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中华损伤与修复杂志（电子版）
中华损伤与修复杂志（电子版）

孙永华

双月刊

1673-9450

zhssyxf@163.com

010-63138570，63139297

100050

北京宣武区永安路95号首都医科大学附属北京友谊医院

中华损伤与修复杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Injury Repair and Wound HealingCSTPCD
查看更多>>栏目有专家风采、专家述评、论著、经验交流、技术改进、综述、警示、讲座、译文、病例报告、读者作者编者等。
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    小分子药物Tideglusib促进大鼠创面愈合的机制研究

    孙佳辰刘馨竹申传安张文...
    224-231页
    查看更多>>摘要：目的 研究小分子药物Tideglusib对大鼠创面愈合的影响及其机制.方法 选择40只健康雄性2月龄SD大鼠,采用随机数字表法随机分为对照组和Tideglusib组,每组20只,在其背部制作直径8 mm的圆形全层皮肤缺损创面,伤后即刻起,对照组创面滴加50 μL磷酸盐缓冲溶液(PBS),Tideglusib组创面滴加50 μL 40 μmol/L的Tideglusib,1次/d.(1)每组按照随机数字表法选定8只大鼠,分别于伤后3、7、10 d观察创面愈合情况,并计算、比较创面愈合率.(2)每组从未进行创面观察的12只大鼠中选定6只,分别于伤后3、7、10d取创缘组织,通过苏木精-伊红染色观察创面愈合过程中再上皮化情况、新生毛细血管情况、新生表皮厚度,Masson染色观察真皮胶原纤维排列情况,免疫组织化学染色检测驱动蛋白家族成员14 (KIF14)表达水平和分布.(3)将每组剩余的6只大鼠在伤后3d取创缘组织,经蛋白质印迹法检测蛋白激酶(PKB)、磷酸化蛋白激酶B(p-PKB)、KIF14表达水平变化.对数据行独立样本t检验.结果 (1)相较于对照组,Tideglusib组在各时相点创面明显缩小,创面渗出物更少,炎症反应更轻,肉芽组织质量更好,新生表皮延伸更多;伤后3d,Tideglusib组创面愈合率为(12.42±3.48)％,对照组创面愈合率为(8.35±1.73)％,2组比较差异无统计学意义(t=1.48,P=0.56);伤后7、10 d,Tideglusib组创面愈合率分别为(33.69±2.18)％、(73.69±3.23)％,与对照组[(21.44±2.11)％、(56.12±3.65)％],比较,差异均有统计学意义(t=5.71、5.08,P=0.01、0.02).(2)相较于对照组,Tideglusib组在各时相点创面新生表皮层次更多,同真皮连接更加完善,钉突数量更多,且厚度均厚于对照组;伤后3、7、10 d,Tideglusib组新生表皮厚度分别为(15.86±1.78)、(40.42±4.07)、(60.39±7.68) μm,厚于对照组[(6.07±1.12)、(22.25±3.24)、(36.36±6.46)μm],2组比较差异均有统计学意义(t=6.58、4.94、5.36,P =0.003、0.008、＜0.05).相较于对照组,Tideglusib组在各时相点真皮形态更接近于正常大鼠皮肤,胶原更加粗大,排列更加有序,胶原纤维含量更高;伤后3、7、10 d,Tideglusib组真皮胶原纤维含量分别为(16.33±2.35)％、(37.61±3.88)％、(49.72±1.98)％,高于对照组[(7.53±2.99)％、(16.97±3.55)％、(27.06±3.81)％],2组比较差异均有统计学意义(t=3.27、5.55、7.47,P=0.03、0.01、＜0.05).伤后3d,对照组和Tideglusib组KIF14均主要表达在创缘的表皮和毛囊处;伤后7、10 d,Tideglusib组可在表皮层观察到大量棕黄色KIF14阳性表达,真皮层内也可见棕黄色颗粒分布,而对照组棕黄色颗粒分布稀疏且仅局限于表皮层;伤后3d,Tideglusib组KIF14免疫组织化学染色平均吸光度值同对照组比较,差异无统计学意义(t=0.994,P=0.344);伤后7、10 d,Tideglusib组KIF14平均吸光度值高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.440、2.826,P=0.006、0.018).(3)伤后3d,Tideglusib组PKB蛋白相对表达量相较于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),p-PKB、KIF14蛋白相对表达量相较于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小分子药物Tideglusib可加速SD大鼠创面愈合,其机制可能与上调PI3K/PKB/KIF14信号通路有关.

