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期刊信息/Journal information
中华腔镜外科杂志（电子版）
中华腔镜外科杂志（电子版）

刘荣 郑民华（总编辑）

双月刊

1674-6899

zhonghuaqiangjing@126.com

010-59972008

100049

北京市海淀区玉泉路15号（航天中心医院院内）

中华腔镜外科杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Laparoscopic Surgery ( Electronic Edition)CSTPCD
查看更多>>《中华腔镜外科杂志（电子版）》是由国家卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版的腔镜专业学术电子期刊。中国标准刊号：ISSN 1674-6899，CN 11-9296/R，面向国内外公开发行，被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中文科技期刊数据库（全文版）》收录。 本刊是一本在载体形式上与纸媒体相互补充的多媒体光盘期刊（DVD-ROM），以电子期刊特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的互动性。同时，杂志以腔镜外科、内镜及相关专业医生和技术人员为主要读者对象，报道腔镜外科领域先进的科研成果、临床诊断治疗技术和经验，以及与腔镜外科技术密切相关的医学和基础理论研究。
正式出版
收录年代

    外科低张力低应力重建

    刘荣刘渠
    1-4页
    查看更多>>摘要：切除与重建是外科手术两项重要的组成部分，其中重建在保证器官功能性和生理性方面有不可代替的价值。外科的重建可分为空腔对空腔、实质对空腔、实质对实质三大类重建方式。良好的重建质量直接决定了术后并发症的发生率，对于提高患者近、远期的生活质量具有重要意义[1]。腹腔镜和机器人下重建技术的不完善也是制约微创外科发展的重要原因。以胰十二指肠切除术为例：在切除完成后，需要实施胰肠、胆肠及胃肠三个吻合来重建消化道，不仅操作复杂，而且术后任何一个吻合出现愈合不良，都会引起胰漏、胆漏、消化道漏等术后并发症，甚至导致患者死亡[2]。自1889年Codivilla实施首例胰十二指肠切除术后的100多年间，外科医师们在吻合顺序、重建方式和手术技巧方面不断进行着各种创新和改良，一定程度上减少了胰漏、胆漏等并发症。但到目前为止，仍然没有一种重建方式能够完全避免消化道漏的发生。由于每一例患者的体型、胰腺质地、胰管和胆管直径、炎症状况都是不同的，重建方式和技术方法需要在保证规范操作和组织愈合原则的基础上强调个体化操作。因此，从纷繁复杂的重建方式中找到统一的核心逻辑就显得尤为重要。笔者在总结开腹、腹腔镜和机器人手术中消化道、实质器官及血管重建经验的基础上，结合重建后不同组织生理性愈合的原理，提出了低张力低应力重建的理念，希望通过该理念的提出，进一步优化外科重建技术，促进重建后组织尽快从机械性的力学愈合达到功能性的组织学愈合，降低重建术后并发症的发生。
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    • 万方数据

    肝脏动态流域学说：普适性与针对性

    汪洋王兆海王子政刘荣...
    5-7页
    查看更多>>摘要：理论的革新推动技术的发展，而理论的革新则是在一步步操作实践中总结经验、规律提炼而成。因此，实践—理论—技术三者是相互融合、相互推动的关系。肝脏手术实践—肝脏解剖理论—肝脏手术技术则是此种关系的典型代表，从早期Glisson系统(1654年)的发现、Carl Langenbuch实施肝左叶切除术(1888年)和Rex-Cantlie线(1898年)的发现，到Pringle手法止血技术(1908年)和Hjortsjö肝脏管道铸型腐蚀标本(1951年)的使用，到Couinaud八段法理论(1954年)的提出，目前的肝脏解剖理论与肝脏外科手术技术已经发展到一个相对成熟的阶段[1,2,3,4]。
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    • 万方数据

