首页期刊导航|中华结直肠疾病电子杂志
期刊信息/Journal information
中华结直肠疾病电子杂志
中华结直肠疾病电子杂志

双月刊

中华结直肠疾病电子杂志/Journal Chinese Journal of Colorectal DiseasesCSTPCD
正式出版
收录年代

    全国肿瘤登记中心发布的2013年至2022年结直肠癌流行数据趋势解读

    杨明张金珠王锡山
    177-181页
    查看更多>>摘要：全国肿瘤登记中心自2013年以来定期发布我国结直肠癌流行情况数据,本文汇总了2013年～2022年全国肿瘤登记中心及世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)发布的2022年结直肠癌发病及死亡数据,分析中国近10年结直肠癌发病及死亡趋势.2013年至2022年,结直肠癌整体发病例数由2013年34.79万例增长到2022年的51.71万例,在全国恶性肿瘤发病顺位由第四位上升为第二位,结直肠癌死亡病例由2013年16.49万增长到24万,死亡顺位由第五位上升至第四位.随着中国社会经济的快速发展和社会老龄化,结直肠癌的疾病负担越来越重,防控形势严峻.

    结直肠肿瘤流行病发病率死亡率危险因素筛查

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    降结肠系膜旋转不良合并结直肠癌的腹腔镜手术策略

    黄胜辉阮浩杨
    182-188页
    查看更多>>摘要：降结肠系膜旋转不良(PDM)是指妊娠第五个月末降结肠系膜未能与后方及侧方的壁腹膜融合,导致降结肠内移或右移,降结肠系膜腹侧粘连和缩窄,肠系膜下动脉(IMA)右移、其分支多支共干比例高、肠系膜下静脉紧邻边缘血管弓等解剖学特征.结直肠癌合并PDM可能导致腹腔镜手术难度增大、结肠缺血和术后吻合口漏风险增加.本文就PDM的胚胎学成因、解剖学特征、诊断及分型、PDM合并结直肠癌的腹腔镜手术策略,结合笔者实践展开探讨.掌握PDM的结肠走行变异、粘连特点和血管分支模式,提高术前诊断率,做好术前规划,术中应注意保护拟切端肠管血运.在腹腔镜结直肠癌手术时,右半结肠癌应注意分离回结肠系膜与左半结肠之间的粘连,左半结直肠癌合并PDM行D3手术时,采取保留IMA根部的第253组淋巴结清扫,可能有助于减少肠缺血的风险.

    结直肠肿瘤降结肠系膜旋转不良肠旋转不良升结肠系膜旋转不良结肠缺血

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    经鼻插入肠梗阻导管联合NOSES微创治疗梗阻性结直肠癌的研究

    张继新谢爽王雪莲武祖印...
    189-196页
    查看更多>>摘要：目的 观察经鼻插入肠梗阻导管联合经自然腔道取标本手术(NOSES)对梗阻性结直肠癌(OCRC)的临床治疗效果.方法 前瞻性收集中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科2021年6月至2023年8月OCRC 46例患者的临床资料,观察组23例应用经鼻插入型肠梗阻导管联合NOSES手术治疗,对照组23例应用肠道支架联合腹腔镜手术治疗,对比两组围术期相关指标,分析对OCRC的治疗效果.结果 观察组23例完成肠梗阻导管置入,对照组21例完成支架置入,观察组置入成功率(100％vs.91.3％)虽高于对照组,但差异无统计学意义(x2=0.523,P=0.470).其中观察组2例无效,对照组1例无效,两组缓解率(91.3％vs.95.2％)的差异无统计学意义(x2=0,P=1.000).观察组在肠梗阻导管置入的操作时间(t=-8.064,P＜0.001)及植入后并发症(P=0.044)方面要优于对照组.在症状缓解时间(t=4.530,P＜0.001)及排气/排便时间(t=14.115,P＜0.001)方面观察组劣于对照组.观察组3例术中改行传统腹腔镜手术,其中1例加做预防性回肠造口,余18例顺利完成NOSES手术,NOSES手术完成率85.7％;对照组19例均完成腹腔镜手术,手术完成率100％,其中6例加做预防性回肠造口,两组Ⅰ期吻合率均为100％.在术前准备时间(t=-4.559,P＜0.001)、造口率(P=0.040)、术后首次排气时间(t=-3.833,P=0.001)、术后住院时间(t=-2.049,P=0.048)和住院费用(t=-4.787,P＜0.001)方面观察组要优于对照组.在手术时间(t=-1.682,P=0.105)、出血量(t=-1.815,P=0.078)、淋巴结清扫数目(t=-1.890,P=0.070)、术后并发症(x2=0.223,P=0.637)方面两组差异无统计学意义.结论 经鼻插入型肠梗阻导管能有效缓解OCRC症状,避免支架弊端,同时联合NOSES手术是安全的,使OCRC的治疗更加经济、微创.

