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期刊信息/Journal information
中华肝脏病杂志
重庆医科大学第二临床学院病毒肝炎研究所
中华肝脏病杂志

重庆医科大学第二临床学院病毒肝炎研究所

任红

月刊

1007-3418

zhgz@vip.163.com

023-63727251

400010

重庆市渝中区临江路74号

中华肝脏病杂志/Journal Chinese Journal of HepatologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中华医学会主办，重庆医科大学第二临床学院病毒性肝炎研究所承办。本刊是全国性学术期刊，反映了肝脏疾病基础研究和临床实践的最新水平，报道了国内最新研究成果,介绍了国际学术动态,促进国际国内学术交流。内容包括肝脏疾病的病原学、流行病学、病理、病理生理、免疫学、发病机理、 临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果,以及新技术、新方法的重要进展。杂志适合县级以上医疗卫生机构从事肝病防治研究及临床实践的医务人员、预防和基础科研工作者阅读。
正式出版
收录年代

    世界卫生组织2024年版乙型肝炎防治指南与中国指南抗病毒治疗覆盖人群的比较

    王冰琼单姗孔媛媛吴晓宁...
    525-531页
    查看更多>>摘要：目的 比较世界卫生组织(WHO)2024年版乙型肝炎防治指南与中国现行乙型肝炎防治指南的抗病毒治疗覆盖人群的异同,探讨其对中国慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗适应证的影响.方法 通过中国消除乙型肝炎临床研究平台注册登记数据库,收集未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者信息,根据两版指南推荐治疗建议,对患者人口学、血液、生物化学、病毒学水平进行描述性统计,利用Mann-Whitney U检验和x2检验比较两部指南所覆盖治疗人群的差异及其分布比例,并通过x2检验分析不同抗病毒治疗指征的覆盖率.结果 共纳入21 134例未经抗病毒治疗的CHB患者,69.4％的患者符合2024年版WHO指南推荐,85.0％的患者符合现有中国乙型肝炎防治指南.符合WHO指南抗病毒治疗指征患者年龄更小,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST和血小板比值(APRI)评分水平、高病毒载量患者比例更高(P＜0.001).WHO指南推荐APRI＞0.5这一界值将抗病毒治疗从6.6％提高至30.9％;其中45.7％患者符合HBV DNA＞2000 IU/ml伴转氨酶异常(男性ALT＞30U/L及女性ALT＞19 U/L)这一抗病毒治疗指征.依据2024年版WHO指南意见,通过下调APRI诊断界值、下调ALT治疗阈值将进一步提高慢性HBV感染患者治疗覆盖率至91.6％.结论 基于我国现有乙型肝炎指南,通过降低APRI诊断界值和ALT治疗阈值将进一步提高CHB患者治疗覆盖率.

    慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒世界卫生组织指南抗病毒治疗

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    乙型肝炎病毒感染与不良妊娠结局之间的关联—系统评价和荟萃分析

    蔡伟祺茅恺怡江平英周瑜...
    532-544页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响.方法 检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库.采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究.包括自数据库建立至2021年12月发表的临床研究文献.由2名研究者独立筛选文献、提取数据、质量评价,采用R4.4.1软件进行meta分析和累积meta分析.使用固定/随机效应模型分析异质和非异质结果.通过亚组分析识别异质性调节因子.采用漏斗图和peters检验分析潜在的发表偏倚.结果 共纳入涉及92 836例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇和7 123 292例乙型肝炎表面抗原阴性孕妇的共48项研究.在不良孕妇结局方面,HBV感染与孕妇妊娠期糖尿病[比值比(OR)=1.34,95％置信区间(CI):1.17～1.53]和妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=2.48,95％CI:1.88～3.29)的发生具有相关性,差异有统计学意义.在不良新生儿结局方面,HBV感染与新生儿窒息(OR=1.49,95％CI:1.20～1.86)和早产(OR=1.22,95％CI:1.12～1.33)的发生具有相关性,差异有统计学意义.另外,对HBV感染孕妇发生妊娠期糖尿病和早产的风险进行了累积荟萃风险分析,发现两者的发生风险分别于2009年及2010年后趋于稳定,再进行重复研究对补充回答问题的意义有限.结论 HBV感染可能增加孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、新生儿窒息和早产的风险.

