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中华普通外科学文献（电子版）
中华普通外科学文献（电子版）

王深明

双月刊

1674-0793

pwwxcma@126.com

020-87331056

510080

广州中山二路58号中山大学附属第一医院

中华普通外科学文献（电子版）/Journal Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition)CSTPCD
正式出版
收录年代

    中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)

    中华医学会肠外肠内营养学分会朱明炜杨桦陈伟...
    161-182页
    查看更多>>摘要：微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素.临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局.为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕微营养素的作用和应用剂量,针对临床常见疾病状态如重症、手术、烧伤、炎性肠病、短肠综合征、恶性肿瘤、慢性肝(肾)疾病、老年共病、减重营养管理和慢性感染等维生素和微量元素的使用情况等,最终提出 13 个问题、30 条推荐意见,旨在为成人患者肠外肠内营养的临床规范应用提供参考.

    营养疗法微营养素维生素微量元素成人患者临床指南

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    急性肠梗阻辅助检查方法临床诊断价值的评价

    赵悦孙立波
    183-185页
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    合并动脉侵犯胰腺癌的形态学观察与可切除性评估

    苗毅
    185页

    胰腺肿瘤动脉鞘剥除可切除性

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    肝细胞癌中对氧磷酶2的表达及临床意义

    陈怡芳黄晓卉
    186-191页
    查看更多>>摘要：目的 初步探讨对氧磷酶 2(PON2)在肝细胞癌(HCC)中的表达水平和临床意义.方法 通过分析TCGA数据库和Cbioportal数据库的数据,评估PON2 mRNA的表达水平与HCC临床病理特征和预后之间的相关性并构建预后列线图.为验证PON2 在蛋白水平的表达情况,对 89份人体HCC组织样本进行免疫组织化学染色,并初步分析PON2 蛋白的表达水平与临床病理特征之间的相关性.结果 基于TCGA数据库和Cbioportal 数据库的数据,发现PON2 mRNA的表达水平与HCC患者的年龄(P=0.038)、肿瘤分级(P=0.005)、甲胎蛋白表达水平(P=0.003)、邻近肝组织炎症(P=0.001)和总生存期事件(P=0.027)显著相关.Kaplan-Meier分析结果显示,PON2 mRNA高表达组的总生存期显著短于低表达组(P=0.004).预后列线图在预测HCC患者的 1、3、5 年总生存率方面展现出较高的准确性,一致性指数为0.723(95%CI:0.708～0.737,P<0.05).免疫组织化学实验结果显示,PON2 蛋白在HCC组织中的高表达比例为 65.2%,且PON2 蛋白高表达与肿瘤分期(P<0.001)和肿瘤分级(P<0.001)呈显著正相关,与血管侵袭(P=0.035)、总生存期事件(P=0.019)和肿瘤复发(P=0.002)显著相关.结论 PON2 在HCC中的表达水平显著升高,且与诊断和不良预后密切相关.包含PON2 mRNA与多个关键临床因素在内的预后列线图模型精准度较高,能够为临床决策提供有价值的指导性意见.