    大鼠创伤和损伤伤口愈合TideglusibKIF14PI3K/PKB信号通路

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    G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症的临床观察及其复发的影响因素分析

    黄磊石可松焦权明张涛...
    232-238页
    查看更多>>摘要：目的 观察G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症的疗效,分析影响腰椎间盘突出症复发的相关因素.方法 选择2017年5月至2019年7月北京市昌平区中西医结合医院骨科收治的包容型腰椎间盘突出症患者353例,按照随机数字表法分为微创手术治疗组(n=180)和保守治疗组(n=173).微创手术治疗组采用G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗,治疗1次,住院7d为1个疗程;保守治疗组采用功能锻炼、对症止痛和物理治疗,1次/d,住院7d为1个疗程.在治疗前,疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月采用视觉模拟评分法(VAS)观察疼痛改善情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估疗效,比较2组的VAS、ODI评分;采用Logistic回归分析影响腰椎间盘突出症复发的影响因素.组间数据比较采用秩和检验或独立样本t检验,组内数据比较采用配对样本t检验.结果 失访21例,失访率为5.9％,其中微创手术治疗组失访9例,保守治疗组失访12例.微创手术治疗组、保守治疗组疗程结束后即刻与治疗前VAS评分比较,差异均有统计学意义(t=3.15、2.73,P=0.013、0.032);治疗前,微创手术治疗组与保守治疗组VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.66,P=0.596);疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月微创手术治疗组的VAS评分分别为(3.22±0.76)、(2.66±1.05)、(2.07±1.14)、(2.10±0.96)、(2.32±1.15)分,与保守治疗组[(4.07±1.37)、(3.76±1.14)、(2.63±1.17)、(2.63±1.41)、(3.23±1.21)分]比较,差异均有统计学意义(t=3.09、2.75、2.46、2.11、1.96,P=0.004、0.029、0.043、0.045、0.042).微创手术治疗组、保守治疗组疗程结束后即刻与治疗前ODI得分比较,差异均有统计学意义(t=2.75、2.73,P=0.003、0.011);治疗前,微创手术治疗组与保守治疗组ODI得分比较,差异无统计学意义(Z=1.63,P=0.632);疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月微创手术治疗组的ODI得分分别为(19.70±14.31)、(22.31±12.60)、(16.46±10.11)、(13.17±10.45)、(12.63±10.11)分,与保守治疗组[(20.43±13.14)、(21.57±14.11)、(18.72±13.17)、(17.64±14.22)、(13.09±10.22)分]比较,差异均有统计学意义(Z=2.24、1.95、1.66、1.78、1.69,P=0.013、0.032、0.036、0.040、0.044).Logistic回归分析显示,患者年龄、负重劳累、生活作息、微创手术是腰椎间盘突出症复发的独立影响因素,差异均有统计学意义(P =0.012、0.011、0.004、0.001).性别、并发基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)、门诊复查与腰椎间盘突出症复发无关,差异均无统计学意义(P =0.232、0.076、0.054、0.140、0.251、0.085).结论 等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症可取得显著的治疗效果,有效缓解患者的疼痛症状,改善患者ODI得分;随访发现保持规律的生活作息、避免腰部负重、早期积极微创手术干预可明显减少腰椎间盘突出症复发.

    导管消融术臭氧椎间盘移位自助装置复发

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    基质细胞衍生因子-1α联合自体富血小板血浆修复小鼠皮肤损伤实验研究

    凌云浩许丽玉郭毅斌刘小飞...
    239-244页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)联合自体富血小板血浆(PRP)在小鼠皮肤损伤修复过程中的作用效果,并分析其作用机制.方法 选取6～8周龄健康C57小鼠24只,对24只小鼠分别抽取颈动脉血制备PRP;分别在每只小鼠脊柱2侧对称部位作直径为1.0 cm的圆形全层皮肤损伤创面,共建立48个创面,小鼠按随机数字表法分为观察组和对照组;每组各12只小鼠24个创面.48个创面均予PRP覆盖,观察组经皮下创面内予SDF-1α溶液(100 μg SDF-1α+ 100 μL 0.9％氯化钠溶液)从正常皮肤处经皮下注射至创面内,对照组同时采取同样方法注射200 μL0.9％氯化钠溶液,均连续注射7d,2次/d,12 h/次.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测对比造模后第7、14、21天2组创面血小板内皮细胞生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达量,采用蛋白质免疫印迹法对比造模后第7、14天2组创面VEGF蛋白和Samd1蛋白表达量,对比2组造模后第7、14、21天创面收缩情况及创面愈合时间.数据进行t检验.结果 造模后第7、14天,观察组组织中VEGF含量分别为(0.66±0.07)、(0.49±0.07) pg/mL,均高于对照组[(0.45±0.05)、(0.45±0.06) pg/mL],差异均有统计学意义(t=10.83、2.25,P＜0.05);造模后第21天,观察组组织中VEGF含量[(0.44 ±0.06) pg/mL]和对照组[(0.43 ±0.06) pg/mL]相比,差异无统计学意义(t=0.30,P＞0.05).造模后第7、14天,观察组组织中TGF-β1含量分别为(0.54 ±0.05)、(0.38±0.04) pg/mL,均高于对照组[(0.34±0.04、0.35±0.05) pg/mL],差异均有统计学意义(t=13.76、2.52,P ＜0.05);造模后第21天,观察组组织中TGF-β1含量[(0.33±0.04) pg/mL]和对照组[(0.35 ±0.04) pg/mL]相比,差异无统计学意义(t=-1.66,P＞0.05).造模后第7、14天,观察组VEGF蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.31、4.29,P＜0.05),观察组Samd1蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(t =2.74、11.13,P＜0.05).造模后第7、14天,观察组的创面愈合收缩率为(41.98 ±6.94)％、(75.23 ±10.41)％,与对照组[(36.93±7.59)％、(64.56±5.96)％]比较,差异均有统计学意义(=2.40、4.35,P＜0.05);造模后第21天,观察组创面愈合收缩率[(100.00±0.00)％]与对照组[(99.84±0.74)％]比较,差异无统计学意义(t =1.00,P＞0.05).观察组创面愈合时间为(15.91 ±1.21)d,短于对照组[(18.95±1.33)d],差异有统计学意义(t=-8.26,P＜0.05).结论 SDF-1α联合PRP可以促进生长因子表达、调控TGF-β1-Samd信号通路促进创面愈合.

