转移患者一年生存率的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2018年12月于天津市天津医院、中国人民解放军第九六○医院、河北医科大学第三医院、浙江大学附属第二医院、天津医科大学肿瘤医院、广东省人民医院收治的肺癌脊柱转移瘤住院患者343例,男188例、女155例,年龄(59.47±10.21)岁(范围23～91岁).根据患者是否接受手术治疗分为手术组150例和非手术组193例,记录人口学特征、原发肿瘤类型、非脊柱骨转移情况、内脏转移情况、受累椎体数量、椎体病理性骨折、神经功能Frankel分级、脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS)、身体功能状态Karnofsky评分(Karnofsky performance scale,KPS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),评估不同治疗方案对肺癌脊柱转移瘤患者生存预后的影响,并通过Cox比例风险回归模型分析影响肺癌脊柱转移瘤患者一年生存率的独立因素.结果 46～60岁为高发年龄段(43.7％,150/343),38.5％(132/343)的患者存在受累椎体病理性骨折,58.3％(200/343)的患者合并脊柱外骨转移,36.2％(124/343)的患者合并内脏转移.原发肿瘤中腺癌最为多见(61.5％,211/343),其次为大细胞肺癌(12.5％,43/343)、小细胞肺癌(6.4％,22/343)、鳞癌(6.1％,21/343)和混合细胞肺癌(5.3％,18/343),约8.2％(28/343)的患者肺癌细胞类型不明.150例手术组中微创手术21例(14.0％)、单纯减压手术28例(18.7％)、分离手术76例(50.7％)、根治手术25例(16.6％),59.3％的手术组患者(89/150)神经功能Frankel分级至少改善1级.所有患者平均生存时间9.88个月,中位生存时间8(5,14)个月,6、12、24个月存活率分别为62.1％(213/343)、30.0％(103/343)和3.8％(13/343);手术组平均生存时间10.24个月、中位生存时间9(5,15)个月,非手术组平均生存时间9.41个月、中位生存时间7(5,13)个月,差异无统计学意义(x2=0.300,P=0.584).Cox比例风险回归模型分析显示放疗[HR=1.913,95％CI(1.471,2.488),P＜0.001]、化疗[HR=1.313,95％CI(1.040,1.658),P=0.022]、靶向药物治疗[HR=1.683,95％CI(1.221,2.319),P=0.001]、KPS[HR=1.593,95％CI(1.140,2.225),P=0.006]及病理类型[HR=0.322,95％CI(0.225,0.460),P＜0.001]是肺癌脊柱转移瘤患者一年生存率的独立影响因素,差异有统计学意义.结论 手术治疗可显著改善肺癌脊柱转移患者神经功能和一般状态,接受放疗、化疗、靶向药物治疗可改善肺癌转移瘤患者一年生存率,KPS＜50分及原发肿瘤为非腺癌则降低一年生存率.

    肺癌脊柱疾病肿瘤转移多中心研究预后手术治疗

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    可吸收螺钉应用于伯尔尼髋臼周围截骨术的有限元分析

    程徽马晓颖任宁涛张振东...
    419-426页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在伯尔尼髋臼周围截骨术中使用可吸收螺钉的稳定性和可行性.方法 采集1例发育性髋关节发育不良并已接受伯尔尼髋臼周围截骨术的36岁女性患者(体重55 kg)的影像学资料,使用有限元分析方法模拟髋臼在承受患者体重10％、20％、50％和100％的载荷下的稳定程度.观察髋臼骨块与髂骨是否接触、使用3枚还是4枚螺钉、及是否使用垫块(包括腓骨皮质骨垫块和PEEK垫块)共14种不同条件下骨盆的结构刚度及可吸收螺钉上的最大等效应力的变化.结果 使用4枚螺钉固定的骨盆结构刚度较3枚螺钉提高了 67％～94％;使用垫块后骨盆结构刚度较不使用垫块提升了50％～83％.承受患者体重10％、20％、50％和100％时,随着载荷增加螺钉上的最大等效应力相应增加.当髋臼骨块与髂骨无接触、不使用垫块、仅使用3枚螺钉固定时,最大等效应力可达518.9 MPa,而使用4枚螺钉时降至318.7 MPa(61％).当髋臼骨块与髂骨有接触时,无论使用多少螺钉,最大等效应力均约为无接触时的12％.当置入皮质骨垫块或PEEK垫块时,最大等效应力可降至不使用垫块时的21％～26％.当螺钉强度为130 MPa时,施加20％体重载荷,只使用3枚螺钉并且不使用垫块时,等效应力可超过螺钉的强度;如果使用4枚螺钉,在施加50％体重载荷时,等效应力略高于螺钉的强度.而在使用垫块的情况下(无论皮质骨垫块或PEEK垫块),即使在施加100％体重载荷时,等效应力也略低于螺钉的强度.结论 可吸收螺钉可以为伯尔尼髋臼周围截骨术提供足够的稳定性;髋臼骨块与髂骨的接触、螺钉数量的增加以及使用垫块(皮质骨垫块和PEEK垫块)均可进一步提高稳定性.

    截骨术可吸收性植入物有限元分析应力,物理

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