    癌,肝细胞对氧磷酶PON2列线图免疫组织化学

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    补体B因子在结直肠癌中的表达及临床意义

    陈金业凌潜龙朱冰骆杰...
    192-198页
    查看更多>>摘要：目的 基于生物信息学与细胞实验探究补体B因子(CFB)在结直肠癌中的表达及临床意义.方法 利用HPA和TIMER 2.0 数据库分析CFB在结直肠癌组织中的表达;GEPIA数据库分析CFB与肿瘤生长因子MKI67 在结直肠癌中表达的关联;Kaplan-Meier Plotter数据库分析CFB mRNA的表达水平与结直肠癌患者生存期的关系;基因富集通路预测CFB对结直肠癌潜在的生物学功能;免疫组织化学(IHC)和Western blotting验证CFB在结直肠癌组织中的表达;采用siRNA转染,利用细胞划痕、Transwell小室实验探究CFB对结直肠癌细胞迁移、侵袭的影响.结果 HPA和TIMER2.0 数据库显示CFB在结直肠癌组织中高表达(P<0.001).GEPIA数据库显示结直肠癌组织中CFB表达较高(P<0.05),且与MKI67 表达呈正相关(P=0.004 1).Kaplan-Meier Plotter生存分析表明,低表达的CFB在结直肠癌中预示更差的总生存期(P=0.015)和进展后生存期(P=0.048).基因富集结果显示,CFB可能参与多个结直肠癌进展通路.IHC显示,CFB在结直肠癌组织中阳性染色强度高于正常组织,且在TNMⅠ、Ⅱ期中的表达弱于Ⅲ、Ⅳ期(P=0.000 1).Western blotting显示在 10 组结直肠癌及配对癌旁组织中,CFB在结直肠癌组织中表达更高(P=0.000 2).细胞划痕、Transwell小室结果显示,CFB促进RKO、SW620细胞的迁移、侵袭能力(P<0.01).结论 CFB在结直肠癌组织中高表达,并与不良预后相关,而RKO、SW620细胞的迁移、侵袭能力可被低表达的CFB抑制,提示其可作为结直肠癌患者预后的潜在标志物.

    结直肠肿瘤补体B因子计算生物迁移侵袭

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    膜解剖与解剖层面转换在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用

    周学鲁
    198页

    疝,腹股沟腹膜前腹直肌后间隙层面转换

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    阿帕替尼联合新辅助化疗对局部晚期结肠癌的临床疗效研究

    刘伟安杰智亮辉陈金辉...
    199-203页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿帕替尼联合新辅助化疗对局部晚期结肠癌治疗中的临床疗效和不良事件.方法 设计前瞻性单臂试验,选择 2019 年 1 月至 2020 年 12 月联勤保障部队第九八〇医院收治的局部晚期大肠癌患者30例,给予阿帕替尼联合新辅助化疗后接受手术及辅助治疗,评估新辅助疗效、生存情况及治疗后不良事件.结果 新辅助治疗后患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)以及疾病进展(PD)的例数分别为0例(0)、17例(56.7%)、12例(40.0%)和1例(3.3%),客观缓解率为 56.7%(17/30),疾病控制率为 96.7%(29/30).与治疗前相比,治疗后临床T分期、N分期和TNM分期均有所降低(均P<0.001).6 例(20.0%)实现了术后病理完全缓解(pCR),28例(93.3%)实现了R0 切除.生存分析提示患者中位无进展生存期和总生存期分别为 26.3 个月和27.7 个月.围手术期的不良事件多数为轻度(1～2 级),少数为 3 级不良事件,未发现 4 级不良事件.结论 新辅助治疗中阿帕替尼联合化疗在局部晚期大肠癌中显示出良好疗效.该方案严重不良事件发生率较低,是值得进一步探究的治疗策略.

    结肠肿瘤阿帕替尼血管内皮细胞生长因子受体新辅助治疗

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    阳性淋巴结比和阳性淋巴结对数比对结直肠癌患者预后价值的研究

    孙姚承汤建军张伟元刘传磊...
    204-208页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阳性淋巴结比(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)对结直肠癌患者预后判断的价值.方法 选取2017年1月至2018年12月在江苏大学附属武进医院诊断为结直肠癌并行根治性手术的患者 206 例,回顾性分析临床病理资料,并进行术后随访.分析LNR和LODDS与临床病理变量的关系,受试者工作特征(ROC)曲线比较阳性淋巴结数量(pN)、LNR、LODDS三种淋巴结分期对结直肠癌复发和生存评估的准确性.结果 患者总体生存率与年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤大小、术后是否接受辅助治疗、肿瘤浸润程度(T)、淋巴结分期(N)、远处转移(M)、TNM分期、住院时间、LNR和LODDS分期均显著相关(P<0.05).影响结直肠癌术后生存的独立因素是肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、LNR分期和LODDS分期(均P<0.01).ROC曲线结果显示,pN、LNR、LODDS分期对复发(无瘤生存期)影响的曲线下面积分别为0.748、0.739、0.733,对总生存期影响的曲线下面积分别为 0.739、0.725、0.720(P<0.001).结论 LNR和LODDS显著影响结直肠癌患者总体生存率,是影响结直肠癌术后生存的独立因素,故可作为pN分期不足时的有效补充,且LNR优于LODDS.

