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期刊信息/Journal information
中华物理医学与康复杂志
中华物理医学与康复杂志

黄晓琳

月刊

0254-1424

cjpmr@tjh.tjmu.edu.cn

027-83662874

430030

湖北省武汉市解放大道1095号同济医院内

中华物理医学与康复杂志/Journal Chinese Journal of Physical Medicine and RehabilitationCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中华医学会主办。本刊主要内容包括：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，理论与实践相结合，提高与普及相结合，积极倡导百花齐放、百家争鸣；全面介绍物理治疗、物理医学与康复领域内领先的科研成果和新理论、新技术、新方法、新经验以及对物理因子治疗、康复临床、疗养等有指导作用，且与康复医学密切相关的基础理论研究，同时密切关注国际康复医学发展的新动向。主要栏目包括论著、综述、研究报告、经验交流、继续教育、讲座、病例报告、会议纪要、书评、国内外学术动态、学术活动预告等。
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    基于姿势解密技术的手法治疗对下交叉综合征的临床疗效

    张筱文王强李林孟萍萍...
    533-537页
    查看更多>>摘要：目的 观察基于姿势解密技术的手法治疗对下交叉综合征的临床疗效。 方法 选取下交叉综合征患者33例，按随机数字表法分为观察组17例和对照组16例。观察组患者给予基于姿势解密技术的手法治疗，对照组则给予本体感觉神经肌肉促进法(PNF)治疗，2组患者均每周治疗1次，每次治疗20 min，连续治疗4周。于治疗前、治疗1周后、治疗4周后、治疗结束1个月后(随访时)，采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)分别评估2组患者的疼痛程度和腰椎功能；于治疗前、治疗1周后、治疗4周后，测量2组患者的手指指地距离；于治疗前、治疗4周后，测量2组患者骨盆前倾角度(ASIS-PSIS)、骶骨倾斜角度(SS)、腰椎曲度指数(LCI)和表面肌电腰背肌伸屈比(FRR)。 结果 治疗1周后和治疗4周后，2组患者的VAS评分、ODI评分和手指指地距离均显著小于组内治疗前(P<0.05)，且观察组治疗1周后和治疗4周后的手指指地距离均显著小于对照组同时间点，治疗4周后的VAS评分和ODI评分均显著低于对照组同时间点，差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时，2组患者的VAS评分和ODI均显著低于组内治疗前，观察组随访时的VAS评分和ODI评分均显著低于对照组随访时，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，2组患者的骨盆前倾角度、骶骨倾斜角度和腰椎曲度指数与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，2组患者两侧的表面肌电腰背肌FRR与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组治疗4周后左、右两侧的表面肌电腰背肌FRR分别为(13.27±5.48)和(14.54±4.90)，改善均显著高于对照组治疗4周后，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于姿势解密技术的手法治疗不仅可以显著改善下交叉综合征患者的骨盆前倾角度、腰椎前凸症状和腰椎活动度，还具有缓解腰痛、放松腰背部肌肉的作用。 Objective To observe the clinical effectiveness of manual therapy based on posture decoding for patients with lower crossed syndrome (LCS). Methods Thirty-six LCS patients were randomly divided into an observation group and a control group, each of 18. The observation group received manual therapy based on posture decoding, while the control group was treated with proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF), both in 20min sessions, once a week for 4 weeks. Before the experiment, after one, two and four weeks of treatment and followed-up 4 and 8 weeks later, both groups were evaluated using a visual analogue scale (VAS), the Oswestry Disability Index (ODI) and finger-floor distance (FFD). Anterior pelvic tilt angles (ASIS-PSISs), sacral slopes (SS), lumbar curve index (LCI) and surface EMG flexion-relaxation ratios (FRRs) were also recorded from both groups before and after the treatment. Results After one and four weeks of the treatment, the average VAS, ODI, and FFD had decreased significantly in both groups, with all significantly lower in the observation group, on average. At the final follow-up, the average VAS and ODI scores of both groups were significantly lower than before the treatment, with those of the observation group significantly lower than the control group′s averages. After 4 weeks of treatment significant differences were observed also in the group′s average ASIS-PSISs, SSs and LCIs compared with before the treatment. And right after the treatment the left and right surface electromyography FRRs of the observation group were significantly higher than those of the control group. Conclusion Manual therapy based on posture decoding can significantly improve the pelvis forward angle and lumbar motion of LCS patients, relieving back pain and relaxing back muscles.

