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期刊信息/Journal information
中华脑血管病杂志（电子版）
中华脑血管病杂志（电子版）

董强

双月刊

1672-9248

stroke@cmednews.com

010-51655678-803

100036

北京市海淀区莲花池西路16号金鑫大厦B728

中华脑血管病杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    中国认知正常成年人数字化认知常模制定的全国多中心临床研究

    张丁丁张江霞苏宁徐运...
    179-199页
    查看更多>>摘要：目的:制定认知正常成年人的数字化认知测验常模。方法:通过在全国12个省份中的13家三级甲等医院招募认知正常成年人，使用基于人机交互技术的数字化认知功能定量评估系统评估研究对象的认知功能，使用方差分析或非参数检验比较认知功能的不同年龄、性别和教育程度（高中及以上组、初中及以下组）组间差异，通过Bland-Altman分析和组内相关系数（ICC）评价重测信度，制作认知功能平均数常模和百分位数常模。结果:共有1877名研究对象纳入分析，年龄为（59.43±15.38）岁，男性873名（46.51%），高中及以上学历者867名（46.19%），简易智力状态检查量表得分为（29.03±1.35）分。数字化认知功能定量评估系统的24个检测项目，除日期定向测试外，其他23个项目的得分均随年龄增加而降低，各年龄组间差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；除连线测试2和日期定向测试外，其他22个项目的得分均是高中及以上组高于初中及以下组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；仅有短时记忆-关联记忆、空间记忆、语法推理、鉴别测试和手指敲击测试5个项目的得分男性略高于女性，延迟记忆第三部分得分男性低于女性，差异均具有统计学意义（P均＜0.05），其他18个项目男女性之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。除找不同测试外，其他23个检测项目均具有较高的重测信度（ICC均＞0.5）。研究制定了认知功能平均数常模和2.5%、5.0%、25.0%、50.0%、75.0%、95.0%和97.5%的百分位数常模。结论:研究制定了该数字化认知功能定量评估系统各检测项目的不同年龄、性别、教育程度的认知常模，测验具有较高的重测信度。

    数字技术认知神经心理常模痴呆

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    破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤的个体化治疗策略

    庄宗祝琦那世杰刘涛...
    200-206页
    查看更多>>摘要：目的:分析破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤介入治疗的安全性和有效性，以及伴随的血管畸形的处理策略。方法:回顾性纳入南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2015年1月至2021年3月收治的33例破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤患者的临床资料，术后6个月行脑血管造影复查，术后6个月、12个月分别进行临床随访。结果:33例破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤中，多发动脉瘤5例，夹层动脉瘤2例，假性动脉瘤3例，合并动静脉畸形（AVM）者11例，首次造影动脉瘤假阴性者2例。所有患者介入栓塞术均成功，其中单纯弹簧圈栓塞20例，Onyx/Glubran胶栓塞9例，弹簧圈加Onyx胶栓塞4例。微导管血管超选过程中诱发出血1例，拔除打胶导管出血1例，拔管困难1例。栓塞术中出血1例，遂行生物胶闭塞出血点后急诊开颅减压。术后小脑梗死6例，1例术后5 d行后颅凹开颅减压，1例术后意识变差，一侧肢体肌力下降，1例突发脑疝死亡，余3例患者无新增症状。脑干梗死1例，出现延髓麻痹及面瘫。合并AVM的患者中，同期栓塞5例，其中行弹簧圈闭塞AVM供血动脉者1例，二期栓塞AVM者1例，栓塞后开颅手术切除AVM者1例，1例动脉瘤合并幼稚型AVM，未予栓塞，选择随访，1例患者术后第2天突发脑疝死亡。所有动脉瘤栓塞术后即刻造影均显示动脉瘤完全闭塞。6个月造影复查28例，1例动脉瘤复发，余动脉瘤均不显影。临床随访30例，无新发神经功能缺损，改良Rankin量表评分0~2分者27例（90.0%），3~4分者3例（10%）。结论:介入栓塞治疗小脑后下动脉远端破裂性动脉瘤安全有效，但应根据动脉瘤具体特点选择栓塞材料。对合并小脑血管畸形者，大都可同期栓塞，但应根据畸形团的特点及其与动脉瘤关系选择治疗策略。

