查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜治疗嵌顿性斜疝的中长期疗效,总结腹腔镜治疗经验和嵌顿性斜疝的发病特点.方法 回顾性分析2016年1月～2024年2月腹腔镜手术治疗170例嵌顿斜疝的临床资料.男109例,女61例.年龄11天～11岁,中位数8月27天.右侧88例,左侧82例.嵌顿时间(发病至手术时间)0.5～360 h,中位时间24 h.结果 手术时间11～191 min,(51.9±29.5)min.20例中转开放手术,其中14例经腹股沟中转开放手术,行嵌顿物复位及坏死物切除,6例经脐部切口中转开放手术(4例肠切除吻合,2例回肠修补).发生嵌顿的器官以小肠(均为回肠)居多(84例),其次是卵巢-输卵管(53例),再次是回盲部(15例)和大网膜(11例).术中148例腹腔镜监视下体外手法复位,14例腹股沟切开复位,8例自行复位.小肠坏死5例(2.9％),大网膜坏死3例(1.8％),小肠穿孔、小肠浆肌层破损、卵巢-输卵管坏死各2例(1.2％),结肠浆肌层破损1例.术中探查合并对侧隐匿疝109例(64.1％),隐睾7例(4.1％),脐疝7例(4.1％),梅克尔憩室1例(0.6％),卵巢囊肿1例(0.6％).肠管嵌顿106例中,术前有呕吐症状32例(30.2％),其中嵌顿肠管坏死或穿孔7例均有呕吐,嵌顿肠管浆肌层破损3例中2例呕吐,嵌顿肠管青紫中41.2％(7/17)呕吐,嵌顿肠管血运可者20.3％(16/79)呕吐.住院时间1～11 d,中位数1 d.随访4个月～8年5个月,中位时间4年11个月,其中<3年51例,3～5年38例,>5年81例.斜疝复发2例(1.2％),腹股沟切口感染1例(0.6％),无肠梗阻、医源性隐睾等并发症.结论 腹腔镜治疗嵌顿性斜疝中长期疗效好,术中需结合疝复位难度和嵌顿器官血运,适时中转开放手术.嵌顿斜疝患儿术前如有呕吐症状,可能提示嵌顿肠管血运差,需尽快手术处理.
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