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中华急危重症护理杂志
中华急危重症护理杂志
中华急危重症护理杂志/Journal Chinese Journal of Emergency and Critical Care NursingCSCDCSTPCD
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    成人危重症患者血糖管理现状及护理实践内容的田野研究

    黄苗甘秀妮张传来周雯...
    101-107页
    查看更多>>摘要：目的 了解当前我国成人危重症患者血糖管理现状及护理实践内容,明确实践过程中存在的问题并给出改进建议.方法 2021年9月—2022年4月,采用田野研究方法对重庆市4所三级甲等医院ICU血糖管理实践进行了为期8个月的非参与式观察.采用ICU患者血糖管理情况表及护理人员血糖管理实践记录表收集量性资料,反复阅读田野笔记,汇总现有护理实践内容、当前血糖管理护理实践中存在的问题,进一步进行资料归类及深入分析.结果 4所田野观察地均拥有纸质版胰岛素输注方案,方案平均使用时间为(9.00±2.92)年,但方案内容存在差异;共观察60例高血糖患者,不同田野地的患者在入住ICU期间的高血糖持续时间、达到目标血糖水平所需时间及目标血糖范围的维持时间差异无统计学意义.12名护士血糖管理主要工作内容包括胰岛素输注及调整、血糖监测、患者营养管理、低血糖处理,但在血糖监测方式、胰岛素使用方式、营养支持是否伴随胰岛素输注等问题上仍与最佳证据存在差距.结论 护理人员需在提升自我临床决策能力的基础上,构建并实施基于最佳证据的全面、规范且统一的成人危重症患者血糖管理实践方案,这是解决当前田野地血糖管理实践问题的主要策略.

    危重病血糖管理胰岛素输注系统护理实践田野研究

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    ICU清醒患者睡眠促进策略审查指标的制订及障碍因素分析

    辜甜田陈伟李晓娟陈俊希...
    108-114页
    查看更多>>摘要：目的 了解ICU清醒患者睡眠促进策略证据临床应用现状,分析障碍因素和促进因素,初步拟定变革策略,为证据的临床转化提供参考.方法 通过前期证据总结,纳入21条最佳证据,并制订13条审查标准与22条审查条目进行临床审查,根据审查结果分析障碍因素及促进因素,制订变革策略.结果 22条审查条目临床执行率为0～100％,且其中8条审查标准的执行率均为0,障碍因素主要为ICU护士睡眠管理知识缺乏、科室相关的制度和流程空白、病房环境设置不合理等,促进因素主要为研究者及其团队具备较好的证据转化能力、科室管理者积极支持变革、医院建设人文病房的政策支持以及科室护士接受和支持变革的意愿强烈等.结论 ICU清醒患者睡眠促进策略证据与临床实践尚存在较大差距,应全面、深入剖析障碍因素和促进因素,拟定科学、合理的变革策略,促进证据转化,为临床实践提供参考依据.

    ICU患者睡眠促进审查指标障碍因素变革策略

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    中青年意外创伤患者早期创伤后成长的潜在剖面分析及影响因素研究

    苏鑫高玉芳刘盾
    115-120页
    查看更多>>摘要：目的 基于潜在剖面分析,了解中青年意外创伤患者创伤后成长水平的类别特征,探究不同类别意外创伤患者创伤后成长水平的影响因素.方法 通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年3月在青岛市某三级甲等医院创伤外科的225例中青年意外创伤患者为研究对象.采用一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表进行调查.结果 潜在剖面分析结果显示,中青年意外创伤患者创伤后成长特征可分为4个潜在类别:低成长组(1.8％)、中成长组(62.3％)、中成长-高关系组(32.6％)、高成长组(3.4％).多元Logistic回归分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、支付方式、创伤类型是中青年意外创伤患者创伤后成长的影响因素(P＜0.05).结论 中青年意外创伤患者创伤后成长水平存在明显异质性,建议医护人员根据不同类别患者创伤后成长的特征开展心理疏导、信息支持等干预措施,以提高其创伤后成长水平.

    成年人创伤和损伤创伤后成长,心理学潜在剖面分析因素分析,统计学

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    多发肋骨骨折合并降主动脉破裂出血及创伤性湿肺患者的术后护理

    余娜
    121-124页
    查看更多>>摘要：总结了 1例多发肋骨骨折合并降主动脉破裂出血、创伤性湿肺患者的护理体会.护理要点:早期识别再出血风险;积极预防肺部并发症;实施分阶段锻炼,预防深静脉血栓;精细化营养护理及提供个性化心理护理.通过实施多层面干预措施,改善患者预后,术后10 d患者出院,随访1个月,患者恢复良好.

