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期刊信息/Journal information
中华脑血管病杂志（电子版）
中华脑血管病杂志（电子版）

董强

双月刊

1672-9248

stroke@cmednews.com

010-51655678-803

100036

北京市海淀区莲花池西路16号金鑫大厦B728

中华脑血管病杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    血栓炎症在缺血性卒中发生发展机制中的研究进展

    郑欣雅邱宝山王伊龙
    533-538页
    查看更多>>摘要：在病理条件下，血管内皮细胞功能障碍触发凝血级联反应和炎症反应过程，其中，内皮细胞、血小板、白细胞之间的接触以及众多可溶性因子对细胞的调控将两个过程密切联系起来，共同构成“血栓炎症”过程。血栓炎症广泛参与了大动脉粥样硬化型缺血性卒中的发病、卒中急性期及再灌注损伤和卒中复发。了解血栓炎症在缺血性卒中中的作用对疾病的治疗和二级预防有重大意义，本文综述了血栓炎症作用机制及其在缺血性卒中发生发展中的研究进展。

    血栓炎症缺血性卒中动脉粥样硬化再灌注损伤

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    药物洗脱支架在急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中患者急诊血管成形术中的临床疗效

    辛伽伦袁兴运刘志勤师瑞...
    539-544页
    查看更多>>摘要：目的:探讨药物洗脱支架（DES）治疗急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年12月5日至2023年3月1日在西电集团医院、咸阳市第一人民医院、西京医院、陕西省人民医院、西安市中心医院、西安大兴医院、西安市北方医院收治的急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞所致卒中行急诊颅内DES治疗的34例患者的临床资料，观察患者的临床基线特征、影像学特点[CT-Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、弥散加权成像（DWI）-ASPECTS、CT灌注成像（CTP）]、手术效果和围手术期情况[患者入院到股动脉穿刺成功时间（DPT）、术后改良脑梗死溶栓（mTICI）分级、症状性颅内出血（sICH）、术后即刻美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术后24 h NIHSS评分、术后30 d NIHSS评分、术后30 d改良Rankin量表（mRS）评分]、临床预后随访（术后90 d mRS评分、术后90 d内脑卒中复发率、死亡率）以及术后90 d支架内再狭窄发生率。采用t检验比较基线NIHSS、mRS评分和术后30 d NIHSS、mRS评分的差异。结果:34例患者年龄为（64.6±6.5）岁，男性24例（70.6%），合并高血压者27例（79.4%）、糖尿病17例（50.0%）、高脂血症12例（35.3%）、高同型半胱氨酸血症12例（35.3%）、心房纤颤0例、吸烟者20例（58.8%）；发病至就诊时间为（8.9±4.6）h，基线NIHSS评分为（7.9±1.1）分，基线mRS评分为（2.7±1.1）分；CT-ASPECTS评分为（9.8±0.4）分，DWI-ASPECTS评分为（8.0±1.0）分，右侧大脑中动脉闭塞者22例（64.7%），左侧大脑中动脉闭塞者12例（35.3%），CTP平均错配体积为（96.5±30.1）ml。34例患者术后即刻均达到mTICI分级3级，成功再通率为100%；术后1例发生无症状性颅内出血，sICH发生率为0；术后30 d NIHSS评分为（3.6±2.3）分，较基线下降，差异具有统计学意义（t=3.975，P=0.001）；术后30 d mRS评分为（1.6±0.8）分，较基线下降，差异具有统计学意义（t=2.24，P=0.038）。术后90 d随访显示85.7%（29/34）的患者获得良好临床预后（mRS评分0~2），无死亡患者，无缺血性卒中复发患者，无支架内再狭窄发生。结论:对急性大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中患者行DES治疗是安全有效的，短期随访支架内再狭窄率低。

    急性缺血性卒中大脑中动脉动脉粥样硬化血管内介入治疗药物洗脱支架

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    脑血管病临床研究参与者知情同意的现状及建议

    洪雪裴月红傅瑜
    545-548页
    查看更多>>摘要：知情同意既是伦理审查的关键项，也是保护研究参与者安全与权益的关键手段，更是研究者伦理准备工作中普遍存在的难点。而脑血管病容易导致患者民事行为能力受限，更是大大增大了知情同意的难度。研究团队根据多年工作实践，总结了脑血管病患者作为研究参与者知情同意方面的三大主要困境，并就研究者主观意识和责任追究、伦理管理机构作用加强以及代理知情同意给出了改进建议，希望能够有助于提高脑血管病患者作为研究参与者的知情同意效果，更加有效地保护民事行为能力受限的研究参与者的权益和安全。