    结直肠肿瘤淋巴结比率阳性淋巴结比阳性淋巴结对数比阳性淋巴结数量预后存活率分析

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    HALP评分联合术前检查预测老年胃癌淋巴结转移的价值

    刘哲魁马文星聂灵芝吴云桦...
    209-215页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响老年胃癌淋巴结转移的危险因素,并构建胃癌淋巴结转移风险列线图预测模型.方法 回顾性收集2021年1月至2023年12月期间于陕西省人民医院行胃癌根治性切除术的 248 例原发性老年胃癌患者临床病理资料,通过术前血红蛋白量、血清白蛋白量、淋巴细胞计数及血小板计数计算HALP评分,根据有无淋巴结转移的情况分为转移组(156 例)和非转移组(92 例),采用单因素及多因素Logistic回归分析探索胃癌淋巴结转移的影响因素,并依据多因素Logistic分析结果构建预测模型,再进一步验证模型的区分度、校准度和临床实用性.结果 HALP评分≤28.26分(OR=0.425,95%CI:0.222～0.812,P=0.010)、CA19-9≥12.62(OR=2.860,95%CI:1.506～5.432,P=0.001)、低分化程度(OR=0.504,95%CI:0.272～0.935,P=0.030)、浸润深度cT≥2(OR=5.278,95%CI:2.485～11.206,P<0.001)和糖尿病史(OR=2.727,95%CI:1.082～6.875,P=0.033)是胃癌淋巴结转移的危险因素,根据这些因素构建的列线图模型的ROC曲线下面积为 0.801(95%CI:0.743～0.859);校准曲线显示列线图预测的胃癌淋巴结转移发生概率与实际结果具有良好的拟合度;决策曲线分析显示列线图模型在较大的阈值范围内可获得临床收益,具有较好的实用性.结论 本研究建立的预测模型可以较好评估老年患者胃癌淋巴结转移的风险,有较好的临床收益范围,可为临床医师术前识别胃癌淋巴结转移患者提供参考,有助于制定更为贴合患者实际情况的手术及治疗方案,改善预后.

    老年人胃肿瘤淋巴转移HALP评分列线图

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    手术解剖层面转换在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用体会:附视频

    黄海邓艳庆张培杰周学鲁...
    216-219页
    查看更多>>摘要：目的 采用手术解剖层面转换概念,简化腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP),并评估其安全性和可靠性.方法 使用腹直肌后入路完全腹膜外腹膜前修补 120 例(128 侧)腹股沟疝患者.主要的手术技术包括通过分离腹直肌和后鞘之间的腹直肌后间隙,建立第一个平面;在弓形线下方做一个横向切口,从该切口进入腹横筋膜和腹膜前筋膜之间的第二个平面(Retzius间隙),完成第一次转换;然后通过切开间隙韧带进入腹膜前筋膜和腹膜之间的第三个平面(Bogros间隙),完成第二次转换;最后创造一个宽敞的腹膜前间隙以容纳补片.同时评估患者的年龄、性别、疝类型、手术时间、住院时间、并发症、疼痛和复发情况.结果 右侧疝 64 例,左侧疝 48 例,双侧疝 8例(16 侧);斜疝 67 例,直疝 44 例,复杂疝 8 例,股疝 1 例.单侧疝平均手术时间为(55±2.3)min,双侧疝手术时间范围为45～130 min,平均(100±1.5)min.术后并发症发生率7.5%(9/120),但没有发生严重并发症.住院时间为5～11 d,平均(7±0.8)d.随访时间为6～84个月,平均(63±5.3)个月,未发现慢性疼痛和复发病例.结论 手术解剖层面转换技术在TEP中简单易学、安全有效可靠.

    疝,腹股沟腹膜前腹直肌后间隙层面转换修补

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