    结直肠肿瘤肠梗阻经鼻插入型肠梗阻导管肠道支架经自然腔道取标本手术(NOSES)

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    原发结直肠癌超系膜切除术后患者的生存危险因素分析

    张金珠梅世文孙金峰胡刚...
    197-204页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响超系膜切除层面原发结直肠癌患者术后长期生存的危险因素.方法 回顾分析了 2010年1月至2021年12月于中国医学科学院肿瘤医院、北京大学第一医院及赤峰市医院接受根治性手术治疗的局部晚期原发结直肠癌患者的临床资料.通过Cox多因素回归分析,对影响其总生存时间(OS)及无进展生存时间(DFS)的危险因素进行分析.结果 共纳入符合入组和排除标准的局部晚期原发结直肠癌患者共557例,全组患者1年、3年、5年OS分别为90.9％、74.7％、63.2％;1年、3年、5年DFS分别为83.7％、66.9％、62.2％.Cox回归分析最终确定年龄＞60 岁(OS:HR=1.980,P＜0.001;DFS:HR=1.429,P=0.019)、术前放化疗(OS:HR=1.639,P=0.005;DFS:HR=1.845,P＜0.001)、癌 性 侵 犯(OS:HR=1.418,P=0.028;DFS:HR=1.690,P=0.001)、淋巴结转移(OS:HR=1.773,P＜0.001;DFS:HR=2.347,P＜0.001)及非 R0 切除(OS:HfR=2.138,P=0.004;DFS:HR=2.944,P＜0.001)为影响患者 OS 及 DFS 的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄大于60岁、术前放化疗、癌性侵犯、淋巴结转移及切缘阳性与局部晚期原发结直肠癌患者较差的预后相关.

    结直肠肿瘤局部晚期结直肠癌无复发生存期总生存期

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    达芬奇机器人辅助直肠及乙状结肠癌根治术的学习曲线分析

    陈海鹏张金珠关旭赵志勋...
    205-208页
    查看更多>>摘要：目的 分析达芬奇机器人辅助直肠及乙状结肠癌根治术的学习曲线,探索最佳的学习例数.方法 回顾性分析2021年7月至2022年12月于中国医学科学院肿瘤医院由同一术者完成的93例达芬奇机器人辅助直肠及乙状结肠癌根治术的临床资料.根据手术时间构建达芬奇机器人辅助直肠及乙状结肠癌根治术的学习曲线,根据曲线峰值确定最佳学习例数,并按照学习曲线将患者分为手术提高组(A组)及手术熟练组(B组),对比两组临床指标.结果 93例患者顺利实施达芬奇机器人辅助乙状结肠或直肠癌根治术,最佳拟合曲线方程为:根据CUSUM值进行曲线拟合,曲线方程为y=0.006x3-1.183x2+58.840x-219.293,R2=0.857,P＜0.01.达到学习曲线最佳手术例数为33例.将前33例患者列为A组,将之后的60例患者列为B组.与A组相比,B组的手术所需时间更短(144.3 min vs.179.1 min,P=0.008),失血量更少(21.7 mL vs.29.4 mL,P=0.010),术后住院时间更短(7.1 d vs.8.8 d,P=0.026)o结论 达芬奇机器人手术需要一定的学习例数.本研究表明33例为最佳学习例数.完成33例达芬奇机器人手术学习后,患者手术时间更短,失血量更少,术后住院时间更短.