    肋骨骨折主动脉破裂创伤性湿肺危重病护理

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    烟花烧伤复合腹腔爆震伤患儿的围手术期护理

    周琼俏朱红梅诸纪华朱双萍...
    124-127页
    查看更多>>摘要：总结1例烟花烧伤复合腹腔爆震伤患儿的围术期护理体会.针对早期腹部伤口及脏器持续出血、术后腹腔感染、损伤后并发症等问题,采取早期快速评估、高效抗休克救护,术后多措施联合控制感染,加强并发症的观察和对症处理,对疼痛采用个性化护理,以及动态评估并实施肠内营养等措施,经36 d治疗和护理,患儿康复出院.

    爆震伤烧伤腹腔感染围手术期护理疼痛,手术后

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    严重多发伤致肠空气瘘患者行分段式营养治疗的护理

    殷伟乔丽刘宝晨吴翠丽...
    128-130页
    查看更多>>摘要：总结1例严重多发伤肠空气瘘患者分段式营养治疗的护理体会.针对肠空气瘘局部创面大,消化系统连续性遭到破坏,营养支持难度高,采取腹腔开放处瘘口肠管保护及负压辅助关腹技术的护理,结合分段式肠内营养治疗和肠液回输护理.患者瘘口肠液引流顺利,后期腹壁缺损处愈合良好,肠内营养支持达到目标量,住院60 d后患者康复出院.

    肠空气瘘腹腔开放技术营养支持肠液回输危重病护理

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    急诊创伤患者低体温影响因素的Meta分析

    景晨阳郭越樊落吉莉...
    131-137页
    查看更多>>摘要：目的 通过Meta分析明确急诊创伤患者发生低体温的影响因素.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中关于急诊创伤患者低体温影响因素的队列研究和病例对照研究,检索时限为建库至2023年7月,由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取、质量评价后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,包括8个影响因素:收缩压(OR=0.99)、修正创伤评分(Revised Trauma Score,RTS)(OR=0.60)、创伤严重程度评分(Injury Severe Score,ISS)(OR=1.02)、救护车到达时患者卧于地面(OR=8.22)、气温(OR=0.95)、冬季(OR=2.20)、转运过程中采取保暖措施(OR=0.25)和院前插管(OR=6.41).结论 收缩压、RTS、ISS、救护车到达时患者卧于地面、气温、冬季、转运过程中采取保暖措施和院前插管是急诊创伤患者发生低体温的影响因素.提示护理人员可依据影响因素,针对性地采取预防措施,降低急诊创伤患者低体温发生率,从而减少创伤患者死亡风险.

    急诊室,医院创伤和损伤低体温危险因素专题Meta分析

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    急诊老年创伤患者预检分诊的研究进展

    陈晨王明明王敏
    137-141页
    查看更多>>摘要：随着人口老龄化,急诊老年创伤患者的发生率和病死率显著上升,创伤已成为老年人群非正常死亡的第五大原因.预检分诊是根据患者病情严重程度判定其优先级并分级,是评估创伤患者的第一道防线.该文阐述了急诊老年创伤患者的年龄定义、预检分诊标准及评估指标,分析影响其分诊的相关因素,并提出展望,希望进一步建立和完善急诊老年创伤患者的分诊标准.

    老年人创伤和损伤急诊室,医院预检分诊综述文献(主题)

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    欧洲呼吸协会2022版《急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗临床实践指南》解读

    金静芬丁传琦徐剑锋成守珍...
    142-146页
    查看更多>>摘要：欧洲呼吸协会于2022年发布了《急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗临床实践指南》,该指南旨在为急性低氧性呼吸衰竭、手术患者术后拔管、非手术患者拔管以及高碳酸血症型呼吸衰竭4种情境下的氧疗管理提供指导.涵盖了 8个主题,下设相应的推荐意见.尽管该指南的制订方法规范严谨,但需要指出的是,现有的临床证据质量等级并不高,尚需更多研究来进一步支持这些推荐意见的有效性.尽管如此,这份指南仍可帮助急诊医护人员更好地开展急性呼吸衰竭患者的氧疗实践.

    急性呼吸衰竭经鼻高流量氧疗指南解读欧洲呼吸协会

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    猫咬伤致新型布尼亚病毒感染患者的护理

    王灯曾妃
    147-149页
    查看更多>>摘要：总结1例猫咬伤导致新型布尼亚病毒感染的护理体会.护理要点:通过不典型伤口追溯感染源;建立白细胞危象预警机制;中医手法治疗顽固性呕吐;实施闭环感控管理;预防创伤后综合征.患者住院7 d出院,恢复良好.

    布尼亚病毒科感染白细胞减少蜱咬伤中医护理感染控制

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