查看更多>>摘要:目的 观察经尿道注射人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)治疗大鼠模拟分娩损伤所致压力性尿失禁(SUI),并探讨其分子机制.方法 选用无特定病原体(SPF)级雌性Sprague-Dawley大鼠12只[(6周龄,145-185 g),按照随机数字表法分为干细胞注射组、生理盐水注射组、空白对照组,分别为5、4、3只.干细胞注射组和生理盐水注射组使用多次阴道球囊扩张术(MVD)模拟分娩损伤,2次损伤后分别尿道旁注射干细胞(2 × 106个/只,注射体积为250μl)及等量生理盐水(250 μl).分别检测3组MVD术后立即、术后9 d、术后16 d的漏尿点压力(LPP)及最大膀胱容量(MBC)值的指标变化.提取大鼠尿道组织,部分制备石蜡切片并苏木素-伊红染色(HE染色)观察尿道组织病理变化,部分-80℃液氮保存行RNA提取及RNA测序.3组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用单因素方差分析.结果 干细胞注射组术后立即、术后9 d、术后16 d各时段LPP均高于生理盐水注射组[术后立即:(22.00±1.64)mmHg比(20.00±2.09)mmHg,t=22.900,P<0.05;术后 9 d:(29.36±3.90)mmHg 比(26.8±3.88)mmHg,t=15.030,P<0.01;术后 16 d:(43.20±7.98)mmHg 比(24.50±0.98)mmHg,t=6.558,P<0.05,1 mmHg=0.133 kPa].干细胞注射组术后立即MBC与生理盐水组相似[(0.58±0.33)ml比(0.58±0.27)ml,t=3.733,P>0.05],术后9 d、术后16 d各时段MBC均高于生理盐水注射组[术后9 d:(0.77±0.14)ml比(0.74±0.19)ml,t=8.655,P<0.05、术后 16 d:(0.83±0.34)ml 比(0.53±0.09)ml,t=4.212,P<0.05].干细胞注射组较对照组及生理盐水注射组组织学病理学有明显改变,主要表现为平滑肌数量较多、排列较规律,且部分存在新生肌纤维.RNA测序结果发现,干细胞注射组与对照组及生理盐水注射组中mRNA表达有显著差异,这些差异基因在肌肉收缩调节、血管生成、胶原纤维调节等多方面发挥作用.结论 尿道旁注射hUC-MSCs可改善大鼠压力性尿失禁,可能与Wnt/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/胰岛素样信号通路、血管生成及胶原纤维调节密切相关.