    蛛网膜下腔出血小脑后下动脉动脉瘤介入栓塞血管畸形

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    65岁以上心脑血管疾病共存病例诊治分析

    罗峥张蔚徐晓云史楠...
    207-213页
    查看更多>>摘要：目的:分析1年内在上海市某医院神经内科和心内科均住院诊疗过的老年患者临床特征及其差异，为慢性病多病共存较普遍的老年患者诊疗提供临床决策支持。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月期间在上海市健康医学院附属周浦医院神经内科和心内科1年内住院诊疗过的65岁以上的636例患者的临床资料，采用χ2检验比较两科室就诊时的主次要诊断比例、科室间诊疗不同间隔天数和不同住院天数的构成比及其好转和治愈情况的差异。结果:所有就诊患者在心内科诊疗时，前三位主要诊断分别为心脏病、高血压、脑血管病，合计占比91.98%（585/636）；在神经内科诊疗时，前三位主要诊断分别为脑血管病，发作性和阵发性疾患，累及认知、感觉、情绪状态和行为的症状和体征，合计占比90.41%（575/636）。神经内科其他诊断中有心血管疾病的比例高于心内科其他诊断中有脑血管疾病的患者比例（88.99% vs 36.64%），差异具有统计学意义（χ2=373.22，P＜0.001）。患者在神经内科诊疗时均为共患病（2个或2个以上诊断），而心内科诊断数存在单一诊断（3.30%，21/636），差异具有统计学意义（χ2=85.83，P＜0.001）；在心内科诊疗时，心内科首诊组比神经内科首诊组未愈或死亡比例高（3.69% vs 0.96%），好转或治愈比例低（96.31% vs 99.04%），差异具有统计学意义（χ2=5.14，P=0.023）；在神经内科诊疗时，神经内科首诊组比心内科首诊组未愈或死亡比例高（8.04% vs 0），好转或治愈比例低（91.96% vs 100%），差异具有统计学意义（χ2=27.19，P＜0.001）。在心内科和神经内科2次住院时间间隔＞180且≤365 d组和间隔时间≤180 d组住院天数和转归比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；间隔时间≤90 d组患者神经内科诊断有心血管疾病的比例较高（92.34% vs 87.03%），差异具有统计学意义（χ2=5.40，P=0.020），间隔时间≤90 d组患者心内科诊断有脑血管疾病的比例较高（43.83% vs 32.42%），差异具有统计学意义（χ2=8.31，P=0.004）。结论:复杂心脑血管共存病例在心内或神经内科诊疗仍有一定难度，推广联合诊疗的理念，积极完善相关制度，进行多学科会诊可能是老年慢性病共病患者诊疗的有效探索。

    多病共存慢性病心血管疾病脑血管疾病多学科联合诊疗

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    亚低温联合脑室穿刺引流对老年性高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管状态的影响

