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期刊信息/Journal information
中华腔镜外科杂志（电子版）
中华腔镜外科杂志（电子版）

刘荣 郑民华（总编辑）

双月刊

1674-6899

zhonghuaqiangjing@126.com

010-59972008

100049

北京市海淀区玉泉路15号（航天中心医院院内）

中华腔镜外科杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Laparoscopic Surgery ( Electronic Edition)CSTPCD
查看更多>>《中华腔镜外科杂志（电子版）》是由国家卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版的腔镜专业学术电子期刊。中国标准刊号：ISSN 1674-6899，CN 11-9296/R，面向国内外公开发行，被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中文科技期刊数据库（全文版）》收录。 本刊是一本在载体形式上与纸媒体相互补充的多媒体光盘期刊（DVD-ROM），以电子期刊特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的互动性。同时，杂志以腔镜外科、内镜及相关专业医生和技术人员为主要读者对象，报道腔镜外科领域先进的科研成果、临床诊断治疗技术和经验，以及与腔镜外科技术密切相关的医学和基础理论研究。
正式出版
收录年代

    环血管法根治性上翻式胰脾切除术

    刘荣尹注增
    65-69页
    查看更多>>摘要：胰体尾癌占胰腺癌患者的20%~30%，与胰头癌相比，胰体尾癌起病更加隐匿，预后相对较差。根治性手术切除仍然是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的有效方法[1]。自1913年Mayo概述了远端胰腺切除术技术方法以来，远端胰体尾联合脾切除术(distal pancreatosplenectomy，DPS)已成为胰体尾癌的标准术式[2,3]。研究发现，DPS的切缘阳性率在不同的中心之间有很大差异，从低于20%甚至超过80%，淋巴结清扫不彻底，5年生存率仅6%~22%[4]。为了提高R0切除率和淋巴结清扫率，Strasberg等[5,6]报道了根治性顺行模块化胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy, RAMPS)，后续研究发现RAMPS的R0切除率可高达91%，平均生存期达21个月，5年总生存率为26%。RAMPS理论上具有合理性，国内外已发表了诸多RAMPS的研究，目前已逐渐成为了胰体尾癌的标准术式之一。2022年，Watanabe等[7]的研究显示，RAMPS淋巴结清扫率优于SRPS，在亚洲人群亚组，R0切除率优于标准逆行胰体尾脾脏切除术(standard retrograde pancreatosplenectomy, SRPS)。RAMPS可能降低胰体尾癌患者局部复发率，延长无病生存期，但是未能改善总生存期。
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    超声气管镜和电磁导航气管镜在肺结节诊治中的应用

    李辉
    70-72页
    查看更多>>摘要：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是全球男性和女性癌症相关死亡的主要原因，因此肺癌的早期诊断是改善远期生存的重要手段[1]。由于胸部低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛查及健康体检中的普遍应用，肺结节的检出率明显上升，但是由于绝大多数肺结节位于肺外周并且较小，因此肺结节的正确诊断和精准治疗就成为重要的挑战，特别是对于影像学诊断上高危的结节，如何明确诊断是关键所在。
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    • 万方数据

    ERAS背景下机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术的对比分析

    李骞成凯李传富齐硕...
    73-78页
    查看更多>>摘要：目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)背景下，与腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)相比，机器人手术系统应用的安全性、近期疗效和加速康复优势。方法:回顾性分析2015年3月至2022年3月南华大学附属第一医院88例应用机器人和腹腔镜手术系统行胰十二指肠切除术的患者临床资料。结果:所有患者手术均获成功，机器人组(38例)中位手术时间5.00 h(4.15 h，5.73 h)、中位术中出血量100.00 mL(50.00 mL，150.00 mL)，无中转开腹；术后1例出现腹腔感染；术后加速康复指标中，中位首次进食时间3.00 d(2.75 d，4.00 d)，中位首次排便时间5.00 d(4.00 d，6.00 d)，中位拔除全部引流管时间12.00 d(8.00 d，14.25 d)，中位术后住院时间13.50 d(9.75 d，16.00 d)。腹腔镜组(50例)中位手术时间8.00 h(7.50 h，8.70 h)，中位术中出血量200.00 mL(150.00 mL，200.00 mL)，7例中转开腹；术后10例出现腹腔感染；术后加速康复指标中，中位首次进食时间5.00 d(4.00 d，6.00 d)，中位首次排便时间6.00 d(5.00 d，6.00 d)，中位拔除全部引流管时间20.00 d(16.00 d，21.75 d)，中位术后住院时间19.50 d(17.00 d，29.25 d)。两组指标相比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ERAS背景下，机器人胰十二指肠切除术在手术安全性、并发症发生率和快速康复方面展现的优势相较于LPD更为明显。