    脑血管病临床研究参与者知情同意

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    颅内动脉粥样硬化斑块成分及特征与缺血性脑卒中相关性的HRMR-VWI研究

    刘英马利军王宝军刘晓林...
    549-556页
    查看更多>>摘要：目的:应用高分辨磁共振血管壁成像技术（HRMR-VWI）分析颅内动脉粥样硬化（ICAS）斑块成分及特征与缺血性脑卒中的相关性。方法:对2020年12月至2021年9月期间包头市中心医院神经内科的78例ICAS性狭窄的患者行HRMR-VWI扫描。将检出的颅内斑块分为责任斑块（67个）与非责任斑块（125个），比较2组间斑块成分、特征的差异。根据有无脑梗死病史将入组患者分为急性/亚急性脑梗死组（34例）、慢性脑梗死组（18例）、无脑梗死组（26例）3组，比较3组间责任斑块成分、特征的差异。运用SPSS 21.0软件进行统计分析，通过多元Logistic回归分析斑块成分、特征与缺血性脑卒中的关系，并通过Spearman相关分析其与美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）的相关性，显著性检验水准α=0.05。结果:责任斑块组斑块内出血（IPH）率（P＜0.001）、血栓率（P＜0.001）、明显强化率（P=0.010）、中重度血管狭窄程度（P＜0.001）和斑块负荷（P＜0.001）均显著高于非责任斑块组，差异均有统计学意义。急性/亚急性脑梗死组中责任斑块的IPH率（P=0.013）、血栓率（P=0.001）、斑块负荷（P＜0.001）均显著高于无脑梗死组，差异均有统计学意义。IPH（rs=0.348、P=0.004）、血栓（rs=0.373、P=0.002）、斑块负荷（rs=0.360、P=0.003）与NIHSS评分均呈正相关关系。结论:IPH、血栓的存在与责任斑块及同侧卒中事件密切相关。较大的斑块负荷可增加缺血性卒中事件发生的风险，且卒中的严重程度会更重、预后更差。

    高分辨磁共振血管壁成像颅内动脉粥样硬化斑块内出血斑块负荷

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    急性脑梗死患者住院费用的趋势及其影响因素的研究——基于北京市某三甲医院的分析

    张华纲王小倩张晨傅瑜...
    557-564页
    查看更多>>摘要：目的:分析急性脑梗死患者住院费用的变化趋势及其影响因素，为医疗改革决策提供参考依据。方法:收集2012年1月至2017年12月在北京市某三甲医院神经内科住院的急性脑梗死患者的病历资料。分析住院费用的构成情况和变化趋势，采用多元线性回归分析影响住院费用的因素。结果:共纳入急性脑梗死住院患者2522例，2012年至2017年，人均住院费用由18 504.9元上升至24 569.6元；药费在住院总费用中的占比最大，2012年为63.4%，2017年为49.8%，人均药物费用2012年为11 724.6元，2017年为12 228.0元；化验费呈明显上升的趋势，其占比从2012年的9.5%上升至2017年的16.4%，实际人均费用从1749.8元上升至4019.9元；2017年人均检查费为2088.1元，占住院总费用的8.5%，较2012年增幅达24.5%；2017年人均综合医疗服务费为2785.8元，占住院总费用的11.3%，较2016年增幅达259.7%。影响急性脑梗死患者住院费用的因素包括住院时间、入院年份、使用抗菌药物、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、年龄、静脉溶栓治疗、伴发疾病数和主诊断出院情况。结论:急性脑梗死的住院费用呈现逐年上升的趋势；相关的化验、检查费用也呈现出明显的上升趋势；住院时间、抗菌药物使用、入院时NIHSS评分，以及静脉溶栓治疗是影响急性脑梗死患者住院费用的主要因素。

    急性脑梗死住院溶栓治疗医疗费用

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    以局部麻醉为首要麻醉模式在急性前循环缺血性脑血管病机械取栓术中的有效性及安全性