    手法治疗姿势解密技术下交叉综合征视觉模拟评分Oswestry功能障碍评分表面肌电图

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    基于经筋理论的理筋手法治疗膝骨性关节炎的疗效观察

    吴福春陈捷余德标陈麟...
    538-542页
    查看更多>>摘要：目的 观察理筋手法对膝骨性关节炎(KOA)患者关节疼痛、活动功能及步态的影响。 方法 采用随机数字表法将61例KOA患者分为观察组(31例)及对照组(30例)。2组患者均给予超声波理疗及运动训练(包括股四头肌训练及提踵训练)，观察组患者在此基础上辅以理筋手法治疗。2组患者均每天治疗1次，每周治疗5 d，连续治疗3周。于治疗前、治疗3周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表及三维步态分析设备对2组患者膝关节疼痛、运动功能及步态时空参数(如步长、步速、双支撑相占比)进行评测。 结果 与治疗前比较，治疗后2组患者疼痛VAS评分、WOMAC量表关节疼痛、僵硬、功能障碍维度评分及总分均明显降低(P<0.05)；观察组步长、步速及双支撑相占比均明显改善(P<0.05)，对照组仅有步速、双支撑相占比明显改善(P<0.05)。通过组间对比发现，治疗后观察组患者疼痛VAS评分、WOMAC量表各维度评分、总分及步态时空参数(如步长、步速、双支撑相占比)均显著优于同期对照组水平(P<0.05)。 结论 在常规康复干预基础上辅以理筋手法能进一步缓解KOA患者疼痛，减轻膝关节功能障碍程度，提高步行效率，从而改善患者生活质量。 Objective To observe any effect of tendon manipulation on the joint pain, joint motion and gait of persons with knee osteoarthritis (KOA). Methods Sixty-one KOA patients were randomly divided into an observation group (n=31) and a control group (n=30). Both groups received ultrasonic physiotherapy and exercise trai-ning (including quadriceps femoris training and heel raising training), while the observation group was additionally provided with daily tendon manipulation, five times a week for 3 weeks. Before and after the treatment, knee pain (using a visual analog scale (VAS)), motor function (using the Western Ontario and McMaster University (WOMAC) osteoarthritis index scale), step length, gait speed and the double support phase ratio were evaluated in both groups using three-dimensional gait analysis equipment. Results After the treatment the average VAS scores, as well as the joint pain, stiffness and dysfunction and the total WOMAC scores of both groups had decreased significantly. There was significant improvement in the average stride length, walking speed and the proportion of double support phase among the observation group, and the latter two measurements had also improved significantly in the control group. After the intervention, the average pain, WOMAC scores and gait descriptors of the observation group were significantly superior to the control group′s results. Conclusion Tendon manipulation can usefully supplement routine rehabilitation in the treatment of KOA, improving walking efficiency and thus life quality.

    理筋手法超声波运动疗法膝骨性关节炎步态

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    肌内效贴联合毫米波治疗髌下脂肪垫损伤性膝痛的疗效观察