    机器人手术腹腔镜手术胰十二指肠切除术加速康复外科

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    左右侧腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术结果比较

    何菁赵佳晖
    79-84页
    查看更多>>摘要：目的:对比分析左侧和右侧腹膜后腹腔镜肾上腺切除术(retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy，RLA)的手术结果差异。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的RLA患者临床资料，包括年龄、性别、体质量指数(body mass index，BMI)、合并症(高血压、冠心病、糖尿病和呼吸系统疾病)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级、既往腹部手术史、手术时间、术中出血量、瘤体大小、瘤体侧(左/右)、术后病理类型、围手术期并发症、术后住院时间等资料。对比分析左侧和右侧RLA在手术时间、术中出血量、围手术期并发症和术后住院时间的差异情况。结果:本研究共纳入269例RLA患者，其中左侧150例、右侧119例。两组患者在年龄、性别、瘤体大小、BMI、ASA分级、既往腹部手术史、手术方式、病理类型、合并症方面差异没有统计学意义。左侧RLA和右侧RLA在中位手术时间分别为105.0 min(85.0 min，140.0 min)和115.0 min(95.0 min, 145.0 min)(P＝0.24)，左侧的中位术中出血量为20 mL(10 mL, 30 mL)，右侧的中位术中出血量为20 mL(10 mL, 30 mL)(P＝0.72)，左侧和右侧平均术后住院时间分别为(6.4±1.8)d和(6.7±1.5)d(P＝0.16)，差异均没有统计学意义。在围手术期并发症方面：左侧RLA Clavien－Dindo分级Ⅱ级以上并发症发生率为6.0%，右侧RLA发生率为16.0%，差异具有统计学意义(P＝0.01)。结论:左侧RLA和右侧相比，在术中出血量、手术时间、术后住院时间方面差异没有统计学意义。右侧RLA围手术期Clavien-Dindo分级Ⅱ级以上并发症发生率明显高于左侧，但Ⅲ级以上并发症发生率两者没有差异。

    肾上腺疾病经腹膜后入路肾上腺切除术手术结果

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    • 万方数据

    以肺亚段为解剖单位的精准肺外科手术策略的初步报道

    赵志鹏马永富冯长江张猛...
    85-90页
    查看更多>>摘要：目的:探索以肺亚段为解剖单位规划亚肺叶切除的手术策略围手术期安全性。方法:回顾性分析2021年2月至2022年2月期间于解放军总医院第一医学中心胸外科完成的150例患者资料，其中以肺亚段为解剖单位的手术策略执行手术29例、肺段切除术74例、肺叶切除术47例，比较围手术期及随访数据。结果:所有组均无围手术期死亡，随访12个月均未见肿瘤复发进展。在切除的肺亚段数量、切除的肺体积、术中清扫的淋巴结区域、清扫的淋巴结数目比较中，肺亚段组与肺段组之间差异无统计学意义，肺亚段组与肺段组均少于肺叶组。肺亚段组的手术时间、术中使用的切割缝合器数量高于肺段组与肺叶组。三组之间的术中出血量、术后置管时间、术后住院时间差异均无统计学意义。主要并发症为肺部漏气，三组之间差异无统计学意义。结论:以肺亚段为解剖单位的手术策略执行手术难度较高，在实践中安全可行，可以应用于符合亚肺叶切除术指征的患者。

