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期刊信息/Journal information
中华普通外科杂志
北京大学人民医院
中华普通外科杂志

北京大学人民医院

冷希圣

月刊

1007-631X

puwai@sina.com

010-66124704

100034

北京市西城区阜内大街133号

中华普通外科杂志/Journal Chinese Journal of General SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1985年创刊，中华医学会主办。本刊读者对象是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。杂志内容涵盖普通外科各领域，包括：肝、胆、胰腺、门静脉高压症及脾脏外科，胃肠道、腹腔镜、血管、感染及急重症外科、腹壁疝、乳腺、甲状腺及内分泌外科、移植外科、外科营养、实验外科、局部解剖及外科手术学等等。中华普通外科杂志及时报道临床诊断治疗的新技术、新观点、新进展和临床经验总结，对广大普外科医师的临床实践有较大的指导和参考价值。刊出的论文具有科学性、创造性、实用性和时效性，及时反映了国内外学术研究动态和水平。本刊的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等。
正式出版
收录年代

    胰十二指肠切除围手术期加速康复值得重视的若干热点问题

    胡浩杨尹默
    817-821页
    查看更多>>摘要：近年来加速康复理念及路径在腹部外科已有广泛应用.胰十二指肠切除术作为腹部外科的代表性术式,具有操作复杂、手术时间长、并发症多、术后恢复慢等临床特点,加速康复理念及路径在其围手术期中的应用相对迟缓滞后,除预康复、液体治疗、营养支持、多模式镇痛等共性问题外,针对胰腺外科的特殊性问题如术后胃肠减压及腹腔引流管留置与否及留置时间、术后饮食管理等,尽管国内外已有较高质量研究证明加速康复理念及路径的安全性,但在临床实践中依从性有限,执行过程中存在争议,尤其是在目前微创外科理念及技术得以较为广泛应用的大背景下,如何在保障安全性的前提下,最大限度联合微创、加速康复的潜能与优势,兼顾大外科围手术期处理的一般性原则与胰腺外科具体问题的特殊性,使患者最大获益,极具临床意义.本文讨论近年来加速康复外科理念及路径在胰十二指肠切除术围手术期应用的现状与进展,以促进其更为规范、合理地应用.

    胰十二指肠切除术加速康复外科围手术期管理

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    腹部外科围手术期镇痛进展

    王润东荚卫东
    822-826页
    查看更多>>摘要：加速康复外科是以循证医学为基础,减少患者生理心理应激为核心,多种优化的围手术期路径为具体措施,最终实现快速康复这一目的的一种理念.在腹部外科领域内,围手术期镇痛是影响患者术后快速康复的关键因素,也是加速康复方案的重要环节.随着现代医疗技术的进步和临床研究的开展,新型镇痛药物的研制取得突破,镇痛技术和方案也日益改进完善.目前推荐采用预防性、多模式和个体化的镇痛方案.本文综述了腹部外科领域疼痛管理中镇痛药物和镇痛技术的应用现状,并结合本中心的疼痛管理经验,对于预防性、多模式镇痛和个体化镇痛的研究进展和存在的问题进行讨论.

    镇痛外科手术

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    加速康复外科在小儿胆总管囊肿围手术期应用的全国多中心前瞻性研究

    岳铭冯杰雄李延安刘远梅...
    827-832页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在小儿胆总管囊肿围手术期应用中的效果和安全性.方法 本研究采用多中心前瞻性随机对照方法,共纳入273例患儿,其中ERAS组123例、传统组150例,分别按照ERAS模式和传统模式进行围手术期的管理.比较两组患儿术后首次排气时间、开始进食时间、术后住院时间和总住院时间、并发症发生率和术后30 d再入院率及相关检验指标差异.结果 与传统组相比,ERAS组术后肝功能和应激指标恢复快,开始排气的中位时间(2.0 d 比 3.0 d,P＜0.001)、开始进食的中位时间(5.0 d比7.0 d,P＜0.001)、术后住院的中位时间(6.0 d比9.0d,P＜0.001)、总住院的中位时间(13.0 d比15.0 d,P＜0.001)均较短,中位住院费用低(3.7万比4.3万,P＜0.001).两组术后并发症的发生率和30 d再入院率差异均无统计学意义.结论 ERAS在小儿胆总管囊肿围手术期实施安全可行,能够减少围手术期应激反应,达到快速康复和节约医疗费用的效果.