    谭可可李剑峰梁世杰黑光...
    543-545页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肌内效贴联合毫米波治疗髌下脂肪垫损伤性膝痛的临床疗效。 方法 选取髌下脂肪垫损伤患者66例，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组33例。2组患者均接受毫米波治疗，实验组患者在此基础上增加肌内效贴治疗，共治疗4周。分别于治疗前、治疗结束时(治疗4周时)和治疗结束后1周、4周、12周，采用视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)、压痛阈值(PPT)对2组患者进行疗效评定，并于治疗结束不同时间点比较2组患者的临床疗效。 结果 治疗前，2组患者的VAS评分、LKSS评分、PPT值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时和治疗结束后1周、4周、12周，2组患者的VAS评分、LKSS评分、PPT值均较组内治疗前显著改善(P<0.05)。实验组治疗结束时和治疗结束后1周、4周、12周，VAS评分、LKSS评分、PPT值均较对照组改善优异(P<0.05)。实验组治疗结束时(72.7%)和治疗结束后1周(78.8%)、4周(87.9%)、12周(90.9%)的总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 肌内效贴联合毫米波治疗可以有效改善髌下脂肪垫损伤性膝痛，且疗效较单一毫米波治疗优异。

    肌内效贴毫米波髌下脂肪垫损伤膝痛

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    中等强度有氧运动对代谢综合征患者人体测量学指标及心肺适能的影响

    王正斌侯一鸣冯义静王晓娜...
    546-549页
    查看更多>>摘要：目的 观察中等强度有氧运动对低体力活动水平代谢综合征(MS)患者人体测量学指标、血压及心肺适能的影响。 方法 采用随机数字表法将56例低体力活动水平MS患者分为观察组及对照组，每组28例。对照组保持原有饮食及生活习惯不变，不给予任何特殊干预；观察组每天进行1~2次，每次持续时间超过30 min的有氧运动(如步行或慢跑等)，运动速度不低于81 m/min，每天总运动步数>10000步，每周运动天数不少于5 d。于干预前、干预12周后对比分析2组患者人体测量学指标、血压及心肺运动试验(CPET)相关指标变化。 结果 与干预前及同期对照组比较，干预后观察组患者多项人体测量学指标[如腰围(WC)、腰高比(WHtR)、体重指数(BMI)、体脂百分比(BFP)等]均明显改善(P<0.05)；静息状态时心率、收缩压及舒张压均明显降低(P<0.05)；用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均明显增加(P<0.05)；CPET试验时峰值摄氧量(PeakVO2)、峰值每千克体重摄氧量(PeakVO2/kg)、峰值氧脉搏(PeakVO2/HR)、无氧阈时摄氧量(VO2@AT)均明显增加(P<0.05)，VE/VCO2斜率明显降低(P<0.05)。 结论 中等强度有氧运动可有效改善低体力活动水平MS患者的人体测量学指标、代谢状态及心肺适能水平，该疗法值得临床进一步研究、推广。

    有氧运动代谢综合征人体测量学心肺适能

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    手机打字活动中手机高度和支撑对肩颈部肌肉活动的影响

    王琛涵何琳吴珍珍王强...
    550-553页
    查看更多>>摘要：目的 观察手机打字过程中，手机高度及支撑情况对头夹肌和上斜方肌的肌肉活动影响。 方法 本试验为重复性测量试验，共招募25例健康受试者，分别于胸前高度无支撑、大腿高度无支撑、胸前高度有支撑、大腿高度有支撑四种状态下进行3 min手机持续打字活动，并在打字过程中使用肌电图(EMG)监测上斜方肌和头夹肌的肌肉活动情况，从而判断手机高度和支撑状态对于肩颈部肌肉活动的影响。 结果 与胸前高度相比，手机位置于大腿高度时头夹肌肌肉活动的静息(10th)值、中间(50th)值、和高峰(90th)值均显著增加(P<0.01)。在有支撑状态下，上斜方肌和头夹肌10th、50th、90th的肌肉活动与无支撑状态相比均显著降低(P<0.01)。 结论 使用手机进行打字活动时，提高手机高度和使用支撑可适当降低肩颈部出现不适的风险。

    肌肉活动姿势肌电图

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    经颅磁刺激运动诱发电位有关指标及其在脑卒中运动功能评估中的应用研究进展