    结直肠肿瘤达芬奇机器人辅助手术学习曲线

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    基于术前MRI的盆底解剖参数对超低位直肠癌精准功能保肛手术时间的影响

    吴浩凡刘元豪张锋敏张现中...
    209-216页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在利用术前磁共振成像(MRI),全面评估超低位直肠癌患者的盆底解剖结构,并探究预测超低位直肠癌精准功能保肛手术(PPS)时间的最佳解剖参数和相应参考值.方法 对2020年3月至2023年8月进行PPS的患者进行回顾性分析.所有患者均于术前行MRI成像(T2加权成像),并进行盆腔解剖参数的测量和计算.采用线性回归分析手术时间的预测因素.根据盆腔解剖参数将患者分为两组,采用Mann-Whitney U检验,比较组间各人群特征差异.结果 本研究共纳入136例超低位直肠癌患者.盆底肌深度(D)定义为两侧提肛肌与闭孔内肌接触位置连线的中点到两侧肛门直肠交界处连线的最短距离.多因素线性回归分析显示,高血压(标准回归系数=0.155,P=0.045)、淋巴结转移(标准回归系数=0.223,P=0.004)、盆底肌深度(标准回归系数=0.398,P＜0.001)是手术时间的独立预测因素.基于Mann-Whitney U检验统计值的分析显示,D=25mm为最佳诊断截断值.与D＜25 mm组的患者相比,D ≥ 25 mm组的患者手术时间更长(240分钟vs.210分钟,P=0.005),既往腹部手术史比例更低(17.9％vs.34.5％;P=0.028),预防性造口比例呈增高趋势(25.6％vs.13.8％;P=0.091),但差异无统计学意义.除盆底解剖参数D外,两组间其他盆底解剖参数也存在显著差异.D 25 mm组患者的盆底解剖参数B更短(28 mm vs.23.5 mm;P=0.001),a、a'、β角度更大(50.4° vs.55.2°,P＜0.001;47.5° vs.54.8°,P＜0.001;48.9° vs.55°,P＜0.001),但 A、C 等参数差异无统计学意义.结论 盆底肌深度是评估超低位直肠癌精准功能保肛手术难度的有效术前预测因子.

    直肠肿瘤超低位直肠癌磁共振成像盆底解剖经自然腔道取标本手术精准功能保肛术

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    基于卷积神经网络实现结直肠息肉的实时检测与自动NICE分型(附视频)

    陈健周静洁夏开建王甘红...
    217-228页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在开发一个能够自动定位息肉并按NICE分型的深度学习目标检测模型,以促进更有效的诊断和治疗规划.方法 收集2018年1月至2023年6月来自苏州大学附属常熟医院、常熟市中医院和常熟市辛庄人民医院的4个结肠息肉数据集,包括静态图像和视频.所有样本经病理学证实并按NICE分型分类.图像使用LabelMe工具进行标注,随后转换成MSCOCO格式以适配深度学习模型训练.采用预训练的Faster R-CNN模型,结合实时数据增强和多种图像处理技术,通过迁移学习策略进行模型训练.模型的性能评估遵循COCO标准,关注交并比(IoU)、平均精度(AP)和召回率.此外,对模型在NICE分型中的识别能力进行了详细评估.结果 分析1 835例患者的2 248个结直肠息肉,所有息肉经病理学证实,并按NICE分型分类,具体为NICE 1型575例,NICE 2型1 143例,和NICE 3型530例.通过迁移学习技术,开发了基于ResNet-50和ResNet-101骨干网络的Faster R-CNN模型,其中以ResNet-101为基础的版本被命名为Faster R-CNN-NICE.性能分析显示,虽然Faster R-CNN-NICE模型在处理速度上略有下降(减少1.72帧/秒),但在边界框平均精度(bbox_mAP达0.542)和息肉分类综合平均精度(mAP为0.830)上显著提升.与内镜医生相比,此模型在大部分情况下展示了更高的置信度和准确性,特别是在NICE 2型息肉的预测中,其性能与医生的预测结果的差异存在统计学意义(x2=4.30,P＜0.05).模型转换为ONNX格式后,在不同硬件环境下显示了优化的执行效率,并在视频实时检测中有效地实现了息肉的快速定位和精确分类.结论 本研究根据NICE分型系统构建了一个结肠息肉图像数据集,并开发出Faster R-CNN-NICE深度学习模型,有效地实现了结肠息肉的即时定位与精确鉴别.这项技术预期将为内镜医生的临床工作提供支持,显著提升诊断的效率和准确度.