    解剖与非解剖：流域学说下的肝癌手术规划

    马奔胡明根刘荣
    8-11页
    查看更多>>摘要：原发性肝癌患者接受根治性手术切除，生存期能够延长。在肝癌根治性切除的目标下，解剖性和非解剖性肝切除的理念之争未见明确分晓。一项6 000例系统综述提示：单纯肝细胞癌解剖性和非解剖性肝切除，1、2、3年总生存率无统计学差异[1]。解剖性肝切除对于原发性肝癌合并微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)患者，部分研究认为总生存率和无瘤生存率均优，部分研究认为无优势[2,3,4,5]。在肝细胞癌合并MVI的患者里，宽切缘切除是否获益都有争议[6,7]。
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    • 万方数据

    肝癌术后复发转移模式及影响因素

    崔子林冯睿
    12-14页
    查看更多>>摘要：原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是全球第六位常见癌症，致死率高居所有癌症的第四位[1]。肝切除术是肝癌患者主要的治疗方式，随着各种辅助治疗的发展，接受手术治疗的HCC患者逐步增加。但即使是早期肿瘤患者在术后仍有很高的复发率，因此对术后复发转移的研究也越发重要[2]。近年来，很多研究都提出了肝癌转移和术后复发的不同模式。根据复发转移的模式也提出了相应的手术方式。
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    • 万方数据

    从流域学说角度理解肝癌局部联合系统治疗

    李丹峰张万广
    15-18页
    查看更多>>摘要：原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国是世界上肝癌死亡例数最多的国家[1,2]。手术切除、放射治疗、介入和消融治疗等局部治疗方式是目前常用的肝癌患者治疗方案。随着与肝癌生物学特征相关的研究取得进展，靶向治疗、免疫治疗等系统治疗在肝癌患者治疗方面已展现出优势。但由于肝癌发病隐匿，多数患者就诊时病情已达中晚期，单一治疗的效果仍然不够令人满意[3]。因此，局部治疗与系统治疗的联合运用或能进一步提高肝癌患者治疗效果。
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    • 万方数据

    从流域学说对肝细胞癌手术的再认识

    公伟刘军
    19-22页
    查看更多>>摘要：肝细胞癌是最常见的消化系统恶性肿瘤，发病率居全球恶性肿瘤第六位，是全球癌症相关死亡的第四大常见原因，虽然近年肝细胞癌的系统治疗取得了长足进展，但手术仍是早期肝细胞癌唯一可能的治愈手段。随着肝切除技术的进步、安全性的改善、全身治疗的进步、局部治疗的更多可用性，适当选择手术患者和合理的手术方式，可以显著改善患者的总生存期，在某些情况下提供了治愈的可能性[1,2]。
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    结合肝脏切除术的临床实践探讨肝脏血流流域学说

    郑顺贞刘军
    23-26页
    查看更多>>摘要：近年来，随着肝脏外科医师技术水平的不断提高和手术器械的不断进步，肝脏外科日趋精细化。肝脏外科医师们围绕肝脏外科的几大主题——肝脏分段理论和术中出血控制技术、肝脏切除区域的界定，进行了新的探索和更深层次的思考。目前肝脏切除术的最大争议集中在解剖性肝切除(anatomic resection，AR)和非解剖性肝切除(non-anatomic resection，NAR)的临床获益，争论的要点都与肝脏分段理论和术中出血控制技术、肝脏切除区域的界定有关，从幕内雅敏教授提出的AR理论，到目前的门静脉流域解剖性肝切除(anatomic resection based on portal territory，PT-AR)；从肝肿瘤的宽切缘理论到刘荣教授2018年提出的肝脏血流流域学说，肝脏外科的理念在争议中不断完善和前进。笔者从临床实践经验出发浅谈自己的体会。
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    • 万方数据