    张钰张湘斌黄晓松潘晓彦...
    214-220页
    查看更多>>摘要：目的:分析亚低温联合脑室穿刺引流对老年性高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管状态的影响。方法:选取2019年4月至2020年5月在湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）就诊的老年性高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者162例，根据随机数字分配法分为脑室穿刺引流治疗组和联合治疗组，各81例。脑室穿刺引流治疗组给予脑室穿刺引流治疗，联合治疗组在脑室穿刺引流治疗组的治疗基础上增加亚低温治疗方法。分别于治疗前、术后7 d、术后14 d采用彩色经颅多普勒血流分析仪对动脉血流速度、颅内压进行检测，采用酶联免疫法检测血浆内皮素、降钙素水平，应用脑室内出血Graeb评分评估脑室内出血状况，应用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后情况。采用独立样本t检验比较上述资料组间差异，采用重复测量方差分析比较治疗前后的差异；采用χ2检验比较组间临床疗效的差异。结果:脑室穿刺引流治疗组患者术后7 d、14 d的动脉血流速度[（110.57±11.46）mIU/ml、（80.48±6.35）mIU/ml]、颅内压[（83.91±12.96）mmH2O、（67.47±7.28）mmH2O]、内皮素水平[（25.87±6.58）pg/ml、（15.85±1.59）pg/ml]、Graeb评分[（6.21±0.26）分、（4.12±0.24）分]低于治疗前[（170.25±23.55）mIU/ml、（118.64±14.86）mmH2O、（30.27±6.24）pg/ml、（8.24±0.13）分]；降钙素水平[（54.63±5.23）pg/ml、（64.64±5.23）pg/ml]、GOS[（3.56±0.53）分、（5.67±0.56）分]高于治疗前[（34.94±3.53）pg/ml、（1.27±0.87）分]，差异具有统计学意义（F=20.510、15.850、4.367、62.850、28.080、20.230，P均＜0.001）。联合治疗组患者术后7 d、14 d的动脉血流速度[（98.73±15.20）mIU/ml、（68.74±9.21）mIU/ml]、颅内压[（74.53±13.07）mmH2O、（60.28±6.57）mmH2O]、内皮素水平[（20.47±8.73）pg/ml、（12.48±1.74）pg/ml]、Graeb评分[（6.02±0.24）分、（4.03±0.21）分]低于治疗前[（170.31±18.57）mIU/ml、（118.57±14.93）mmH2O、（30.31±4.86）pg/ml、（8.26±0.57）分]，降钙素水平[（59.56±2.58）pg/ml、（74.57±5.49）pg/ml]、GOS[（4.57±0.21）分、（6.24±0.23）分]高于治疗前[（34.98±4.86）pg/ml、（1.31±0.83）分]，差异具有统计学意义（F=26.850、20.110、8.863、32.600、40.200、23.300，P均＜0.001）。术后7 d、14 d联合治疗组动脉血流速度、颅内压、脑积血完全清除时间[（15.85±1.59）d vs（18.95±4.58）d]、内皮素水平、Graeb评分低于脑室穿刺引流治疗组，差异具有统计学意义（t=5.598、9.445，4.587、6.599，5.729，4.448、12.870，4.833、2.540，P＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.012）；降钙素水平、GOS高于脑室穿刺引流治疗组，差异具有统计学意义（t=7.608、11.790，15.940、8.474，P均＜0.001）。联合治疗组临床疗效总有效率（92.59%）高于脑室穿刺引流治疗组（67.90%），差异具有统计学意义（χ2=15.570，P＜0.001）。结论:亚低温联合脑室穿刺引流对老年性高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗效果较好，可改善患者脑血管状态和内皮素、降钙素水平，减少患者脑室内出血，促进患者恢复，效果显著。

    亚低温脑室穿刺引流蛛网膜下腔出血老年脑血管

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    开颅术后患者大脑中动脉的经颅多普勒超声测量值与意识评分、血生化指标的相关性

    李永凯吐尔洪·吐尔逊杨建中
    221-226页
    查看更多>>摘要：目的:评价意识评分、血生化指标与经颅多普勒超声测量值的相关性，探讨其评估开颅术后患者大脑中动脉状况的作用以指导临床决策。方法:本研究为观察性研究，收集2019年1月至2021年1月新疆医科大学第一附属医院神经重症监护室行开颅手术的82例患者作为研究对象，记录患者基本信息、入院评估[包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）和急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）]、实验室检查指标、动脉血气结果、经颅多普勒超声测量数值、基本生命体征，经单因素和多因素线性回归分析观察指标与搏动指数（PI）和阻力指数（RI）的相关性。结果:GCS（回归系数=0.009，P=0.038）、APACHE Ⅱ（回归系数=0.009，P＜0.001）、PI（回归系数=0.070，P＜0.001）3个影响因素与RI呈线性相关性。pH值（回归系数=-5.328，P=0.007）、RI（回归系数=6.630，P＜0.001）2个影响因素与PI呈线性相关性。结论:临床中可以试图通过GCS、APACHE Ⅱ和pH值间接对大脑中动脉血管弹性、阻力及血流情况进行评估，以进一步为临床决策提供指导。

    经颅多普勒超声阻力指数搏动指数重症监护室大脑中动脉

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    血小板抑制不足与颈动脉支架植入术后不良事件的相关性研究

    黎力梦陶悦刘坚军李旭...
    227-231页
    查看更多>>摘要：目的:分析血小板抑制率与颈动脉支架植入术（CAS）后不良事件的相关性。方法:回顾性分析2016年1月至2022年6月复旦大学附属中山医院青浦分院149例CAS患者的临床资料，所有患者均通过血栓弹力图（TEG）评估术前血小板功能，根据有无术后不良事件分为结局不良组与结局良好组。采用t检验比较结局良好组与结局不良组组间血小板抑制率的差异，通过单因素、多因素Logistic回归分析及受试者操作特征（ROC）曲线分析血小板抑制率与不良事件的相关性。结果:不良事件发生率为10.7%（16/149），结局良好组患者二磷酸腺苷（ADP）抑制率大于结局不良组（44.4%±23.5% vs 30.3%±17.8%），差异具有统计学意义（t=2.310，P=0.022）。单因素、多因素Logistic回归分析显示，较低的ADP抑制率（OR=0.45，95%CI：0.003~0.64，P=0.022）是术后不良事件的独立危险因素。ROC曲线分析显示，ADP抑制率预测CAS术后不良事件的曲线下面积为0.679（95%CI：0.557~0.802，P=0.019）。结论:CAS术后不良事件与ADP抑制率不足有关，根据血小板功能检测结果调整抗血小板方案或可降低CAS术后并发症的发生率。