    妊娠乙型肝炎病毒荟萃分析

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    关于中华医学会系列杂志投稿网址的声明

    544页
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    基于形态大小分类的40例肝上皮样血管内皮瘤的MRI表现

    卢琦陈伶俐曾蒙苏王明亮...
    545-550页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)按照形态学及大小分类的MRI特征.方法 回顾性分析2009年12月至2021年9月经病理证实的40例HEHE患者的临床、病理及MRI影像资料.两组间比较采用配对样本t检验.结果 40例病例(5例孤立型、24例多灶型、9例局部融合、2例弥漫融合)214个病灶(163个结节、31个肿块、20个融合灶);包膜下生长及引起包膜凹陷是大多数病灶的共性;≤ 1cm病灶信号常均匀,整体或环形强化;≥ 1cm结节及肿块型病灶T1加权成像稍低信号或表现为晕征,T2加权成像靶征为其特点,靶样或向心性强化;融合型病灶常不规整匍匐于肝包膜下生长,融合早期环形或靶样强化,晚期絮片状不规整强化;血管穿行或伴畸形血管、灶内出血,肝外转移及肝功能异常比例增高随分型表现率递增,穿行血管多为门静脉分支,灶内出血率总体不高(17％);19例患者表现出"棒棒糖"征,且肿块型病灶表达率高(42％),融合性病灶即使表达但形态学表现不典型;弥散加权成像大多表现为高信号或靶样高信号,病灶的平均表观扩散系数值为(1.56±0.36)× 10-3mm2/s,较邻近正常肝实质差异具有统计学意义(t=8.28,P＜0.001).结论 HEHE的MRI表现与病灶的形态、大小分类关系密切,具有一定差异性及特征性,结合临床及实验室检查,有助于疾病的诊断.

    肝脏上皮样血管内皮瘤血管源性磁共振成像诊断

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    严重肝病表型的肝豆状核变性患者的临床与遗传特征分析

    肖倩倩许炎煌徐旭施漪雯...
    551-557页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝豆状核变性(HLD)患者严重肝病表型的临床和遗传特征及其预测模型.方法 以1989年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的HLD住院患者为研究对象,根据受累器官进行临床分型,将有肝病表型者归于肝病组并进一步分为严重肝病组和普通肝病组.比较各组患者临床特征及基因变异,多元回归分析严重肝病患者的预测指标.据资料不同采用t检验、Mann-Whitney U检验或x2检验进行统计学分析.结果 159例HLD患者中肝病组142例(其中严重肝病组34例,普通肝病组108例),脑病组17例,肝病组和脑病组发病的中位数年龄差异有统计学意义[12.6(7.0,13.3)岁对16.9(11.0,21.5)岁,P＜0.01].83例有基因检测结果的患者累计发现156个ATP7B基因突变位点,其中54例携带p.Arg778Leu基因突变(等位基因频率46.2％).与其他类型基因突变患者(n=65)相比,p.Arg778Leu纯合突变患者(n=18)血液铜蓝蛋白和白蛋白水平更低,预后指数和Child-Pugh评分、国际标准化比值更高,凝血酶原时间更长(P值均＜0.05).严重肝病组溶血性贫血、角膜K-F环、p.Arg778Leu纯合突变、以及多项实验室指标与普通肝病组相比差异有统计学意义(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析显示严重肝病的预测因素为p.Arg778Leu纯合突变、总胆红素、胆汁酸(OR分别为16.512、1.022、1.021,95％CI分别为1.204～226.425、1.005～1.039、1.006～1.037,P值均＜0.05),绘制受试者操作特征曲线的界值为0.2153,曲线下面积为0.953 2,灵敏度为90.91％,特异度为92.42％.结论 HLD患者肝病表型常见且起病早,总胆红素、胆汁酸、ATP7B基因的p.Arg778Leu纯合突变与HLD患者肝病严重程度相关,有助于预测严重肝病发生风险.