    肺结节肺癌肺亚段亚肺叶切除

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    • 万方数据

    达芬奇机器人盆腔廓清术在妇科肿瘤患者中的应用

    王楠李立安范文生马鑫...
    91-95页
    查看更多>>摘要：目的:分析达芬奇机器人盆腔廓清术(pelvic exenteration，PE)在妇科部分晚期癌、复发癌患者治疗中的应用价值。方法:选取2014年9月至2021年12月期间解放军总医院第一医学中心妇产科诊治的19例接受机器人PE患者作为研究对象。总结并分析患者的一般资料、围手术期相关指标和随访情况；复习文献，讨论并分享相关经验。结果:19例达芬奇机器人PE患者中，初治患者占21.05%、复发患者占78.95%；17例患者接受机器人多学科诊疗模式(multi disciplinary team，MDT)协作手术治疗，其中70.59%为两科联合手术、29.41%为三科联合手术；R0切除率为89.47%，先期化学药物治疗患者占52.63%，严重并发症发生率为10.53%。不同类型机器人PE分析比较，前盆腔PE占52.63%、后盆腔PE占31.58%、全盆腔PE占15.79%；三组的平均手术时间、肿瘤切除最大径、输血率、R0切除率、中转开腹率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；全盆腔PE组术中出血量最多，后盆腔PE组略少，前盆腔PE组最少[(700±444.41)mL比(375±271.57)mL比(147±86.16)mL，P＝0.019]；前盆腔PE组术后平均住院时间少于全盆腔PE组[(13.80±5.71)d比(22.33±5.13)d，P＝0.046]。所有患者平均随访时间(33.05±25.73)个月，中位随访时间23个月；1年、2年总生存率分别为84.21%、63.16%。结论:达芬奇机器人PE治疗部分晚期癌、复发癌患者疗效确切，合理把握手术指征、高水平的机器人手术MDT、科学的围手术期管理、个体化的综合治疗方案能够令更多患者获益。

    机器人手术盆腔廓清术多学科团队晚期癌复发癌

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    单孔腹腔镜在先天性长段型巨结肠分期手术的运用

    曾纪晓徐晓钢刘斐兰梦龙...
    96-100页
    查看更多>>摘要：目的:探讨单孔腹腔镜在先天性长段型巨结肠分期手术的可行性、有效性及优缺点。方法:回顾性分析2018年6月至2021年6月广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科14例不适合Ⅰ期根治术的先天性长段型巨结肠患儿在单孔腹腔镜下分期手术的临床资料。男11例、女3例，1~6月龄、平均2.4月龄；分期手术方式：Ⅰ期在单孔腹腔镜下行结肠造口+肠壁活检术，Ⅱ期在造口术后3个月，经原造口处再次行单孔腹腔镜巨结肠根治术(Swenson-like+Deloyers法倒转)，随访18~54个月。结果:14例均按计划完成Ⅰ期单孔腹腔镜下结肠造口+肠壁活检术和Ⅱ期单孔腹腔镜巨结肠根治术。无一例中转开放，均无需增加Trocar，Ⅱ期单孔腹腔镜巨结肠根治术的平均手术时间(156±21)min，平均术中出血量(5±2)mL，平均切除肠管长度(40±8)cm，平均肠功能恢复时间(9±4)h，平均住院时间(6±2)d，平均术后疼痛评分(3±1)分；14例患儿术后均可自主排便，主要并发症为肛周皮肤潮红(28.57%)、小肠结肠炎(14.29%)和污粪(7.14%)。术后手术切口瘢痕2~2.5 cm，外观满意。结论:不适合Ⅰ期根治术的先天性长段型巨结肠在单孔腹腔镜下经同一切口分期完成结肠造瘘+肠壁活检术和巨结肠根治术是安全可行的，根治术后近期和中期效果良好，术后切口美容效果满意。

    先天性巨结肠单孔腹腔镜手术手术

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    双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血的临床研究

