期刊,中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2024年卷1期_国家学术搜索

查看更多>>摘要：目的:探讨输尿管软镜碎石术治疗累计直径>2 cm上尿路结石一期清石率的影响因素及建立清石预测模型。方法:收集2016年1月至2021年7月采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的182例累计直径>2 cm上尿路结石患者的临床资料，包括术前资料、结石CT值、结石位置、结石累计直径、肾盂肾下盏漏斗夹角、手术时间、住院时间、术后并发症及一期清石率，分析影响清石率的独立因素并建立联合预测模型。结果:182例患者全部完成手术，多因素回归分析得出的独立危险因素有：尿路感染、结石位置（肾下盏结石）、肾盂肾下盏漏斗夹角<30°、结石累计直径，得出联合预测因子公式：L=尿路感染+1.263×结石位置（肾下盏结石）+1.290×肾盂肾下盏漏斗夹角<30°+5.611×结石累计直径。比较联合预测因子与各独立影响因素预测术后结石残余阳性的ROC曲线下面积分别为：联合预测因子（0.898）>结石累计直径（0.811）>结石位于下盏（0.650）>尿路感染（0.608）>肾盂输尿管与肾下盏夹角<30°（0.588）；约登指数最大值为0.660，对应敏感度为0.813，特异度为0.847，最大约登指数对应的联合预测因子是13.21，为临界值，大于此值则预测术后将出现结石残余阳性。结论:输尿管软镜联合钬激光碎石术是治疗累计直径>2 cm上尿路结石的安全、可行的方式。综合各独立因素得出联合预测因子公式，并得出最大约登指数对应的联合预测因子为13.21，大于此值将预示术后结石残余阳性。

关键词：

上尿路结石输尿管软镜清石率联合预测因子约登指数

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万方数据

泌尿系结石患者尿液菌谱及药敏特点分析

方道成王勇胡媛媛

64-68页

查看更多>>摘要：目的:收集泌尿系结石患者尿细菌谱及药敏信息，探讨其临床特点及指导临床用药。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属松江医院自2020年1月至2022年1月收治的175例泌尿系结石患者。所有患者入院时清洁中段尿培养结果均为阳性。比较不同性别、结石部位患者的尿液菌谱及药敏特点，并分析其差异性。结果:175例病原菌中，革兰氏阴性菌130株（74.3%），革兰氏阳性菌45株（25.7%）。最常见的5种病原菌分别为：大肠埃希菌60株（34.2%）、铜绿假单胞菌25株（14.2%）、粪肠球菌16株（9.1%）、肺炎克雷伯杆菌16株（9.1%），以及奇异变形杆菌15株（8.6%）。女性患者中大肠埃希菌37株（40.2%）及奇异变形杆菌11株（12.0%）比例显著高于男性患者23株（27.7%）和4株（4.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；男性患者中铜绿假单胞菌16株（19.3%）及肺炎克雷伯杆菌14株（16.9%）比例显著高于女性患者9株（10.0%）和2株（2.2%），差异有统计学意义（P<0.05），而上尿路结石与下尿路结石在主要细菌谱上未见明显差异。药敏结果显示：主要的革兰氏阴性菌对氨卞西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、环丙沙星耐药性较高，而对亚胺培南、卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高；主要的革兰氏阳性菌对克林霉素、红霉素、左氧氟沙星耐药性较高，而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率较高。结论:上海松江地区泌尿系结石患者尿液菌谱以大肠杆菌为主，并在不同的性别患者中存在差异，而上下路结石主要尿液菌谱类似。革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌药敏结果差异较大，临床上应加强病原学检测，合理使用抗生素。

关键词：

泌尿系结石泌尿系感染（UTI）细菌尿液菌谱细菌谱病原菌尿培养药敏实验抗生素

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万方数据

二期局麻下应用膀胱软镜处理复杂性肾结石经皮肾镜术后残石的研究

张飞许陈祥邵涛王伟...

69-73页

查看更多>>摘要：目的:探讨二期局部麻醉下应用膀胱软镜处理复杂性肾结石微创经皮肾镜术后残石的临床疗效，评估其安全性和可行性。方法:回顾性分析曲靖市第一人民医院2019年1月至2021年12月收治的二期手术治疗复杂性肾结石一期微创经皮肾镜术后残石患者的临床资料，按照手术方式的不同分为观察组（应用膀胱软镜组）56例和对照组（应用经皮肾硬镜组）38例，两组在年龄、性别、残留结石最大直径、位置以及数目等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组在残石清除率、手术时间、术后24 h Hb下降量、术后24 h患者疼痛评分（VAS）、术后造瘘管留置根数、住院时间以及并发症发生情况方面的差异。结果:在结石清除率方面：观察组为92.9%（52/56），对照组为94.7%（36/38），差异无统计学意义（P>0.05）；在手术时间、术后24 h Hb下降量、术后24 h患者疼痛评分（VAS）、术后造瘘管留置根数及住院时间方面观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在并发症发生情况方面：两组均无严重并发症发生，观察组并发症发生率为8.9%（5/56），对照组为23.7%（9/38），差异有统计学意义（P<0.05）。结论:二期局麻下应用膀胱软镜处理复杂性肾结石微创经皮肾镜术后残石的方法安全且高效。

关键词：

复杂性肾结石经皮肾镜碎石取石术局部麻醉膀胱软镜

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万方数据

酒精对慢性非细菌性前列腺炎中T淋巴细胞变化的影响研究

张礼刚邹志辉许顺蔡可可...