    肝豆状核变性肝衰竭预测因素基因突变列线图诊断

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    115例肝豆状核变性患者的基因型-表型关系和遗传学研究

    夏俊珂宁昊丰罗晓曾仪...
    558-562页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝豆状核变性(WD)的基因型-表型关系,研究ATP7B基因突变谱.方法 回顾性分析2015年至2022年在郑州大学第一附属医院确诊的115例WD患者的临床资料和基因检测结果.计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用x2检验;采用多因素logisitc回归法分析患者基因型和表型的相关性.结果 以肝脏表现起病的(肝型)占60.9％,神经系统症状起病的(脑型)占13.0％,肝脑混合型占26.1％.症状前个体占肝型的62.9％.二代测序诊断WD的占87.8％,联合多重连接探针扩增技术诊断WD的占89.6％,仅检测到1个致病位点的占10.4％.基因检测结合临床资料对WD的诊断率为100％.共检出ATP7B变异76种,突变频率最高前 3 位的为 c.2333G＞T(p.Arg778Leu,30.7％)、c.2975C＞T(p.Pro992Leu,7.3％)和 c.2621C＞T(p.Ala874Val,6.4％).变异主要分布在第8、11～13和15～18号外显子,占变异总数的90％以上.发现新变异 8 个,分别为 c.3724G＞A(p.Glu1242Lys)、c.3703G＞C(p.Gly1235Arg)、c.3593T＞C(p.Val1198Ala)、c.2494A＞C(p.Lys832Gln)、c.1517T＞A(p.Ile506Lys)、c.484G＞T(p.Glu162Ter)、c.1870-49A＞G和第10～21号外显子缺失.肝组织病理学示细胞水肿变性、炎性和坏死,铜染色阳性率仅为42.8％.基因型-表型分析显示,携带p.Arg778Leu变异者比携带其他变异者的丙氨酸转氨酶(ALT)水平更高(P=0.024),p.Arg778Leu纯合变异和脑型患者相关(P=0.027).结论 基因检测在WD确诊中发挥重要作用.p.Arg778Leu为中国人群第1高频变异,携带该变异的患者ALT水平较高;p.Arg778Leu纯合变异易导致脑型WD.该研究扩展了ATP7B基因变异谱.

    肝豆状核变性ATP7B基因基因检测

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    本刊对医学名词使用的要求

    562页
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    《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》要求HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV DNA阴性是否合适?

    刘敏赵太学耿嘉蔚
    563-564页

    慢性乙型肝炎自然史指南预防治疗

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    本刊有关文稿中法定计量单位的书写要求

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    肝细胞癌系统治疗策略:现状和前景

    袁振刚叶胜龙
    565-571页
    查看更多>>摘要：肝细胞癌(HCC)是一种常见且预后较差的恶性肿瘤,手术切除是治疗早期HCC的首选方法,然而不足30％的肝癌患者在初诊时适合根治性治疗.系统治疗在中晚期HCC患者的治疗过程中发挥重要的作用,可有效延长患者的生存时间.归纳近5年国内外关于中晚期HCC系统治疗的最新进展,包括晚期HCC的一线免疫联合治疗、二线治疗的选择、系统治疗围手术期应用以及系统治疗与局部治疗的联合疗法,并重点阐述了系统治疗在HCC的全程管理中的地位和作用,以期为HCC系统治疗提供思路.对于,联合局部治疗的治疗模式已成为治疗晚期HCC新的研究热点,未来将进一步探索个体化、精准化的系统治疗策略.

    肝细胞癌治疗预后疗效免疫联合治疗二线治疗

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