查看更多>>摘要：目的 分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素.方法 纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征.此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组,其中院内死亡45例,归为死亡组;生存207例,归为生存组.比较两组患者的临床资料以及实验室资料的差异,分析肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素.计量资料采用t检验或秩和检验比较,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法比较;采用logistic回归法进行多因素分析.结果 252例患者中男女比例相同(男/女为126/126),年龄26～89(66.77±10.46)岁,汉族占79.4％.房性心律失常类型以心房颤动为主(P＜0.001);肝硬化病因以乙型肝炎为主(56.3％),Child-Pugh分级A/B/C级57/72/123例,Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)评分分别为(10.30±1.77)分、18.0(11.0,29.0)分,院内病死率为17.9％(45/252).所有患者并发症总体发生率为89.28％,并发症及其发生率依次为腹腔积液71.4％、脾功能亢进71.0％、自发性腹膜炎64.7％、食管-胃底静脉曲张64.3％、肝肾综合征32.5％、肝性脑病32.1％、食管-胃底静脉曲张破裂出血26.2％.院内死亡组新发心房颤动发生率为73.3％,远远大于生存组的44.0％(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示新发心房颤动(OR=2.707,95％CI:1.119～6.549)、食管-胃底静脉曲张(OR=3.287,95％CI:1.189～9.085)、血 钾(OR=3.820,95％CI:1.532～9.526)、MELD 评 分(OR=1.108,95％CI:1.061～1.157)是肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的独立危险因素.结论 肝硬化合并房性心律失常患者肝功能损害较为严重,且更易发生腹腔积液、脾功能亢进、肝肾综合征等并发症,新发心房颤动、食管-胃底静脉曲张、高血钾水平、高MELD评分为肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素,应对相应患者加大关注,及时对症处理.
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