查看更多>>摘要：目的 探讨多参数定量超声组合的预测模型无创评估高风险脂肪性肝炎的临床价值.方法 选取2021年6月至2022年9月于复旦大学附属华山医院就诊并进行肝活检的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者194例,所有患者肝活检前均行剪切波弹性成像(SWE)、剪切波频散成像(SWD)和衰减成像(ATI)检查.以病理肝脂肪变性、炎症活动度、纤维化评分系统(SAF)为标准,高风险脂肪性肝炎定义为在脂肪性肝炎患者中脂肪变性、肝细胞气球样变及肝脏小叶炎症三者的总活动评分≥4,且纤维化分期≥F2.二元logistic回归分析高风险脂肪性肝炎的影响因素,并依此使用R语言构建诊断高风险脂肪性肝炎的预测模型,DeLong检验进行组间曲线下面积比较.计量资料用t检验或秩和检验进行组间比较,计数资料用x2检验进行组间比较.结果 高风险脂肪性肝炎患者46例(23.7％),定量超声参数包括弹性模量(OR=2.958,95％CI:1.889～4.883,P＜0.001)、频散系数(OR=1.786,95％CI:1.424～2.292,P＜0.001)和衰减系数(OR=42.642,95％CI:3.463～640.451,P=0.004);血清学指标空腹血糖(OR=1.196,95％CI:1.048～1.392,P=0.011)、丙氨酸转氨酶(OR=1.012,95％CI:1.006～1.019,P＜0.001)、天冬氨酸转氨酶(OR=1.027,95％CI:1.014～1.042,P＜0.001)、γ-谷氨酰转移酶(OR=1.008,95％CI:1.001～1.017,P=0.041)和高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.087,95％CI:0.016～0.404,P=0.003)是其进展的影响因素.弹性模量、频散系数、衰减系数、多参数超声模型、血清学指标模型和超声结合血清学模型诊断高风险脂肪性肝炎的曲线下面积分别为0.764、0.758、0.634、0.786、0.773和0.825.DeLong检验结果显示超声结合血清学模型明显优于血清学指标模型和单独的弹性模量、频散系数、衰减系数(P值分别为0.024和0.027、0.038、＜0.001).结论 多参数定量超声的组合有助于无创诊断高风险脂肪性肝炎,具有较大的临床意义.
NETL
NSTL
万方数据