    胆管癌根治术是否可迈入微创时代

    胡雅菲胡海洁李富宇
    27-32页
    查看更多>>摘要：胆管癌是来源于胆管上皮的一组恶性肿瘤，根据原发肿瘤不同的解剖位置可将其分为肝内、肝门和远端胆管癌(distal cholangiocarcinoma，DCCA)。胆管癌在全世界的总体发病率呈增加趋势；由于临床表现缺乏特异性，多数胆管癌患者一经确诊已进入疾病进展期或晚期，加上缺乏疗效确实的化学药物治疗，患者总体预后仍远不令人满意[1,2]。通过根治性手术切除获得阴性切缘(R0切除)可能是目前最有效的治疗方法。研究报道：无法手术切除肿瘤的晚期胆管癌患者预计在诊断后1年内死亡，而根治性手术切除肿瘤后的胆管癌患者5年生存率达25%～40%；在影响胆管癌患者生存预后的众多因素中，除了胆管癌肿瘤分期和生物学特点以外，是否能通过根治性手术切除肿瘤获得阴性切缘(R0切除)是影响胆管癌患者生存预后最重要因素[3,4,5]。
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    流域学说指导下的机器人肝脏肿瘤靶域切除技术实践

    王兆海刘兵王子政汪洋...
    33-37页
    查看更多>>摘要：目的:总结流域学说指导下开展机器人肝脏肿瘤靶域切除技术的经验和技术要点。方法:回顾性分析2021年10月至2022年12月笔者团队62例采用机器人肝脏肿瘤靶域切除术患者资料。术前进行靶域分析、结合肿瘤生物学特性确定靶域切除范围，术中循个体化解剖标志施行肿瘤靶域切除。结果:62例患者均顺利完成手术，其中左半肝加尾状叶切除3例、右肝加尾状叶切除1例、左肝肿瘤切除12例、中肝肿瘤切除7例、右肝肿瘤切除35例、尾状叶肿瘤切除4例，无中转开腹手术。手术时间、术中出血量的中位数分别为188 min(70～510 min)、50 mL(5～1 100 mL)。术中大出血(≥800 mL)2例。术后出现胆漏2例，均非手术治疗痊愈。术后住院时间中位数为7 d(3～28 d)。无二次手术及死亡病例。结论:肝脏肿瘤靶域切除技术是安全可行的，以肿瘤生物学特性为核心，个体化解剖标志为导向，外科机器人和多种技术的综合应用有助于靶域切除技术的实施。

    靶域切除肝肿瘤流域学说机器人手术

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    • 万方数据

    腹腔镜肝切除术治疗合并血小板减少肝细胞癌患者的疗效和安全性

    赵晓飞邸亮张健栗光明...
    38-43页
    查看更多>>摘要：目的:探讨腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection，LLR)对合并血小板减少肝细胞癌患者的有效性及安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2022年11月首都医科大学附属北京佑安医院因肝细胞癌行LLR的141例患者临床资料，根据血小板计数(PLT)是否<100×109/L分为PLT减少组和PLT正常组，比较两组患者术中出血量、肝门阻断比例、肝门阻断时间、手术时间、术中输血量、术中是否放置引流管、术后并发症、住院时间等数据，探讨PLT水平对LLR出血量的影响和手术的安全性。结果:141例患者完成LLR，术中均未输注红细胞悬液，PLT减少组和PLT正常组的中位出血量分别为100 mL和50 mL，两组间差异无统计学意义(P＝0.111)，两组间肝门阻断比例、肝门阻断时间、手术时间和术中输血浆量均差异无统计学意义，PLT减少组放置引流管的比例明显高于PLT正常组(94.29%比78.50%，P＝0.040)；PLT减少组与PLT正常组术后并发症发生率差异无统计学意义(20.00%比10.28%，P＝0.149)；两组术后中位住院时间分别为7 d和6 d，差异无统计学意义(P＝0.062)。结论:通过仔细解剖、适当地肝门阻断和低中心静脉压技术，对合并血小板减少的肝细胞癌患者实施LLR是安全、可行的，经验丰富的腹腔镜肝脏外科医师还可以做到无输血LLR。

    肝细胞癌血小板减少腹腔镜肝切除肝流域学说

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