    康复研究胆总管囊肿围手术期应激反应

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    加速康复外科减轻腹腔镜胃癌手术患者术后炎症反应

    王静怡钟君杨朝纲王小姣...
    833-838页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌手术患者中的应用效果及其对患者全身炎症反应(systemic inflammatory response,SIR)的影响.方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月在武汉大学中南医院胃肠外科接受腹腔镜胃癌手术患者的临床资料.结果 共纳入234例胃癌患者(ERAS组120例,常规组114例).两组患者术前各项指标差异无统计学意义(均P＞0.05).ERAS组患者的术后通气时间、住院时间较常规组缩短,差异有统计学意义(均P＜0.05).ERAS组患者术后第1天和第3天的中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板与淋巴细胞比率及系统免疫炎症指数均较常规组低,差异有统计学意义(均P＜0.05),术后第1天、第7天ERAS组患者的淋巴细胞与单核细胞比率较常规组高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 ERAS可以改善腹腔镜胃癌手术患者术后的SIR指标,通过减轻围手术期系统炎症反应,缩短患者术后恢复时间.

    康复研究胃肿瘤腹腔镜手术全身炎症反应综合征

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    连续横向肠成形术在儿童肠衰竭治疗中的应用

    赵晓霞汪家莉胡书奇方舒...
    839-843页
    查看更多>>摘要：目的 总结连续横向肠成形术(serial transverse enteroplasty,STEP)应用于儿童肠衰竭的单中心经验.方法 回顾性分析2016年1月到2022年12月在本中心进行STEP手术的13例肠衰竭患儿的临床资料.结果 女8例,男5例;早产儿10例,足月儿3例;胎龄为26+3～39+5周,出生体重860～3 700 g.患儿手术的中位年龄为12个月,中位小肠长度为70(50～130)cm,术前肠管扩张直径约4.5～7.5 cm,手术间隔2.5～3.0 cm进行切割,连续横向小肠成形术使扩张的肠段长度平均增加75％(66％～100％),小肠总长度增加16.0％(12.5％～30.0％).STEP术后13例患儿中,有12例(92.3％)脱离了肠外营养达到剩余肠管的肠适应,脱离肠外营养的中位时间为术后138(20～1 011)d.2例发生肠管再扩张,4例出现消化道出血,经保守治疗后好转.结论 STEP手术适用于患儿小肠长度较短且扩张明显的肠管,既缩小扩张肠管直径,又可延长肠管长度,增加喂养耐受性,可提高临床肠内营养疗效,缩短患儿达到肠适应的时间.

    儿童胃肠外营养肠衰竭连续横向肠成形术

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    尾肠囊肿42例临床分析

    石娜徐辰一周文倩丁康...
    844-849页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尾肠囊肿的临床病理特征及治疗转归.方法 回顾性分析2012年1月至2024年3月在南京市中医院肛肠科接受诊治的42例尾肠囊肿患者的临床病理资料.结果 本组42例患者中男14例,女28例,中位年龄51岁(23～76岁).19例出现会阴部和(或)腹部疼痛,13例出现肛周肿胀,10例出现肛周脓肿,7例出现骶尾部窦道,4例有肛门肿物,以上症状常合并出现.42例病变位置均位于直肠后,其中相对于尾骨的位置:位于尾骨以上7例、尾骨以下17例、尾骨上下11例、尾骨水平7例;相对于盆底位置:肛提肌以上3例、肛提肌以下17例、肛提肌上下22例.41例采用后入路手术,1例采用联合入路手术.囊肿切面呈单房32例,多房10例.女性病例呈多房者明显比男性多见(P＜0.05),而肿瘤位置、肿瘤大小、复发、良恶性均与性别无关(均P＞0.05).术后8例(19％)复发,5例恶变患者为多次复发且病程较长.结论 尾肠囊肿罕见,多见于女性,可以引起会阴部、腹部疼痛、肛周肿胀、肛周脓肿及其他非特异性症状,多次复发病例易发生恶变,需根据肿瘤的大小、位置以及与邻近组织的关系,选取合适的手术路径进行完整切除.

