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中华胃肠内镜电子杂志
中华胃肠内镜电子杂志
中华胃肠内镜电子杂志/Journal Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy （Electronic Edition）CSTPCD
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    《消化内镜超级微创手术创面预处理与抗生素应用专家共识(2023年，北京)》解读

    高飞陈倩倩令狐恩强
    145-147页
    查看更多>>摘要：2023年5月，中华医学会消化内镜学分会发布了我国第一部消化内镜超级微创手术(super minimally invasive surgery，SMIS)相关的专家共识[1]。其主要内容是根据SMIS不同手术通道的特点推荐相应的创面预处理与抗生素应用方案，以最大程度降低手术相关感染的发生。SMIS理念是2016年由令狐恩强教授首次提出，一经提出便得到了国际、国内专家同行的认可[2,3]。同时，在这一理念的引领下SMIS在全国广泛开展，为规范手术流程，这一专家共识应运而生。本共识的具体制定采用国际通用的Delphi程序，共识草案由全体专家小组进行多轮讨论修改并投票直至达成共识。本文分为三个部分，包括SMIS的背景、经四条通道的创面预处理方案、经四条通道的抗生素应用方案。现将共识形成的16条主要推荐意见进行解读如下。
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    • 万方数据

    结直肠息肉圈套器冷切除的研究进展

    叶连松牟一胡兵令狐恩强...
    148-151页
    查看更多>>摘要：结直肠息肉切除术是内镜医师临床工作中最常见的操作之一。根据息肉直径可分为微小息肉(≤5 mm)、小息肉(6~9 mm)、大息肉(10~19 mm)和巨大息肉(≥20 mm)，而直径<10 mm的结直肠息肉占所有息肉的80%以上。尽管这些小息肉癌变率较低，但由于无法预测每个息肉是否会发生癌变，因此只能采取发现息肉并切除息肉的策略来预防结直肠癌的发生。目前多个指南[1,2,3,4]均建议除位于直肠和乙状结肠直径<5 mm且高度确定为增生性息肉以外，其余息肉均需内镜下切除。如何安全、高效的切除数量巨大的结直肠小息肉临床意义重大。
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    消化道恶性肿瘤活动性出血不同内镜下止血方法的对比研究

    蔡朝蓓李惠凯高飞韩珂...
    152-158页
    查看更多>>摘要：目的:探讨不同内镜下止血方法对于消化道恶性肿瘤活动性出血的止血效果。方法:回顾性分析2001年1月至2022年3月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部行内镜下止血的消化道恶性肿瘤活动性出血患者的相关临床资料，根据是否只应用肾上腺素行内镜下止血治疗，将患者分为单纯肾上腺素组和其他内镜治疗组(包括内镜下联合肾上腺素止血)，比较两组的即刻止血成功率。结果:共纳入65例消化道恶性肿瘤活动性出血患者，其中单纯肾上腺素组34例、其他内镜治疗组31例，两组的即刻止血成功率分别为82.4% (28/34)、100% (31/31)，组间对比差异有统计学意义(P＝0.025)。内镜操作时间分别为17.5(12，21)min、22(14，36)min，差异有统计学意义(P＝0.020)。两组间对比内镜止血后24 h和72 h再出血率，差异均无统计学意义。结论:对于消化道恶性肿瘤活动性出血的治疗，内镜下电凝止血、机械止血及组织胶注射止血等方法或上述方法与肾上腺素联合使用，优于单纯应用肾上腺素。

    消化道恶性肿瘤出血内镜止血

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    消化内镜隧道技术国内外研究现状及发展趋势的可视化分析

