查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数及其变异性对糖尿病肾脏病(DKD)的影响.方法 为前瞻性队列研究.选取2002年1月1日至2018年12月31日在台湾李氏联合诊所6个中心定期就诊且基线时无DKD的1 986例T2DM患者作为研究对象,并对其进行前瞻性随访.收集患者的年龄、性别、血肌酐、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、尿微量白蛋白和尿肌酐,并计算TyG指数、估算的肾小球滤过率(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(UACR),依据基线和随访年每年1次的TyG指数,计算TyG指数的均值和TyG指数变异性.根据《中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)》的诊断标准诊断DKD.根据随访结束时患者是否发生DKD将其分为DKD组和无糖尿病肾脏病(NDKD)组,按照TyG指数的均值将患者分为T1组(TyG指数均值＜8.67)、T2组(8.67≤TyG指数均值＜9.09)和T3组(TyG指数均值≥9.09),根据TyG指数的变异性将患者分为T'1组(TyG指数变异性＜0.29)、T'2组(0.29≤TyG指数变异性＜0.43)和T'3组(TyG指数变异性≥0.43).采用两独立样本t检验比较DKD组和NDKD组患者相关指标的差异,采用Cox比例风险回归模型研究TyG指数及其变异性与DKD之间的关系,采用广义线性混合模型探讨TyG指数等因素对DKD的影响.结果 随访时间为(7.27±3.48)年.随访结束时,1 986例T2DM患者中,DKD组676例,NDKD组1 310例.与NDKD组相比,DKD组T2DM患者的UACR、TyG指数均值及TyG指数变异性均更高,而eGFR更低(均P＜0.05).Cox比例风险回归模型结果显示,校正混杂变量后,相较于T1组,T3组T2DM患者发生DKD的风险最高,较 T1组升高 68.9％(HR=1.689,95％CI 1.376～2.073,P＜0.001);相较于 T',组,T'3组 T2DM 患者发生DKD的风险最高,较T'1组升高74.2％(HR=1.742,95％CI 1.421～2.135,P＜0.001).广义线性混合模型结果显示,随访过程中每年的TyG指数对DKD的发生有明显影响(β=0.244,95％CI 0.111～0.376,P＜0.001).结论 TyG指数及其变异性的升高都会增加T2DM患者的DKD发病风险,TyG指数及其变异性均是DKD发生的独立危险因素.
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