    杨海华袁景林周晓梅陈娜...
    565-570页
    查看更多>>摘要：目的:探讨以局部麻醉作为首要麻醉的麻醉模式在急性前循环缺血性脑血管病机械取栓术中的有效性及安全性。方法:回顾性分析自2017年1月至2021年4月首都医科大学大兴教学医院连续入组登记的124例急性前循环缺血性脑血管病机械取栓患者的临床及取栓手术数据，采用局部麻醉模式作为首要麻醉方式进行取栓手术，术中根据患者的情况决定是否需要转化为全身麻醉，最终根据麻醉方式分为局部麻醉组（100例）与转化全身麻醉组（24例）。收集患者的临床资料，采用单因素分析比较2组患者的临床结局及颅内出血不良事件等的差异，采用多因素Logistic回归分析局部麻醉转化为全身麻醉的预测因素。结果:局部麻醉组患者90 d时良好预后率高于转化全身麻醉组[61.0%（61/100）vs12.5%（3/24）]，死亡率低于转化全身麻醉组[9.0%（9/100）vs37.5%（9/24）]，差异具有统计学意义（χ2=18.230、12.669，P均＜0.001）。在安全性方面，2组患者颅内出血及症状性颅内出血比例分别为9.0%（9/100）、16.7%（4/24）及3.0%（3/100）、8.3%（2/24)），差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析结果显示，局部麻醉组与转化全身麻醉组患者基线国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[13（10，16）分 vs 16（13，19）分]和取栓次数[1（1，2）次 vs2（1，3）次]比较，差异具有统计学意义（Z=2.860、2.475，P=0.004、0.013）。多因素Logistic回归分析显示，术前基线NIHSS评分（OR=1.241，95%CI：1.020~1.238，P=0.018）、取栓次数（OR=1.543，95%CI：1.028~2.316，P=0.036）是急性前循环缺血性脑血管病机械取栓患者转化为全身麻醉的预测因素。结论:以局部麻醉为首要麻醉的麻醉模式在急性前循环大动脉闭塞血管内取栓治疗中可能是安全、有效的，局部麻醉转化为全身麻醉的比例较低，这可能与术前脑卒中患者的严重程度及取栓次数有关。

    脑卒中麻醉血管内治疗大动脉闭塞

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    超声引导下手法压迫联合小剂量凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤

    刘桂林王雪飞姬旭陈鹏...
    571-575页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声引导下手法压迫联合小剂量凝血酶注射治疗脑血管介入股动脉穿刺后假性动脉瘤（PSA）的效果。方法:回顾性分析2017年7月至2022年6月首都医科大学附属北京中医医院13例脑血管介入诊疗后股动脉PSA患者的临床资料，其中男性10例，女性3例。首先应用超声定位股动脉PSA瘤体、瘤颈及供应动脉位置，标记PSA瘤腔距离表皮最近处，然后在超声引导下将20号穿刺针进入瘤腔中心，将浓度为200 U/ml的凝血酶溶液1~2 ml，匀速缓慢注入瘤腔内，填充80%~90%时停止，后手法压迫5~10 min，之后应用绷带加压包扎，平卧24 h，术后24 h和2个月复查超声。结果:12例（92.3%，12/13）患者一次治疗成功，1例（7.7%，1/13）患者二次注射成功，发生过敏反应者1例（7.7%，1/13）。13例患者术后均需要口服抗血小板药物（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷），随访2个月，动脉瘤均未复发，治愈率为100%，效果满意。结论:超声引导下采用手法压迫联合小剂量凝血酶注射治疗股动脉穿刺后PSA，操作安全有效。

    假性动脉瘤超声引导凝血酶手法压迫

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    伴大血管闭塞的急性前循环缺血性轻型卒中患者机械取栓治疗效果分析

    曹杨张士永
    576-581页
    查看更多>>摘要：目的:提高对伴大血管闭塞的急性前循环缺血性轻型卒中患者机械取栓的诊疗认识。方法:收集2020年1月至2022年11月北京丰台右安门医院神经介入科收治的急诊卒中取栓患者中表现为前循环伴大血管闭塞的轻型卒中者，回顾性分析并总结此类患者的临床特点、机械取栓效果并随访预后。采用Wilcoxon秩和检验比较基线与90 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的差异。结果:共17例患者入组，其中男性12例（70.6%），年龄为58（52，69）岁，以右侧发病为主（82.4%，14/17），Alberta卒中项目早期CT评分为10分者7例（41.2%，7/17），病因分型以大动脉粥样硬化型为主且均为颅内动脉粥样硬化性狭窄病变（82.4%，14/17），手术成功开通血管者16例（94.1%，16/17），术后颅内无症状出血者2例（11.8%，2/17）。90 d NIHSS评分低于基线NIHSS评分［1（0，2）分 vs 4（3，4）分］，差异具有统计学意义（Z=-2.386，P=0.017）。90 d随访良好预后率为88.2%（15/17）。结论:机械取栓治疗作为伴大血管闭塞的急性前循环缺血性轻型卒中患者的治疗方案是可行的，并且有较高的安全性及血管再通率。