    小鼠创伤和损伤富血小板血浆伤口愈合基质细胞衍生因子-1α

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    水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面治疗临床疗效的回顾性研究

    王磊蔡玉辉胡克苏朱兴华...
    245-250页
    查看更多>>摘要：目的 分析水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面清创的临床疗效,为深Ⅱ度烧伤创面的治疗提供新的思路和方法.方法 选取南通大学附属医院烧伤整形科2018年1月至2019年12月收治的符合入院标准的深Ⅱ度烧伤患者40例,烧伤面积为2％ ～ 29％总体表面积(TBSA),位于躯干、四肢的非关节功能部位的创面[(100±10) cm2]区域为试验窗口区.按照随机数字表法将入组患者分为观察组与对照组,每组20例.所有患者在入院后均使用0.5％聚乙烯吡咯烷酮-碘消毒液作创面消毒,无菌纱布敷料包扎.观察组试验窗口区采用VERSAJET Ⅱ水动力清创系统进行创面清创,对照组试验窗口区采用常规手术器械进行创面清创.2组患者试验窗口区清创后创面用脂质水胶敷料覆盖,消毒纱布包扎,其余创面在试验窗口区清创结束后根据研究者判断及患者意愿选择相应清创方法.清创术后根据患者情况给予抗感染、营养补充等对症治疗,定期行创面换药直至创面愈合.观察2组患者创面坏死组织清除率,创面愈合时间,清创术后第7、14、21天创面感染情况及肝功能、肾功能、凝血象、血常规化验指标数值波动情况.对数据行t检验.结果 观察组患者创面坏死组织清除率为(93.5±2.4)％,相比对照组[(91.3±3.9)％]明显提高,差异有统计学意义(t=-3.371,P＜0.05);观察组患者创面愈合时间为(15.8±3.0)d,相比对照组[(18.5±3.6)d]明显缩短,差异有统计学意义(t=2.960,P＜0.05);观察组患者清创术后第7天创面感染评分为(2.75±0.44)分,相比对照组[(2.55±0.51)分],差异无统计学意义(t=-1.165,P＞0.05);观察组患者清创术后第14、21天创面感染评分为(1.60 ±0.26)、(0.80 ±0.19)分,相比对照组[(2.35±0.67)、(1.25±0.97)分]明显降低,差异均有统计学意义(t=4.156、3.244,P＜0.05);2组患者手术清创前、后的肝功能、肾功能、凝血象、血常规等化验指标均未见明显波动.结论 应用VERSAJET Ⅱ水动力清创系统进行深Ⅱ度烧伤创面清创,能更好地清除坏死组织,控制创面感染,缩短创面愈合时间且安全有效.