    高子昂段天骄谭玉勇刘德良...
    159-166页
    查看更多>>摘要：目的:总结中外消化内镜隧道技术(DETT)领域自2006年至今的发文现状及研究趋势。方法:在Web of Science和中国知网数据库中检索2006年1月1日至2023年6月9日DETT领域已发表文献，提取文献特征，使用VOSviewer_1.6.18软件对所纳入文献的期刊、国家、机构、作者、关键词进行网络可视化分析，分析国内外DETT研究热点方向并预测未来技术发展走向。结果:共纳入1 333篇英文文献、617篇中文文献。自2006~2023年，中英文文献发表数量稳定增加，主要发表于内镜及消化领域专业期刊，近4年发文量有下降趋势。发文国家主要集中于美国、中国和日本，研究机构中美国约翰霍普金斯大学发文量最多，日本昭和大学篇均被引次数最高，日本学者Inoue Haruhiro为发文量最多、总被引用次数最高的研究者。关键词聚类分析显示国内外研究方向趋于一致，经口内镜下肌切开术(POEM)是DETT领域研究热点，不同聚类间基本按DETT的临床应用进行划分；时序分析显示腔镜及经自然腔道内镜手术(NOTES)为该领域兴起的基石，POEM的出现将DETT发展推向高潮，POEM相关衍生技术是现今及未来的发展方向。结论:国内外DETT相关研究呈现蓬勃发展之势，从其出现至今已延伸出多样化的超级微创技术(SMIS)，我国在这一领域的贡献不容低估，研究的活跃度及先进性均处国际水平，未来我国研究者应加强区域间联系，注重国际交流合作。

    消化内镜隧道技术超级微创技术文献计量学可视化分析

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    孤立性胃静脉曲张临床诊疗经验

    张晓彬刘迎娣王娟孙国辉...
    167-172页
    查看更多>>摘要：目的:探讨孤立性胃静脉曲张(IGV)的临床特点及相关诊疗经验。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心消化内科医学部2016年1月至2021年7月收治的IGV患者的临床资料。结果:共纳入IGV患者57例，男38例、女19例，平均年龄(55.4±13.27)岁，肝硬化41例、非肝硬化16例，合并胃肾分流道者10例。基于LDRf分型，Lgf型IGV最常见，占73.7%(42/57)；IGV直径较为粗大，D2.0型及以上者占63.2%(36/57)。所有患者均成功接受了内镜下胃静脉曲张组织胶注射治疗，其中合并胃肾分流道者，均联合进行数字减影血管造影(DSA)下胃肾分流道球囊临时封堵术。术后所有患者均未出现异位栓塞、穿孔、脓毒症等严重并发症，术后1年内复发出血率为8.8%(5/57)，多数为排胶出血。结论:IGV除多见于肝硬化之外，也可见于区域性门静脉高压等非肝硬化病因。内镜下以Lgf型最为常见，且直径较为粗大。内镜下组织胶注射治疗是IGV安全有效的治疗方法。对于合并胃肾分流道的IGV患者，联合DSA下胃肾分流道球囊临时封堵术，可减少组织胶异位栓塞的发生。

    孤立性胃静脉曲张LDRf分型胃肾分流道内镜下组织胶注射治疗

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    内镜下不同术式治疗直肠神经内分泌肿瘤临床研究

    倪修凡陈磊印健张利...
    173-179页
    查看更多>>摘要：目的:回顾性分析内镜下黏膜切除术(c-EMR)、内镜下改良黏膜切除术(m-EMR)以及内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗<10 mm以及≥10 mm的直肠神经内分泌肿瘤(R-NEN)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2012年5月至2022年5月江苏省苏北人民医院消化胃肠中心收治的120例R-NEN患者的临床资料及随访情况，比较内镜下不同术式治疗R-NEN的整块切除率、组织学完整切除率、术后并发症、手术时间及随访情况。结果:共纳入患者120例，24例行c-EMR、30例行m-EMR、66例行ESD。临床疗效对比：肿瘤直径<10 mm患者共79例，行c-EMR 16例、行m-EMR 18例、行ESD45例，三组整块切除率、组织学完整切除率比较均无明显统计学差异(P>0.05)。肿瘤直径≥10 mm患者共41例，行c-EMR8例、行m-EMR12例、行ESD21例，m-EMR及ESD组比c-EMR组组织学完整切除率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。c-EMR组及m-EMR组比ESD组手术时间短，有统计学意义(P<0.05)。结论:对于R-NEN的内镜下治疗，c-EMR、m-EMR及ESD在治疗<10 mm的R-NEN中均具有安全性及有效性，但对于≥10 mm的R-NEN治疗建议选择m-EMR或ESD。无论选用何种术式治疗，术后规律性随访仍然重要。

