查看更多>>摘要:目的 通过Meta分析评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitor,SGLT2i)相关性酮症酸中毒的发生,加强护理应对措施,提高用药护理质量.方法 系统检索自建库至2023年1月28日的中国知网、PubMed、Embase等6个中英文数据库和ClinicalTrials平台中SGLT2i相关的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献.采用Revman 5.4.1软件进行文献质量评价和Meta分析.结果 最终纳入24项随机对照试验.Meta分析结果显示,SGLT2i增加了酮症酸中毒发生(RR=2.52,95%CI[1.82,3.49],P<0.001).亚组分析显示,在2型糖尿病(RR=2.42,95%CI[1.70,3.43],P<0.001)、心血管疾病(RR=2.32,95%CI[1.59,3.39],P<0.001)、慢性肾脏疾病(RR=2.82,95%CI[1.73,4.58],P<0.001)患者中,SGLT2i增加了酮症酸中毒发生.常用药物卡格列净(RR=3.21,95%CI[1.43,7.18],P=0.005)、达格列净(RR=2.73,95%CI[1.51,4.93],P<0.001)和索格列净(RR=1.92,95%CI[1.06,3.50],P=0.030)增加了酮症酸中毒的发生,恩格列净(RR=1.80,95%CI[0.79,4.11],P=0.160)没有明显影响.当患者估算肾小球德过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≤60 ml/(min-1.73 m2)(RR=2.74,95%CI[1.63,4.60],P<0.001)、用药时间≤12 个月(RR=3.31,95%CI[1.79,6.12],P<0.001)或用药时间>12 个月(RR=2.19,95%CI[1.23,3.91],P=0.008)时,SGLT2i增加了酮症酸中毒发生.结论 对无论是否合并糖尿病的接受SGLT2i治疗的患者,尤其是患有多种心肾疾病、用药初中期、eGFR≤60 ml/(min-1.73 m2)的患者,应该针对性地加强对患者的用药观察,优化用药护理,及早识别并干预酮症酸中毒的发生.