    清创术烧伤感染伤口愈合水动力清创系统

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    反鼓式皮片移植联合负压封闭引流治疗大面积皮肤撕脱伤

    韩志新杜卫祺牛大伟樊昌伟...
    251-256页
    查看更多>>摘要：目的 探讨反鼓式皮片移植联合负压封闭引流(VSD)技术修复大面积皮肤撕脱伤的可行性及临床效果.方法 回顾性分析安阳市人民医院烧伤整形科在2017年2月至2020年8月收治的不同原因所致的大面积皮肤撕脱伤病例40例,按照手术方式不同分成试验组和对照组,每组各20例.试验组患者应用反鼓式皮片移植联合VSD技术修复创面;对照组患者应用反鼓式取皮回植术修复创面;比较2组患者术后10 d皮片成活率、手术次数、住院费用、住院时间以及术后并发症发生情况与术后6个月瘢痕增生情况.对数据行t检验和x2检验.结果 试验组皮片成活率[(85.9±1.3)％]较对照组[(77.5±3.5)％]明显升高,差异有统计学意义(t=8.40,P=0.01);试验组患者手术次数[(1.9±0.9)次]、住院费用[(2.7±0.8)万元]、住院时间[(25.6±8.0)d],与对照组[(2.5±1.5)次、(3.9±1.0)万元、(41.6±12.5)d]相比,差异均有统计学意义(t=3.31、1.38、4.18,P＜ 0.05);试验组术后4例发生并发症,对照组术后9例发生并发症,比较差异无统计学意义(x2=1.9,P=0.168);术后6个月,试验组患者瘢痕增生情况整体轻于对照组,差异有统计学意义(x2=9.17,P=0.01).结论 反鼓式皮片移植联合VSD在修复皮肤撕脱伤方面具有较好的临床效果,瘢痕轻,修复时间短,值得临床上推广.

    创伤和损伤皮肤移植负压伤口疗法

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    一种改良Converse法在矫正招风耳手术中的应用

    吴海霞柳新国聂兰军沈干...
    257-259页
    查看更多>>摘要：目的 探索一种改良的Converse法在矫正招风耳畸形手术中的临床应用.方法 选取2015年6月至2018年10月南京医科大学附属明基医院医学美容部收治的符合入选标准的招风耳患者30例,术前完善相关检查,应用改良的Converse法矫正招风耳畸形,局部麻醉后,在拟形成对耳轮的耳后软骨表面做"川"字切开,并行错位、楔形切除部分长条状软骨,再水平褥式缝合成软骨管.术后预防性应用抗生素,对成型的耳廓进行包扎塑形,术后观察切口情况、血肿发生与否,皮肤的血供及对耳轮的形态的维持,继续包扎塑形直至拆线.术后1～3个月观察招风耳矫正情况,观察对耳轮、三角窝、颅耳角亚结构是否清晰.结果 本组手术患者,术后切口愈合良好,无血肿发生,皮肤无血运障碍,畸形矫正顺利,外形良好,随访未复发,患者较为满意.结论 改良Converse法在矫正招风耳畸形中能很大程度上恢复外形,较少复发率,提高患者满意度,是一个不错的治疗方法.

    耳先天畸形外科,整形招风耳

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    脂肪间充质干细胞外泌体促进创面修复的研究进展

    沈括张锦鑫王洪涛胡大海...
    260-264页
    查看更多>>摘要：脂肪间充质干细胞(ADSC)外泌体作为细胞间交流的重要手段,在创面修复与组织再生方面的作用受到越来越多的关注.本文通过阐述ADSC外泌体在创面愈合中对成纤维细胞(Fb)、内皮细胞、角质形成细胞(KC)和巨噬细胞调控作用的研究进展,以期为创面修复提供新的思路.

    间质干细胞外泌体伤口愈合

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    烧创伤专科护士核心能力评价指标体系的构建

    王园胡晓燕胡敏唐洪泰...
    265-272页
    查看更多>>摘要：目的 通过构建烧创伤专科护士核心能力评价指标体系,为培养烧创伤专科护士,提高护理质量和内涵提供参考依据.方法 通过文献回顾、头脑风暴等方法初步构建烧创伤专科护士核心能力一、二级指标,通过3轮德尔菲法对指标的重要程度进行评估,并对专家的积极性、权威性、协调性进行指标评价,对烧创伤专科护士核心能力评价指标的重要性评分与权重结果进行计算.结果 3轮专家咨询的问卷有效回收率均为100％;专家权威系数在烧创伤、核心能力方面分别0.93、0.88.3轮专家咨询,一、二级指标重要性的Kendall's W协调系数分别为0.19、0.21;0.39、0.14;0.41、0.27,差异均有统计学意义(P＜0.05),所有指标的变异系数均小于0.25.构建了包含专科基础知识、专科相关知识等9个一级指标和烧伤面积、烧伤深度等100个二级指标的烧创伤专科护士核心能力评价指标体系.结论 烧创伤专科护士核心能力评价指标体系科学可靠,内容覆盖面广,专科特色凸显,为构建烧创伤专科护士培训体系奠定了基础.

    烧伤德尔菲技术护士核心能力指标

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    治疗髋部难愈性创面合并慢性骨髓炎一例

    耿莉莉曾丁陶白江吕广平...
    273-275页
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    信息动态

    封2,前插1-前插3,276页
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