    直肠神经内分泌肿瘤内镜下黏膜切除术内镜下改良黏膜切除术内镜黏膜下剥离术

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    消化道毛细血管扩张特征及内镜治疗效果观察

    苏琪皓解利红孟宪梅王觅柱...
    180-184页
    查看更多>>摘要：目的:分析消化道毛细血管扩张的临床及内镜特点，并评价内镜下治疗的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年3月于包头医学院第二附属医院消化内镜中心行内镜检查诊断为毛细血管扩张的229例患者并进行随访，分析其临床特征及内镜下治疗效果。结果:229例患者中，男女比例为1.34∶1，平均年龄55.51(29~87)岁。上消化道毛细血管扩张部位以胃窦及胃体为主，下消化道毛细血管扩张部位以全结肠多发及回盲部为主。14例因消化道出血行内镜下治疗、12例行电凝止血术、1例行射频消融术、1例行电凝止血术后追加钛夹止血；内镜下治疗患者短期(7 d)内均未出现术后并发症，长期(8 d~6月)内有1例再次出现便血。结论:消化道毛细血管扩张好发于胃窦，多为单发性病变，内镜下电凝及射频消融术治疗安全有效，术中及术后并发症少，总体生存率高。

    消化道毛细血管扩张临床特征内镜疗效

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    小肠胶囊内镜在儿童克罗恩病患者中的应用

    马昕金萌宁慧娟刘文雯...
    185-189页
    查看更多>>摘要：目的:研究小肠胶囊内镜在儿童克罗恩病中应用的安全性和应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月经首都儿科研究所附属儿童医院消化内科诊断为克罗恩病并进行胶囊内镜检查的患儿的临床资料、胶囊内镜完成情况及相关化验检查结果。通过胶囊内镜的Lewis评分评估患儿小肠黏膜炎症活动度，并分析其与临床积分、生物标志物及多种细胞因子水平之间的关系。结果:纳入22例患儿共进行33例次胶囊内镜检查，其中，男患儿21例次、女患儿12例次，年龄7~16岁、平均年龄(11.27±2.10)岁，体重17~74 kg、平均体重(40.06±17.17)kg。患儿全部自主吞咽胶囊，除1例外均完成全小肠检查。所有患儿未发生胶囊滞留、胶囊嵌顿等并发症。肠道准备及胶囊内镜检查阶段部分患儿有轻度不适，可自行缓解。32例次发现部分小肠黏膜水肿，27例次发现不同程度的小肠溃疡，6例次发现息肉样增生，3例次小肠黏膜病变呈卵石样改变。Lewis评分分值为0~1404分，非活动期≤135分的9例、轻度黏膜炎性反应135~790分的19例、中-重度黏膜炎性反应≥790分的5例。Lewis评分与pCDAI评分具有相关性，与血IL-2受体水平具有相关性。结论:克罗恩病患儿能够安全地接受胶囊内镜检查，可通过CE对病情进行有效地评估，为治疗提供参考。

    胶囊内镜克罗恩病儿童胶囊内镜评分指数

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    经口胆胰管镜直视下超级微创圈套电凝切除术探索研究

    张文刚张波王佳凤吴庆珍...
    190-191页
    查看更多>>摘要：随着影像学技术的进步以及经口胆胰管镜直视下诊断技术的普及，胆胰管系统内的息肉样病变发现率逐步升高。这些病变存在一定恶变风险，患者往往陷入外科手术切除过度治疗与随访观察错过最佳手术时机的两难境地。因此，2022年9月作者团队与南京医学科技股份有限公司合作研发了经口胆胰管镜直视下使用的电凝电切圈套器，并在体外模仿胆胰管内液体环境进行了体外实验证实其有效性与可行性，为下一步经口胆胰管镜直视下超级微创圈套电凝切除术的临床实践奠定了基础。

    经口胆胰管镜超级微创圈套电凝切除

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    结肠镜检查前肠道清洁剂使用的研究进展

    邓文珺李长政
    192-194页
    查看更多>>摘要：目前全球结直肠癌的发病率逐年上升。结肠镜检查在结直肠癌的筛查中发挥着重要作用，肠道准备的质量与结肠镜检查的有效性密切相关。本文将近几年关于肠道清洁剂使用的进展进行总结，尤其使各种肠道清洁剂的特色和改良应用的新研究趋势。

    结直肠癌结肠镜肠道清洁剂

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