    张生澎尚宏瑜李茹苑张露平...
    101-105页
    查看更多>>摘要：目的:比较双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)的临床疗效。方法:回顾2011年1月至2018年12月期间在首都医科大学附属北京天坛医院妇科接受双极射频阻抗控制系统治疗的373例患者的临床资料，按照纳入、排除标准筛选出243例，治疗方式的决定需要根据手术医师对患者病情的评估、患者是否接受放置左炔诺孕酮宫内节育系统，其中157例纳入双极射频阻抗控制系统组、86例纳入联合治疗组，通过电话随访记录入组患者的术后情况，比较两组患者的闭经、疼痛改善、生活质量改善、满意和再次干预情况。结果:比较两组患者之间术后1、12、48个月时的闭经率、疼痛改善率、生活质量改善率、满意率，联合治疗组高于双极射频阻抗控制系统组；比较再次干预率，联合治疗组低于双极射频阻抗控制系统组(P<0.05)。结论:双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗AUB，对于月经、痛经、生活质量的改善更好，患者满意率更高，术后再次干预更少。

    异常子宫出血双极射频阻抗控制子宫内膜去除术Novasure诺舒左炔诺孕酮宫内节育系统曼月乐

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    关节镜下后踝三入路切除术治疗疼痛性跟距骨桥

    曲峰孙成宜王克涛王智...
    106-110页
    查看更多>>摘要：目的:研究关节镜下后踝三入路法切除治疗成人疼痛性跟距骨桥的疗效，以期为临床该病患者的治疗提供方案。方法:选择首都医科大学附属北京同仁医院从2021年2~12月收治的11例成人疼痛性跟距骨桥患者。所有受试者均开展经典后踝内外侧入路联合外侧高位入路切除术治疗。术前及术后随访，均行患侧踝关节负重正侧位X线片，CT检查。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale, AOFAS)踝-后足评分评价疼痛及足部功能改善情况。结果:11例患者术后全部获得随访，随访时间6~14个月，平均11个月。术后切口均Ⅰ期愈合，无伤口感染、血管神经肌腱损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后踝关节疼痛及足部功能显著改善。末次随访VAS中位数1.0分，与术前VAS中位数6.0分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；末次随访AOFAS踝-后足评分(93.7±4.6)分，与术前(62.4±9.7)分比较，差异有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜下后踝三入路可更好显露跟距骨桥，视野更广阔，空间感更好，操作过程更灵活，切除时不易伤及血管神经，有利于获得更好疗效。

    疼痛性跟距骨桥关节镜后踝三入路骨桥切除术视觉模拟评分法疗效

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    改良前方双入路全踝关节镜下陈旧距腓前韧带损伤修复的临床疗效分析

    刁乃成尹合勇戴益科李智尧...
    111-115页
    查看更多>>摘要：目的:探讨改良前内侧中线入路联合前外侧辅助入路全踝关节镜下修复距腓前韧带损伤的临床效果。方法:回顾性分析2021年7月至2022年5月期间因距腓前韧带损伤收治于首都医科大学附属北京友谊医院的38例患者资料，受伤时间3~36个月，平均(18.47±8.74)个月。所有患者均有手术指征，采用改良前方双入路全踝关节镜下带线锚钉解剖修复距腓前韧带。通过随访术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝关节功能评分、踝关节稳定性(前抽屉试验)、并发症(伤口愈合、血管神经损伤、韧带再次断裂、感染等)等对手术的临床疗效进行评估。结果:38例患者均成功完成手术，随访6~16个月。患者手术切口均Ⅰ期愈合，未发生血管神经损伤、韧带再次断裂、感染等并发症。术后体格检查患者均获得较好的踝关节稳定性，前抽屉试验均为阴性。末次随访时VAS(1.02±0.92)分，明显低于术前VAS(5.66±1.02)分，差异有统计学意义(P<0.05)；末次随访时AOFAS踝关节功能评分(91.29±3.98)分，显著优于术前AOFAS踝关节功能评分(52.47±7.61)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良前方双入路全踝关节镜下距腓前韧带修复具有创伤小、技术可靠、视野清楚、操作简单等优点，可获得满意的临床效果，显著改善患者踝关节功能和稳定性。

    踝关节镜距腓前韧带损伤踝关节不稳韧带修复

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