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期刊信息/Journal information
中华手外科杂志
上海复旦大学医学院
中华手外科杂志

上海复旦大学医学院

顾玉东

双月刊

1005-054X

zhswkzz@yahoo.com.cn

021-52888215

200040

上海市乌鲁木齐中路12号华山医院内8号楼506室

中华手外科杂志/Journal Chinese Journal of Hand SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1985年创刊，中华医学会主办。本刊办刊初期为内部刊物，1993年3月经批准国内外公开发行，编辑部设在复旦大学附属华山医院内。编委会拥有国内著名手外科专家51名，现任总编辑为顾玉东院士。以广大手外科医师为主要读者对象，也适合整形外科、骨科、显微外科和普通外科医师阅读。重点介绍和报道手外科领域中先进的科研成果和临床诊疗经验；优先介绍各专业中的创新及发明；关注对临床有指导作用与临床密切结合的基础理论研究；介绍国外的新技术及新进展。目前本刊已经被多家数据库收录。
正式出版
收录年代

    股前外侧皮瓣术中"静脉陷阱"的类型及处理策略

    孙丰文杨林程俊楠杨成鹏...
    193-198页
    查看更多>>摘要：目的 探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点，统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略。方法 我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者，统计"静脉陷阱"22例，男15例，女7例，年龄26～68岁。术前常规采用彩超行大腿外侧区穿支定位。对术中走行于股直肌-股外侧肌间隙的浅静脉影响术者辨别肌皮穿支的源动脉或造成干扰，出现穿支源动脉的误判及误切时记录为"静脉陷阱"。根据静脉与肌皮穿支的关系对"静脉陷阱"分型，并针对每一类"静脉陷阱"采取相应处理策略。结果 将静脉陷阱分为五型:Ⅰ型:静脉与肌皮穿支走行紧密但无关，共10例，出现率2。6％;Ⅱ型:静脉参与肌皮穿支伴行静脉，共5例，出现率1。3％;Ⅲ型:静脉是肌皮穿支的伴行静脉的延续，共3例，出现率0。7％;Ⅳ型:静脉远离肌皮穿支，共3例，出现率0。7％;V型:静脉与肌皮穿支无关，但掩盖了穿支及源动脉，共1例，出现率0。3％。术后22例皮瓣均顺利存活，无一例发生血管危象。供区均Ⅰ期顺利愈合。术后随访时间4～8个月。末次随访时，皮瓣色泽质地良好，感觉部分恢复。供区均为线性瘢痕，未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适，无其他严重并发症发生。结论 识别股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点，可更加明确股前外侧区浅静脉与穿支的位置关系，尽量避免因静脉走行等原因造成穿支及源动脉的误判及误切，提高皮瓣切取成功率。

    外科皮瓣静脉穿支

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    带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面

    宋鹏李强石霞曹玉净...
    198-201页
    查看更多>>摘要：目的 探讨带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面的临床疗效。方法自2017年7月至2022年7月，我院收治前臂不规则创面患者9例，其中6例伴有血管神经损伤，所有创面一期行清创、负压封闭引流，术后均合并不同程度的肌腱、骨质外露，创面大小8。5 cm × 10。0cm～7。0 cm × 17。0 cm，二期应用带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复。先将前臂不规则大创面划分为2～3个小创面，用布片分别取样，然后将各个布样重新组成一个较规则形状来设计带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣，皮瓣面积约8。0 cm × 16。0 cm～8。0cm × 18。0 cm，皮瓣切取后依据设计再分叶为2～3个皮瓣，皮瓣间保留部分阔筋膜相连，重新组合成前臂不规则形状修复创面。皮瓣术前彩超或便携式多普勒探查仪探查前臂尺、桡动脉和旋股外侧动脉穿支血管情况。皮瓣与尺侧血管分支吻合2例、端侧吻合1例、桥接吻合1例，皮瓣与桡侧血管分支吻合1例、端侧吻合2例、桥接吻合2例。供区创面均直接闭合。结果 术中皮瓣分叶组合后血运张力适中，阔筋膜无明显扭转，术后皮瓣血运良好。创面和手术切口均Ⅰ期愈合。术后随访时间为6～15个月，平均(9。89±1。09)个月。皮瓣外观满意，未见明显臃肿，质地柔软，无色素沉着。供区仅余留线性瘢痕。结论 带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣切取方便，皮瓣分叶简单方便，组合后可以较好地修复前臂不规则创面，术后皮瓣外观质地均获得较满意结果。