74-81页

查看更多>>摘要：目的:探索酒精对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）中T淋巴细胞变化的影响。方法:皮下多点注射自身抗原法建立实验性自身免疫性前列腺炎（EAP）模型模拟CP/CPPS。酒精处理组同时给予液体酒精饲料饮食，安慰剂组予安慰剂饮食。42 d后，通过HE染色评估前列腺组织的炎症表现，疼痛学评分评估骨盆疼痛的严重程度。通过流式细胞学检测小鼠脾脏的Th1、Th2、Th17、Treg细胞比例的变化情况。结果:HE染色显示，与EAP+安慰剂组相比，EAP+酒精组小鼠的前列腺组织呈现出更加严重的弥漫性炎症，主要表现为严重的嗜中性粒细胞和单核细胞的浸润。同时，流式细胞学检测可以明显地观察到EAP+酒精组小鼠的Th1细胞和Th17细胞比例明显升高，Th2细胞和Treg细胞比例明显下降。结论:酒精能够加重EAP小鼠的前列腺炎症，且引起淋巴细胞Th1/Th2及Th17/Treg比例失衡，这可能在酒精加重EAP前列腺炎症中发挥重要作用，为CP/CPPS的诊断治疗提供一种新的思路。

关键词：

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症炎症自身免疫性前列腺炎酒精T淋巴细胞Th1/Th2Th17/Treg动物模型NOD小鼠SD大鼠

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万方数据

TGF-β1诱导骨髓间充质干细胞外泌体分泌miR-424-3p促进前列腺癌细胞增殖及转移

邓瑞锋程璐周宇林刘远灵...

82-89页

查看更多>>摘要：目的:探讨TGF-β1诱导骨髓间充质干细胞（hBMSCs）成骨分化来源的外泌体对前列腺癌（PCa）细胞PC-3的增殖、迁移和侵袭的影响。方法:通过ELISA检测碱性磷酸酶（ALP）活性和Western blot检测TGF-β1诱导hBMSCs成骨分化相关蛋白；采用超速离心法从细胞培养液中分离提取外泌体，使用投射电子显微镜（TEM）、纳米粒径追踪技术（NTA）以及Western blot对分离得到的外泌体进行鉴定；通过深度RNA测序技术鉴定TGF-β1诱导后hBMSCs外泌体中miRNA的表达谱和qPCR检测miRNA在外泌体中的表达水平；CCK8法检测细胞活力，Wound-healing检测细胞迁移能力，Trans-well试验检测细胞侵袭能力。结果:与对照组相比，TGF-β1能显著提高hBMSCs的ALP活性，以及成骨相关因子BMP-2、OCN和RUNX2蛋白表达水平（P<0.001）。与hBMSCs组相比，TGF-β1_hBMSCs组的细胞增殖、迁移和侵袭能力显著提高（P<0.001）。接着成功分离hBMSCs（hBMSCs_Exo组）和TGF-β1诱导后hBMSCs（TGF-β1_hBMSCs_Exo组）培养液上清中的外泌体，透射电子显微镜下观察到外泌体典型的囊泡状结构，且表达CD9、CD63和CD81等外泌体特异性蛋白，其中TGF-β1_hBMSCs_Exo组浓度高于hBMSCs_Exo组浓度。基于miRNA测序显示TGF-β1_hBMSCs_Exo中95个miRNA分子表达升高，选择前5个miRNA进行qPCR验证，相比较于hBMSCs_Exo组，miR-424-3p在TGF-β1_hBMSCs_Exo组中显著升高（P<0.001）。这和miRNA测序结果相一致。与miRNA NC组相比，miR-424-3p mimic组和TGF-β1_hBMSCs_Exo中PC3细胞的增殖、迁移和侵袭能力均显著升高（P<0.001）；miR-424-3p mimic组和TGF-β1-Exo组细胞增殖、迁移和侵袭能力差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TGF-β1诱导hBMSCs外泌体miR-424-3p能显著提高PC3细胞的增殖、迁移和侵袭能力，可能为出现骨转移性PCa个体化治疗提供新的靶点。

关键词：

TGF-β1骨髓间充质干细胞miRNA前列腺癌骨转移成骨相关因子外泌体

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万方数据

经皮肾镜术中损伤肾静脉导致造瘘管异位至腔静脉内一例报告（附专家点评）

张毅苟成仁郭振宇郑进...