    刘杨王继先潘文秀谢青...
    554-557页
    查看更多>>摘要：脑卒中是全球致残的最常见疾病，对患者功能障碍进行准确评定可更好的指导康复治疗并改善预后。大脑皮质兴奋性是脑卒中康复及预后的重要标志。然而目前临床评估多采用量表，精确性差，无法定量评定患者大脑兴奋性情况。由经颅磁刺激诱发的运动阈值及运动诱发电位是大脑皮质兴奋性的代表性评价指标，可定量评估大脑皮质兴奋性。近年来，经颅磁刺激成对脉冲刺激模式诱发的短间隔皮质内抑制及皮质内易化已成为皮质兴奋性相关研究的新方向。经颅磁刺激诱发的相关皮质兴奋性评价指标在脑卒中后运动功能评估及预后参考中有重要意义。本文就经颅磁刺激运动诱发电位有关指标的特性及其在脑卒中运动功能评估中的应用进行综述。

    运动诱发电位成对脉冲刺激经颅磁刺激脑卒中皮质兴奋性

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    脑卒中患者心肺运动试验评估方法的研究进展

    杨青青周明超王玉龙阮仕衡...
    558-562页
    查看更多>>摘要：脑卒中患者在康复过程中，往往伴随高风险和低功能两大问题，严重影响康复治疗进程。心肺运动试验(CPET)作为评估患者心肺功能的一种方法，现广泛应用于心肺疾病的康复过程中。然而，CPET在脑卒中患者中的应用尚处于起步阶段，极少部分患者在康复训练前会进行心肺功能和耐力的评估和训练。本文对CPET的适应症和禁忌症、主要评估指标、评估方法及终止试验的指标进行综述，重点将当前国内、外的各种心肺运动试验方法和相应的设备方案在脑卒中患者中评估的应用进展归纳总结，分析其优劣和可行性。

    脑卒中心肺运动试验评估方法

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    表面肌电技术在脑卒中后功能评定中的应用现状

    宋娟高晓平朱博涵胡子木...
    563-567页
    查看更多>>摘要：表面肌电图(sEMG)是近年来广泛应用于神经肌肉评估方面的一种新型技术。本文系统阐述了sEMG在脑卒中后运动障碍、痉挛、步态、吞咽障碍等功能评定及评估系统建立等方面的应用现状，以期为脑卒中的精准康复提供理论依据。

    表面肌电图脑卒中康复评定

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    脑卒中后康复机器人联合多种干预方式的研究进展

    王路遥卫倩锐张荣李恩希...
    568-571页
    查看更多>>摘要：肢体运动功能障碍是脑卒中严重的后遗症之一。康复机器人是一种对脑卒中后运动功能康复的重要物理干预手段，但该手段只能提供单一的机械训练，无法对神经回路产生高效的影响。康复机器人联合电刺激、磁刺激构成了多种联合干预方式，被广泛应用于脑卒中患者的康复治疗中，研究结果发现，联合干预方式相较于单一手段具有更显著的康复效果。本文就康复机器人联合三种干预方式对脑卒中后运动功能恢复的研究进行综述，以期为后续研究提供思路。

    康复机器人联合干预功能性电刺激经颅磁刺激经颅电刺激

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    慢性意识障碍患者吞咽功能康复的研究进展

    张鸥张立新周晓兰凌琛...
    572-576页
    查看更多>>摘要：慢性意识障碍患者往往存在吞咽功能障碍，影响生存质量和预后。吞咽功能与意识水平密切相关，出现有效的口腔期吞咽是意识恢复的早期征象。对意识障碍患者开展吞咽功能评定和治疗的挑战性较大，部分行为评估量表和纤维内镜检查等客观工具可以帮助临床医生开展工作，其中口面气道治疗(FOTT)对于吞咽障碍的有效性已得到证实。本文主要阐述了意识障碍与吞咽的相关性，以及慢性意识障碍患者吞咽功能障碍评定与治疗的相关进展，旨在为临床工作提供参考价值和帮助。

    意识障碍吞咽障碍吞咽治疗

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