    结肠息肉深度学习NICE结肠镜卷积神经网络目标检测

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    结直肠印戒细胞癌的临床病理特征研究

    王龙武帅王炳智郑波...
    229-235页
    查看更多>>摘要：目的 印戒细胞癌(SRCC)是结直肠癌中预后极差且临床治疗效果欠佳的特殊亚型.由于相对少见,目前对其临床病理特征尤其是免疫微环境的表达特征尚不清楚.方法 本研究入组中国医学科学院肿瘤医院79例SRCC病例并以156例管状腺癌(TC)病例作为对照组,收集临床病理资料及预后信息,并进行免疫微环境相关的免疫组化标记染色,比较两组差异.结果 与TC组相比,SRCC更多见于≤ 60岁人群(x2=12.35,P＜0.01),发生部位多见于乙状结肠/直肠(x2=10.91,P＜0.01),T分期、N分期及M分期更晚(P值均＜0.01),常见脉管瘤栓(x2=24.16,P＜0.01),预后较差(HR=4.19,P＜0.01),而且进展方式主要以腹腔播散为主而较少发生远处转移.免疫微环境上PD-L1表达低,但巨噬细胞数量显著增多(P值均＜0.01).结论 结直肠SRCC是一种恶性程度高的组织学亚型,具有独特的生物学行为及免疫微环境表达特点.

    结直肠肿瘤印戒细胞癌病理免疫治疗

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    伴有错配修复缺陷的病理Ⅱ期结直肠癌临床病理特征分析及生存分析

    程璞郑朝旭
    236-241页
    查看更多>>摘要：目的 探究伴有错配修复缺陷(dMMR)的病理Ⅱ期结直肠癌患者临床病理特征及其生存分析.方法 纳入2011年1月至2017年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗后经病理免疫组化检查确诊伴有dMMR的病理Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料.随后进行关于5年总体生存期(OS)和无病生存期(DFS)的单因素及多因素Cox分析,明确影响伴有dMMR的病理Ⅱ期结直肠癌患者生存的相关影响因素.结果 共纳入70例伴有dMMR的病理Ⅱ期结直肠癌患者,全组患者中40例(57％)为男性、45例(64％)年龄＜60岁、64例(91％)患者身体质量指数≥18.5 kg/m2、主要为结肠癌(52例,74％);大多数为癌胚抗原(CEA)(53例,76％)及CA19-9(60例,86％)阴性患者;39例(56％)肿瘤大小＞5 cm;腺癌(51例,73％)是占据比例最多的病理类型并且主要为中分化(39例,56％);60例(86％)患者为病理T3期;43例(61％)患者未行辅助化疗以及有44例(63％)患者临床淋巴结分期为cN+期;全组中位病理淋巴结大小为0.70 cm;中位检出淋巴结个数为25.50个.单因素及多因素Cox分析表明肿瘤位置(5年OS:HR:0.097,95％CI:0.019～0.481,P=0.004;5 年 DFS:HR:0.206,95％CI:0.058～0.733,P=0.015)及临床淋巴结分期(5 年 OS:HR:0.171,95％CI:0.034～0.852,P=0.031;5 年 DFS:HR:0.131,95％CI:0.028～0.620,P=0.010)是伴有dMMR的病理Ⅱ期结直肠癌患者5年OS及DFS的独立影响因素.结论 伴有dMMR的病理Ⅱ期结直肠癌发病年龄较轻并且病期偏早、多位于结肠、肿瘤偏大及患者身体质量指数较高、肿瘤标志物多为阴性并且大多未行术后辅助化疗,除此以外,临床淋巴结分期多为cN+期.生存分析也表明肿瘤位置及临床淋巴结分期是5年OS及DFS的独立影响因素.

    结直肠肿瘤错配修复缺陷临床病理特征生存分析

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    间充质干细胞治疗肛瘘手术方式的研究进展

    陆雅斐皇甫少华马传学江滨...
    242-249页
    查看更多>>摘要：肛瘘是一种发病率高、治愈困难的结直肠肛门外科疾病,一般采取切开、挂线手术治疗,但是存在恢复时间长、复发率高、治疗效果欠佳等问题.近年来,外科治疗技术不断向精准化、微创化、再生化方向发展.间充质干细胞(MSCs)因具有多向分化潜能和强大的旁分泌能力,被公认为理想的组织再生及修复的药物.此前大量MSCs的临床试验验证了 MSCs治疗难治性复杂性肛瘘安全有效.但目前国际上MSCs治疗肛瘘的相关研究仍处于探索阶段,多为小样本回顾性研究且观察时间短,对MSCs治疗肛瘘的机制认识不足,且手术方式多样,缺乏统一标准化的临床手术规范.本文通过Pubmed、clinicaltrials.gov、国内万方、知网数据库等,收集了 2003～2024年MSCs治疗肛瘘的临床试验文献,就国内外MSCs手术方式、使用剂量、临床研究结果、治疗效果、存在的问题和发展前景作一综述.

    间充质干细胞肛瘘肛管外科手术

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据