90-92页

查看更多>>摘要：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是治疗2 cm以上肾结石的主要手段。目前越来越多的泌尿外科医师开始采用超声定位引导进行PCNL。但血管损伤导致的术中大出血仍为其最严重的并发症[1]。2019年1月至2022年6月务川自治县人民医院泌尿外科共行150例B超定位下PCNL，发生术中肾静脉损伤并导致造瘘管异位至下腔静脉内1例，现就其诊治经过报道如下。

关键词：

经皮肾镜肾静脉医源性损伤造瘘管异位下腔静脉

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万方数据

阴囊壁平滑肌肉瘤一例报告

杨继红马德安杨晓春罗能钦...

93-95页

查看更多>>摘要：平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS）起源于间充质来源细胞，是一种软组织肿瘤[1]，约占所有软组织肉瘤的10%～20%[2]。通常发生于子宫、消化道以及腹膜后。阴囊及其内容物平滑肌肉瘤极为罕见，目前文献报道约40例。其中来源于精索约为48%，睾丸鞘膜48%、附睾2%、阴囊皮下以及肉膜约为2%[3]。通常认为浅表性的LMS发生在皮肤血管壁和毛囊中的平滑肌组织，发生于阴囊壁的LMS尤为罕见，目前文献报道不超过10例。我们报道这样一罕见病例，并探讨其治疗方案。

关键词：

阴囊平滑肌肉瘤病理

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万方数据

前列腺增生导致下尿路症状手术时机的研究进展

梅鑫张世科张巧珍吴文起...

96-99页

查看更多>>摘要：前列腺增生（benign prostate hyperplasia，BPH）是导致中老年男性膀胱颈出口梗阻（bladder outlet obstruction，BOO）最常见的因素之一，临床上常表现为尿频、尿急、夜尿频繁等下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）[1]。当前国内外泌尿外科指南均指出当患者出现反复尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石或是继发性上尿路积水等并发症时可考虑手术治疗[2]，但目前临床上BPH合并LUTS的患者手术时机仍没有明确的标准[3]，使一些需要手术治疗的患者推迟了手术时间，导致手术风险及术后并发症发生率增加。近年的研究发现前列腺及膀胱超声等影像学、尿流动力学等辅助检查中的一些新的评估指标可以为手术时机和手术疗效的判断提供帮助。本文就目前相关辅助检查及指标对BPH导致LUTS患者手术时机的影响和选择进行综述，从而为临床治疗决策提供参考。

关键词：

前列腺增生下尿路症状手术时机

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万方数据

隐睾患儿病因分析及临床诊疗进展

任磊张瑞敏赵永祥

100-104页

查看更多>>摘要：隐睾症（cryptorchidism）也称为睾丸未降，可发生于单侧或双侧，多数位于腹腔到阴囊正常下降路线中的一处（即腹腔、腹股沟管、阴囊上或阴囊高位），异位睾丸也是隐睾症的一种，受多种原因影响异位附着于腹前壁皮下、耻骨部、股部以及对侧腹股沟、阴囊等部位。根据睾丸的位置，可分为可触及睾丸和不可触及睾丸，其中80%的隐睾可触及[1]。目前，隐睾的治疗方式包括内分泌治疗以及外科手术治疗，外科手术治疗包括传统的开放手术和腹腔镜微创手术，但不同位置的隐睾患者最优术式选择仍然是一个争论的问题。需要医务工作者共同面对和解决。随着基础研究和临床研究的进展，学者们对隐睾症有了更深入的了解。本文对近年来隐睾症诊治方面取得的进展进行了综述。

关键词：

隐睾症激素治疗开放手术腹腔镜手术睾丸自体移植

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万方数据

泌尿系统火器伤救治

余东阳修一平

105-109页

查看更多>>摘要：我国枪支管控政策严格，火器伤发病率不高。近年来，创伤急救系统和医疗护理技术不断进步，但火器伤病例死亡率没有显著变化[1,2]。火器伤常发生在身体多个部位[1,2]。评估火器伤的患者，详细的病史采集和受伤过程经过十分重要，首先是获得关于武器类型、子弹口径和类型、发射距离、进入人体的位置等信息，以了解火器可能造成的组织器官损伤模式[3,4,5,6]。损伤程度不仅取决于子弹的动能，还与子弹将能量有效地传递到目标中的程度有关[7,8]。此外，在特殊情况下，伤员对疾病的耐受能力更低，更容易产生严重的并发症。

关键词：

火器伤肾损伤输尿管损伤膀胱损伤微创

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