    颈动脉狭窄支架血栓弹力图血小板危险因素

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    芪蛭丹通络胶囊治疗非急性期缺血性中风气虚血瘀证的临床疗效

    许志威刘辉华覃伟钊封桂宇...
    232-236页
    查看更多>>摘要：目的:观察芪蛭丹通络胶囊治疗非急性期缺血性中风气虚血瘀证的临床疗效及其安全性。方法:选择于2020年1月至2021年12月在玉林市中医医院脑病科住院且符合非急性期缺血性中风气虚血瘀证诊断的患者205例，按入院时间采用随机对照试验设计方法分为2组：治疗组103例，对照组102例。2组基础治疗相同，治疗组加用芪蛭丹通络胶囊，2组治疗时间均为3周。2组治疗前后开展功能评定，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损，观察2组患者血液流变学生化指标变化，记录2组患者治疗效果。采用χ2检验比较2组疗效的差异，采用t检验比较2组间或组内治疗前后NIHSS评分和血液流变学生化指标的差异。结果:治疗组在治疗后其NIHSS评分低于对照组[（5.42±1.92）分vs（7.53±1.67）分]，差异具有统计学意义（t=8.395，P＜0.001），血液流变学生化指标均低于对照组[全血黏度（低切）：（10.85±1.19）mPa·a vs（12.25±1.53）mPa·a，全血黏度（高切）：（6.61±0.97）mPa·a vs（7.42±0.93）mPa·a，血浆黏度：（1.33±0.22）mPa·a vs（1.41±0.20）mPa·a]，差异具有统计学意义（t=7.344、6.150、2.615，P＜0.001、＜0.001、=0.010）；而治疗组总有效率高于对照组[86.41%（89/103）vs 74.51%（76/102）]，差异具有统计学意义（χ2=4.619，P=0.032）。2组患者治疗期间不良反应率为0。结论:芪蛭丹通络胶囊可有效改善非急性期气虚血瘀型缺血性中风患者的神经功能缺损情况，改善患者血液流变，且无明显不良反应。

    中风中医药非急性期气虚血瘀芪蛭丹通络胶囊

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    人工寒潮和热浪对易卒中型肾血管性高血压大鼠脑卒中的影响

    许毛毛王宝军石雨陈超...
    237-243页
    查看更多>>摘要：目的:探讨人工寒潮和热浪对易卒中型肾血管性高血压大鼠（RHRSP）脑卒中发病的影响。方法:健康雄性4~6周龄的SD大鼠随机分为实验组（24只）、假手术组（8只）和对照组（8只），实验组通过双肾双夹法建立RHRSP大鼠模型，将建模成功的24只RHRSP大鼠随机分为寒潮组、热浪组和正常气候组，每组各8只。利用RXZ-436A智能人工气候箱对实验组大鼠模拟寒潮、热浪和恒温恒湿天气，并在经历智能人工气候箱前后测量血压值并进行神经功能评分，3 d后处死各组大鼠并留取组织标本，首先观察有无脑出血情况，然后行TTC染色观察脑梗死情况，进行HE染色，观察脑组织病理学情况。采用重复测量方差分析和LSD检验比较对照组、假手术组和实验组大鼠在不同时间点（术前，术后4周，8周，12周）血压值的差异，采用单因素方差分析和LSD检验比较对照组、假手术组和实验组大鼠组间和实验组3亚组间在人工气候箱处理前后的血压值差异；采用配对t检验比较实验组大鼠组内人工气候箱处理前后的血压值的差异；采用χ2检验和Fisher精确检验分析各组大鼠脑卒中发病情况。结果:实验组术后12周血压值大于术后8周、术后4周和术前[（196.63±18.40）mmHg vs（169.43±13.41）mmHg vs（143.80±6.63）mmHg vs（111.37±7.65）mmHg]，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。人工气候箱处理后，寒潮组血压大于正常气候组和热浪组[（225.40±19.29）mmHg vs（204.20±8.71）mmHg vs（188.68±10.01）mmHg]，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。寒潮组组内人工气候箱处理后的血压大于处理前[（225.40±19.29）mmHg vs（204.22±18.74）mmHg]，热浪组处理后血压小于处理前[（188.68±10.01）mmHg vs（205.48±13.73）mmHg]，差异具有统计学意义（t=-2.789、3.586，P=0.027、0.009）。将寒潮组和热浪组合称为极端天气组，极端天气组中脑卒中发病大鼠8只，其中寒潮导致的脑梗死3只，脑出血2只，热浪导致的脑梗死2只，脑出血1只，正常气候组脑卒中发病大鼠0只，极端天气组大鼠脑卒中总发病数高于正常气候组，差异具有统计学意义（χ2=6.000，P=0.022）。结论:人工寒潮和热浪可以增加RHRSP大鼠脑卒中的发病风险。