    前臂损伤外科皮瓣分叶不规则创面

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    两种微型游离皮瓣修复手指末端缺损的疗效比较

    孙海军邵明磊张志成武远鹏...
    202-204页
    查看更多>>摘要：目的 探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果。方法自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿，对20例指端Ⅱ度缺损患者采用趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组)，另20例指端Ⅱ度缺损患者采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复(B组)。术后随访观察皮瓣存活情况，并对皮瓣进行两点分辨觉(two-point discrimination，2PD)检测，比较两组患者感觉功能恢复情况。结果 术后40例皮瓣均存活，随访时间为18～36个月，平均(20。05±10。36)个月，皮瓣质地良好，外形及功能满意。术后随访6、12、18个月时，A、B两组皮瓣的2PD与健侧正常指比较，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 两种微型游离皮瓣是修复指端软组织缺损的较理想皮瓣，成活率高，感觉功能恢复良好，需合理选择应用。

    外科皮瓣对比研究(足母)趾腓背侧皮瓣修复指端缺损

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    指动脉背侧穿支蒂拇指背神经营养血管皮瓣修复拇指尺侧缺损创面

    董惠双符健松马铁鹏周彤...
    205-207页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用显微外科技术利用指固有动脉背侧穿支蒂指背神经营养血管皮瓣修复拇指尺侧缺损创面的临床疗效。方法 我科自2015年7月至2023年5月采用指固有动脉背侧穿支蒂指背神经营养血管皮瓣修复拇指缺损创面，并应用显微外科技术对其蒂部进行暴露分离及旋转，本组患者29例，男19例，女10例;年龄21～57岁，平均32。6岁。机器绞伤13例，挤压伤10例，电锯伤4例，切割伤2例;左侧9例，右侧20例。皮瓣切取范围为1。0 cm × 1。5 cm～1。5 cm × 3。0 cm，供区创面直接拉拢缝合。结果 术后29例皮瓣全部存活，创面均Ⅰ期愈合，随访11～21个月，平均17。5个月。末次随访皮瓣外形质地满意，手指功能恢复好。患者对术后疗效满意。结论 指固有动脉穿支蒂桡神经浅支营养血管皮瓣血管蒂恒定，携带神经可重建拇指感觉，易于切取，应用显微外科技术切取使皮瓣血运更为可靠、供区损伤小，术后恢复快，减少住院时间，修复治疗拇指尺侧缺损创面疗效满意，方便临床推广。

    拇指外科皮瓣皮肤软组织缺损指端缺损

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    (足母)趾腓侧皮瓣移植治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩

    林伟栋施海峰张志海李乾...
    207-209页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用(足母)趾腓侧皮瓣治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩的临床效果。方法自2019年5月至2023年3月，我们对8例拇指再植后缺血坏死性萎缩的患者，采用术中切除指掌侧瘢痕组织后，以游离(足母)趾腓侧皮瓣移植重建拇指掌侧组织。结果 术后所有皮瓣均完全存活，随访时间为6～13个月，平均7。3个月，外观较术前改善，指端两点分辨觉为6～10 mm，手术前及术后6个月采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分并对比:术前(56。13±6。38)分，术后6个月(81。88±9。23)分，术后功能较术前有所改善，差异有统计学意义(P＜0。05)。足部行走步态无异常。结论 游离(足母)趾腓侧皮瓣治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩，可明显改善手指的外观及功能。

    外科皮瓣显微外科手术再植术萎缩

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    第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

    杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章...
    210-214页
    查看更多>>摘要：目的 探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效。方法 我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指，均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损。结果 术后10例第二趾甲瓣全部存活，供、受区创面均Ⅰ期愈合，无并发症发生，1例术后皮瓣稍显臃肿，行二次修饰性皮瓣修薄术。随访时间6～24个月，平均13个月。手指外观接近正常，指腹饱满，拥有指纹，质地良好，皮瓣色泽与正常无异，两点分辨觉为4～8mm，平均6。5 mm，指甲平整、外形良好，应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价，手指瘢痕VSS评分平均为0。5分，供区瘢痕VSS评分平均为1。5分，所有病例手指屈伸活动功能正常，足部供区行走及跑跳功能正常，根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例，良1例。结论 游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果，虽然手术风险较高，但成功率和患者受益率是可接受的，在不损伤足第一趾前提下，再造手指指甲与指腹外形相对美观，拥有指纹，感觉良好，且供区创伤较小，不仅重建和恢复了手的功能，更重要是获得较好的整形美学效果，减轻了患者的心理压力，具有重要的临床意义。

    显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

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    《中华手外科杂志》可直接使用的缩略语

    214页
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    儿童手掌侧瘢痕切除后采用足底全厚皮植皮的临床效果观察

    周一冲林丽戴叶锋刘雨欣...
    215-220页
    查看更多>>摘要：目的 观察采用足底全厚皮片移植治疗儿童手掌侧瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法自2021年1月至2022年12月我科收治63例儿童手掌侧瘢痕挛缩畸形患儿，男34例，女29例;年龄11个月至7岁4个月，手术松解切除挛缩瘢痕组织后均采用全厚皮片移植覆盖，根据全厚皮片的供区分为足底内侧区(36例)和腹股沟区两组(27例)。术后采用总主动活动度(TAM)评价两组患儿手部功能恢复情况;采用温哥华瘢痕评定量表(VSS)分别对两组患儿的植皮受区和供区的外观、色泽、血管分布及柔软度进行评价;评估手术效果的家长满意度。结果 63例患儿术后随访6～18个月，TAM评价手部功能恢复情况，两组间比较差异无统计学意义(Z=0。128，P＞0。05)。采用VSS量表评价植皮受区和供区瘢痕，植皮受区的色泽评分，足底内侧区组低于腹股沟区组，差异有统计学意义(Z=6。589，P＜0。001);受区和供区的瘢痕厚度比较，足底内侧区组评分均低于腹股沟区组，差异有统计学意义(Z=2。653，P＜0。01;Z=4。942，P＜0。001);其他分项评分，差异无统计学意义(P＞0。05)。植皮受区手术效果的家长满意度比较，足底内侧组评价为优者的比例高于腹股沟区组，差异有统计学意义(Z=2。430，P＜0。05)。结论 采用足底全厚皮片移植治疗儿童手掌侧瘢痕挛缩畸形，功能恢复良好，特别是对于外观的改善较为明显，临床效果确切。

    儿童治疗结果手掌挛缩性瘢痕植皮全厚皮片

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    2月龄小儿朗格汉斯组织细胞增生症一例

    佟昕琪刘燕刘飙
    220-221页
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    超声引导下Joystick技术联合克氏针、外支架固定治疗儿童难复Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折

    徐倩印飞顾珺王军...
    222-225页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下Joystick技术联合克氏针、外支架固定治疗儿童难复性Salter-Harris Ⅱ 型肱骨近端骨折的临床疗效。方法 我院自2018年1月至2022年3月收治手法闭合复位失败的Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折患儿9例，均采用超声引导下Joystick技术闭合复位联合克氏针、外固定架固定。全程使用超声进行监控，术前明确骨折情况，肱骨远端打入外支架螺钉作为操作杆、结合直径3。0 mm克氏针术中超声引导撬拨复位并维持位置、克氏针固定后安装组合外固定架，固定完成后再次进行超声检查骨折复位质量，并行C臂机透视验证复位状态。结果 手术均顺利完成，闭合复位成功率100％，术后无神经血管损伤、骨折畸形愈合、不愈合、肱骨近端骨骺骨桥形成等并发症，2例患儿近端外支架螺钉钉道红肿，经换药后好转。所有患儿均获得随访，时间6～18个月，平均10。6个月。骨折愈合时间6～8周，平均6。3周。末次随访患儿肩关节Neer评分为90～100分，平均96。3分。结论 超声引导下Joystick技术治疗儿童难复性Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折可以提高骨折闭合复位成功率、减少术中辐射;克氏针结合外支架固定能提供较好的稳定性，利于患儿早期康复锻炼，符合骨折ERAS理念，值得临床推广。

    肱骨骨折治疗结果彩色多普勒闭合复位骨折固定术

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