    尾肠囊肿错构瘤

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    凝血酶在预防腹主动脉瘤腔内修复术后内漏及促进瘤囊回缩中的作用

    赵世录栾景源冯琦琛庄金满...
    850-854页
    查看更多>>摘要：目的 探讨凝血酶在预防腹主动脉瘤腔内修复术后内漏及促进瘤囊回缩中的效果.方法 回顾性分析2018年5月至2023年5月因腹主动脉瘤就诊于北京大学第三医院介入血管外科行腔内治疗(endovascular repair,EVAR)的腹主动脉瘤患者,对内漏高危患者,在EVAR术中行凝血酶注射,观察手术成功率、围手术期(30d)病死率及内漏发生率、有无凝血酶相关过敏反应及异位栓塞等.结果 83例高危患者中,技术成功率为100％(83/83).平均手术时间(89.9±17.1)min.平均住院时间(5.8±1.3)d.围手术期无凝血酶相关的过敏反应及异位栓塞.中位随访时间36个月.5例患者失访.随访期间3例患者死亡,其中2例分别在术后16个月及24个月时死于急性心肌梗死,1例患者于术后34个月死于肺癌.其余75例患者存活,整体存活率为96.2％(75/78).75例患者中3例发生Ⅱ型内漏(4.0％),随访过程中瘤体最大直径及体积未见明显增加,予以观察保守治疗.75例患者中瘤体最大直径平均(43.8±7.4)mm,较术前(61.4±14.4)mm明显降低(P＜0.001);瘤体体积较术前亦明显降低[(125.5±54.1)cm3比(239.3±145.1)cm3,P＜0.01].结论 在EVAR术中使用凝血酶预防及治疗内漏,在一定程度上是安全、有效的.在EVAR术后随访中,应该注重瘤囊体积变化.

    腹主动脉瘤凝血酶腔内修复术内漏

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    踝下动脉球囊成形术中紫杉醇药涂球囊与普通球囊疗效对比

    李志娟李天天庄百溪张雪原...
    855-860页
    查看更多>>摘要：目的 比较药涂球囊与普通球囊在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)踝下病变中的疗效.方法 回顾性分析中国中医科学院西苑医院周围血管科2021年6月至2023年6月收治的115例(118条肢体)Rutherford 4～6级ASO患者的临床及随访资料.结果 根据治疗方式不同分为药涂球囊组52条肢体,普通球囊组66条肢体.在6个月的随访期内,药涂球囊组创面有效率为98.1％,普通球囊组为92.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);药涂球囊组踝肱指数增加值、趾肱指数增加值显著优于普通球囊组,差异有统计学意义(P＜0.01).平均6个月随访期内两组均无重大不良事件发生,药涂球囊组在保肢率(100.0％比98.5％)、靶血管重建率(7.7％比18.2％)上优于普通球囊组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药涂球囊较普通球囊治疗Rutherford 4～6级踝下病变患者创面愈合率和血管通畅率更高.

    闭塞性动脉硬化血管成形术,气囊慢性肢体威胁性缺血踝下病变

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    外周动静脉畸形介入栓塞硬化去血管化程度与临床转归的相关性研究

    樊雪强马博聂强强邓益森...
    861-864页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外周动静脉畸形介入栓塞硬化治疗后去血管化程度与临床转归之间的关系.方法 回顾性分析2021年7月至2023年6月收治的37例外周动静脉畸形患者的临床资料,均接受了"瘤巢"和(或)回流静脉栓塞联合硬化剂注射的治疗方法,通过2名具有5年以上外周血管介入经验的医师对治疗前后去血管化程度进行判断,与随访的临床转归进行相关性研究.结果 37例均为有症状患者,肿胀、疼痛的占比为75.7％,26例接受了 1次治疗,3例接受了 2次介入栓塞及硬化治疗,平均随访(13.3±5.0)个月,临床症状完全缓解14例,部分缓解22例,总体有效率为97％,去血管化程度＜50％的6例,50％～75％的患者16例,75％～90％的患者5例,＞90％的患者10例.低于60％的去血管化程度无法达到临床症状的缓解.结论 外周动静脉畸形介入治疗的去血管化程度与临床转归之间存在正相关性,60％的去血管化程度可作为治疗有效性的"界值".

    动静脉畸形栓塞去血管化程度临床转归

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    加速康复外科模式下机器人辅助肝切除术的短期疗效及安全性

    李文迪王美丽刘彩云张东生...
    865-867页
    查看更多>>摘要：回顾性分析康复大学青岛医院(青岛市市立医院)肝胆外科2020年4月至2023年3月接受加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理的54例机器人辅助肝切除患者的临床资料.1例中转开腹.中位手术时间230(148,300)min;术中出血量50(30,100)ml;术中输血率为5.56％(3/54);术后住院时间7(5,9)d;术后首次进食时间1.4(0.9,1.7)d;术后首次下床活动时间1.3(1.0,1.6)d;2例出现术后并发症,1例为术后胸腔积液,1例为术后切口愈合不良,均经保守治疗后好转;总住院费用80 275(67 168,92 851)元.本研究显示ERAS模式下的机器人辅助肝切术是安全可行的.
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