    寒潮热浪高血压脑卒中

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    张力蛋白1对放射性脑损伤小鼠认知功能的影响

    张宇蔡玉洁林日清邱钦杰...
    244-253页
    查看更多>>摘要：目的:探讨张力蛋白1（TNS1）对放射性脑损伤（RBI）小鼠认知功能的影响。方法:选用6周龄健康的C57BL/6小鼠共40只，体质量为（20±2）g，随机将其分为正常对照组（Control组）、单纯放射组（Rad组）、慢病毒敲低TNS1放射组（Rad+LV组，LV即TNS1干扰慢病毒）、对照慢病毒放射组（Rad+LV-NC组，LV-NC即空载慢病毒），每组10只小鼠。（1）RBI模型小鼠的建立：C57BL/6小鼠深度麻醉后固定于木板上，使用医用直线加速器对小鼠进行单次全剂量全脑放射性照射（30 Gy）。（2）各组干预如下，Control组：在进行放射时，仅进行麻醉，不进行放射处理；Rad组：与Rad+LV-NC组、Rad+LV组同时进行30 Gy单次全剂量放射性照射；Rad+LV组：脑立体定位注射TNS1敲低慢病毒，3周后行30 Gy单次全剂量放射性照射；Rad+LV-NC组：脑立体定位注射LV-NC空载慢病毒，3周后行30 Gy单次全剂量放射性照射。实验过程中持续观察各组小鼠生长情况和一般状况，并于放射性照射后第6周进行行为学测试，通过旷场实验、悬尾实验观察小鼠生长情况，通过新物体识别实验和水迷宫实验来检测小鼠的认知功能。结果:TNS1在RBI模型小鼠脑组织中表达量下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；LV3慢病毒可有效敲低BV2细胞及脑组织中TNS1表达，差异有统计学意义（P＜0.05）；Control组、Rad组、Rad+LV-NC组、Rad+LV组小鼠体质量生长情况及旷场实验总路程等实验结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；新物体识别实验中与Rad组小鼠相比，Rad+LV-NC组、Rad+LV组小鼠识别系数无显著差异（P＞0.05）；水迷宫实验显示，与Control组相比，Rad组、Rad+LV-NC组、Rad+LV组小鼠的空间记忆能力削弱，而Rad+LV组在第2天和第6天的潜伏期更长（P＜0.05），第7天穿越平台时长更短（P＜0.05），穿越平台次数显著减少（P＜0.01），差异均有统计学意义。结论:放射性照射后小鼠认知功能损伤，脑组织中TNS1表达量下降；降低脑组织中TNS1的含量在一定程度上加重了RBI模型小鼠的认知损伤。

    放射性脑损伤张力蛋白1认知障碍行为学

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    非典型非酮症高血糖性偏侧舞蹈症三例

    罗宁陈蓉
    254-259页
    查看更多>>摘要：非酮症高血糖性偏侧舞蹈症是一种罕见的糖尿病并发症，尽管具有偏侧肢体的舞蹈样动作、非酮症高血糖、影像学表现为病变肢体对侧基底核区高信号等特点，但仍有部分患者以非典型的临床表现起病，且相关报道较少。本文通过对海南医学院第一附属医院收治的3例特殊的非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者的临床及影像学特点进行总结分析，以提高临床医师对罕见病的认识，减少不必要的漏诊、误诊。

    糖尿病非酮症高血糖偏侧舞蹈症

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