    轻型卒中大血管闭塞机械取栓

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    探讨原发性高血压伴失眠患者血清NPY、5-HT、BDNF水平变化及其临床意义

    巩江华李凝香李坚李枫...
    582-590页
    查看更多>>摘要：目的:探讨原发性高血压伴失眠患者血清神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平变化情况及其临床意义。方法:选取2019年1月至2022年10月衡水市人民医院收治的单纯原发性高血压患者204例（高血压组）、原发性高血压伴失眠患者204例（高血压伴失眠组），另选取同期健康体检者204例（对照组），均行血清NPY、5-HT、BDNF水平检测，比较3组指标的变化情况。采用Pearson相关性分析法分析血清NPY、5-HT、BDNF水平与匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的相关性。以单纯原发性高血压患者为对照，采用多元条件Logistic回归分析法分析原发性高血压伴失眠的影响因素。结果:高血压组、高血压伴失眠组血清NPY、5-HT水平均高于对照组，血清BDNF水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；高血压伴失眠组血清NPY、5-HT水平均高于高血压组，血清BDNF水平低于高血压组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。经Pearson相关性分析显示，高血压患者血清NPY、5-HT水平与PSQI评分呈正相关（r=0.624、0.645，P＜0.05），血清BDNF水平与PSQI评分呈负相关（r=-0.638，P＜0.05）；高血压伴失眠患者血清NPY、5-HT水平与PSQI评分均呈显著正相关（r=0.866、0.879，P＜0.05），血清BDNF水平与PSQI评分呈显著负相关（r=-0.875，P＜0.05）；经多元条件Logistic回归分析显示，高血压3级、高血压病程、饮浓茶或咖啡、吸烟、肥胖、生活工作压力、睡眠习惯不良及血清NPY、5-HT、BDNF水平均是原发性高血压患者伴发失眠的影响因素（OR=2.795、3.062、2.255、2.199、2.413、2.241、2.375、3.232、3.758、0.535，P＜0.05）；进一步校正高血压3级、高血压病程、饮浓茶或咖啡、吸烟、肥胖、生活工作压力、睡眠习惯不良后，多元条件Logistic回归分析显示血清NPY、5-HT水平均是原发性高血压患者伴发失眠的危险因素（OR=2.678、2.849，P＜0.05），而BDNF水平属于保护因素（OR=0.561，P＜0.05）。结论:原发性高血压伴失眠患者血清NPY、5-HT水平升高，而BDNF水平降低，此3项均与患者PSQI存在一定的相关性，均是原发性高血压伴发失眠的影响因素。

    原发性高血压失眠神经肽Y5-羟色胺脑源性神经营养因子

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    探讨基于云平台的个案追踪管理在新生儿缺氧缺血性脑病出院后的应用

    周慧慧石洁陶晶晶
    591-595页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于云平台的个案追踪管理在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）出院后的应用。方法:选取2018年3月至2020年3月盐城市第三人民医院南院收治的100例HIE患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。对照组给予常规健康教育，观察组在对照组的基础上给予基于云平台的个案追踪管理。比较2组研究对象的体格、智力发育情况，患儿家属依从性及后遗症发生率。结果:2组患儿出院时、12个月、24个月的体质量、身高、头围比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。12个月及24个月观察组发育商（DQ）值分别为（85.36±17.69）、（88.43±20.64）分，高于出院时的（74.26±11.08）分及同期对照组[（75.19±22.07）、（76.91±21.38）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家属坚持治疗、定期复诊、症状观察评分分别为（3.69±1.12）、（3.53±1.04）、（3.47±1.10）分，高于对照组的（2.68±0.78）、（2.74±0.70）、（2.95±0.74）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组后遗症发生率为8.00%（4/50），低于对照组的26.00%（13/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:基于云平台的个案追踪管理用于HIE患儿，可促进患儿智力的发育，提高家属的依从性，减少患儿后遗症的发生。

    云平台个案追踪管理新生儿缺氧缺血性脑病

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