查看更多>>摘要：目的 观察不同脑区白质高信号(WMH)体积与帕金森病患者认知障碍之间的相关性.方法 回顾性分析2018年10月至2019年8月首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科连续收治的帕金森病患者,并采集其人口学、疾病信息及头颅三维磁共振影像学资料.采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能;采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的情绪,并根据MMSE评分结果将患者分为帕金森病伴痴呆组和不伴痴呆组.采用不明亮点探测器算法,基于解剖自动标记模板,自动化定量分析患者脑区的WMH体积.比较帕金森病伴痴呆与不伴痴呆患者的人口学特征、疾病特点、WMH总体积之间的差异.采用偏相关[错误发现率(FDR)校正]及主成分回归分析患者不同脑区的WMH体积与MMSE评分之间的相关性.结果 帕金森病伴痴呆组患者的WMH总体积显著大于帕金森病不伴痴呆组患者[5 125(2 727,13 718)mm3比3214(1 959,7 205)mm3,Z=-2.256,P=0.024].校正年龄、低密度脂蛋白、血清胆固醇、HAMD评分后,偏相关分析结果提示,帕金森病患者的MMSE评分与右侧距状回(r=-0.204,PFDR校正=0.034)、右侧梭状回(r=-0.180,PFDR校正=0.046)、右侧舌回(r=-0.146,PFDR校正=0.047)、左侧颞中回(r=-0.168,PFDR校正=0.047)、左侧顶下小叶(r=-0.145,PFDE校正=0.047)和右侧顶下小叶(r=-0.148,PFSR校正=0.047)的 WMH体积显著相关.主成分回归分析结果显示,MMSE评分与主成分2(B=-0.632,95％CI-1.222～-0.041,P=0.036)、主成分 13(B=-1.384,95％CI-2.155～-0.613,P=0.001)、主成分 14(B=-0.913,95％CI-1.599～-0.227,P=0.009)显著相关;主成分2、主成分13、主成分14主要由脑后部颞-顶-枕叶WMH体积构成,可解释WMH变异率的9.668％.结论 脑后部颞-顶-枕叶WMH体积与帕金森病患者的认知障碍显著相关,但其可能不是帕金森病患者认知障碍的主要因素.
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