查看更多>>摘要:目的 探讨腺苷负荷.静息门控心肌灌注显像(G-MPI)评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)多支病变患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室(LV)心肌灌注、心功能及机械收缩同步性的价值.方法 回顾性收集2021年1月至2023年6月在昆明医科大学附属延安医院行CABG,并且于术前1周、术后6个月均进行G-MPI(一日法)的55例冠心病多支病变患者[男42例、女13例,年龄(59.3±9.0)岁];采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验比较CABG前、后LV心肌灌注参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、差值总积分(SDS)]、心功能参数[LV射血分数(EF)、LV舒张末期容积(EDV)、LV收缩末期容积(ESV)、搏出量(SV)、高峰充盈率(PFR)]和机械收缩同步性参数[相位直方图带宽(PHB)和相位标准差(PSD)]差异;采用Wilcoxon符号秩检验比较负荷、静息显像间各指标CABG前、后变化值(△)的差异;通过Spearman秩相关分析静息LVEF、PFR与心肌灌注指标的关系.结果 CABG后患者SSS、SRS和SDS[6(3,12)、1(0,9)、3(1,5)分]均较术前降低[16(9,23)、4(1,15)、8(6,12)分;z 值:6.37、4.84、6.24,均 P<0.001];静息及负荷 LVEF[60%(49%,67%)、58%(48%,68%)]、PFR[3.67(3.12,4.28)、3.23(2.77,4.43)EDV/s]均较术前增加[51%(33%,62%)、53%(27%,61%),2.76(2.08,3.52)、2.83(1.86,3.62)EDV/s;z 值:3.23~5.58,均 P<0.01],LVEDV、LVESV 均较术前降低(t 值:6.40、5.27,z 值:5.33、5.40,均 P<0.001);静息、负荷 PHB[45°(35°,70°)、53°(44°,113°)]和 PSD[14.7°(10.9°,27.3°)、20.0°(14.6°,33.8°)]均较术前降低[60°(45°,131°)、83°(58°,198°)、20.4°(16.0°,49.1°)、27.2°(19.6°,60.4°);z 值:4.19~4.81,均 P<0.001];△SSS大于△SRS,静息 △PFR 大于负荷 △PFR(z 值:6.24、2.77,均P<0.05).CABG 前、后,静息LVEF、静息PFR与SSS、SRS均呈负相关(rs值:-0.741~-0.431,均P<0.05).结论 依据腺苷负荷-静息G-MPI获得的LV心肌灌注、心功能和机械收缩同步性信息能很好地评估患者CABG后恢复情况,该方法有助于更好地识别可能发生不良心脏事件的患者.