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中华胸部外科电子杂志
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季刊

中华胸部外科电子杂志/Journal Chinese Journal of Thoracic Surgery (Electronic Edition)
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    成人复发型漏斗胸的免翻转改良Nuss微创手术治疗

    李好朱智军王磊胡丰庆...
    131-136页
    查看更多>>摘要：目的:评价成人复发型漏斗胸免翻转改良Nuss微创手术治疗的安全性及有效性。方法:2008年7月至2021年9月，共48例成人复发型漏斗胸患者上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科和上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科进行了免翻转改良Nuss微创手术治疗。前次手术的类型中，Ravitch手术22例，Nuss手术23例，Ravitch合并Nuss手术2例，不详1例。结果:48例患者均完成了手术，术后平均住院天数5.58天，术后平均Haller指数得到了改善，并发症轻微，术后患者对手术矫正效果满意。结论:免翻转改良Nuss微创手术治疗成人复发型漏斗胸，疗效满意，安全性好，未来可作为治疗成人复发型漏斗胸的一种术式选择。

    复发型漏斗胸Ravitch术Nuss术

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    回顾性分析完全胸腔镜下肋骨骨折内固定术治疗肋骨骨折患者的临床效果

    杨杨刘永志刘军峰周雪涛...
    137-142页
    查看更多>>摘要：目的:探讨完全胸腔镜下肋骨骨折内固定术（CTRRSF）的可行性及临床效果。方法:回顾性收集2019年9月至2021年9月石家庄市第三医院CTRRSF手术病例，统计患者手术时间、胸腔引流量、疼痛评分、内固定物移位及骨折复位满意程度等情况，初步分析手术可行性及临床效果。结果:共完成CTRRSF 18例，腔镜下固定骨折部位均为肩胛骨覆盖区附近后肋骨折，其中单纯CTRRSF 1例，CTRRSF合并行其他部位肋骨骨折常规直视下切开复位内固定术17例，完全腔镜下固定肋骨骨折共45处（平均2.5处/人），开放直视下固定肋骨骨折77处（平均4.3处/人）；所有患者均顺利完成手术，手术时间平均90（50~150）min，术后2~5天拔除胸腔引流管，胸腔引流量为（530.33±244.84）mL。术后视觉模拟评分法（VAS）评分为3（3.0~4.0），显著低于术前的7（6.75~8.0）分，差异有统计学意义（Z＝1.886，P＝0.002）；术后腔镜途径内固定物移位率4.44%（2/45），术后腔镜途径内固定物复位不良26.67%（12/45），所有患者术后均无明显胸廓畸形，切口愈合良好。全部病例电话随访12~24个月，术后半年均恢复劳动能力，无明显胸部不适症状，气温变化及触碰手术体表部位时无明显不适感，术后无因不适取出内固定物病例。结论:完全胸腔镜肋骨骨折记忆合金内固定术安全可行，尤其适用于肩胛骨覆盖区附近高位后肋骨折，是对传统手术方式的有益补充，但仍存在手术操作困难，内固定物移位率及骨折对位不良发生率高、广泛胸膜损害、术后胸腔积液量多等缺陷，仍需进一步总结探讨。

    胸部创伤肋骨骨折肋骨骨折切开复位内固定术完全胸腔镜下肋骨骨折内固定术内固定物移位

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    复合式胸壁畸形的联合微创手术治疗

    王磊蒋连勇徐佩毕锐...
    143-148页
    查看更多>>摘要：目的:介绍一种治疗复合式胸壁畸形的联合微创手术方法。方法:收集上海新华医院2020年1月至2022年6月采用三明治联合微创手术方法治疗的复合式胸壁畸形病例，回顾性分析该组患者年龄、手术方法、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及随访结果。结果:共21例复合式胸壁畸形患者采用三明治联合微创手术，手术年龄12~17（13.68±1.51）岁，Haller指数2.03~2.25（2.15±0.38）。所有患者均放置一根鸡胸矫形钢板和一根漏斗胸矫形钢板，术中无心脏及肺部并发症发生，手术时间45~81（58.35±12.80）min，术中出血均小于20 mL，术后患者畸形均完全矫正。术后住院时间4~7（5.50±1.05）天。术后随访6~15（10.17±3.19）个月，随访过程中无钢板移位、切口感染等并发症发生。结论:三明治联合微创手术治疗复合式胸壁畸形短期效果好，是一种可选择的微创手术方法。

    鸡胸漏斗胸复合式胸壁畸形微创手术

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    肋骨骨折的手术治疗进展及存在问题

    江凯乐杨异
    149-152页
    查看更多>>摘要：肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤。手术作为肋骨骨折重要的治疗手段之一，国内外已经持续开展了一百多年，但其发展的步伐始终较慢。近年来，随着科学技术及理念的进步，与肋骨骨折手术治疗相关的研究不断增多，内容主要集中在手术适应证、手术时机、手术方式等方面，同时也暴露出一些尚未解决的问题。本文就肋骨骨折的手术治疗进展及存在问题进行综述。

    肋骨骨折手术治疗内固定术

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    手术技术的报告：SUPER报告指南

    SUPER协作组
    153-163页
    查看更多>>摘要：背景:现有报告指南对手术技术的报告详细度和全面度重视不足。"手术技术报告清单和标准"（SUPER）旨在通过定义手术技术的报告标准来填补这一空白。SUPER指南旨在适用于任何研究设计、外科学科和手术创新阶段中包含手术技术的文章。方法:按照EQUATOR协作网（促进健康研究的质量和透明度）的方法，16名外科医生、期刊编辑和方法学家审查了与手术技术相关的现有报告指南，审查了来自15个顶级期刊的论文，并进行头脑风暴来起草SUPER的初始条目。来自13个国家和地区的21名多学科德尔菲小组专家进行3轮德尔菲调查，对初始条目进行修订。经过一次在线共识会议解决意见分歧，以及3轮所有16个SUPER工作组成员和5个SUPER顾问完善措辞后，形成了最终的SUPER条目。结果:SUPER报告指南包括22个条目，这些条目被认为是良好和信息丰富的手术技术报告的关键。这些条目分为6个部分：背景、依据和目的（条目1~5）；术前准备与要求（条目6~9）；手术技术细节(条目10~15）；术后注意事项和工作（条目16~19）；总结与展望（条目20~21）；其他（条目22）。结论:SUPER报告指南可能指导外科医生进行详细、全面、透明的手术技术报告。它也可能帮助期刊编辑、同行评审人员、系统评价人员和指南制定人员评估手术技术论文，并帮助手术技术践行人员更好地理解和重现手术技术。

    手术技术手术创新报告指南报告清单手术技术报告清单和标准

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    胞质分裂蛋白调节因子1对肺腺癌细胞迁移、侵袭和增殖的影响

    李世浩李子豪董博吴春莉...
    164-175页
    查看更多>>摘要：目的:探讨胞质分裂蛋白调节因子1（PRC1）对肺腺癌细胞迁移、侵袭和增殖以及预后的影响。方法:从基因表达数据库（GEO）获得GSE7670、GSE32863和GSE68465非小细胞肺癌转录组表达队列，并对3个队列进行差异分析，然后对差异基因进行富集分析。从癌症基因组图谱（TCGA）获得差异基因的表达和临床数据，通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）得到与肿瘤分期和淋巴结转移相关的模块，对模块基因进行蛋白质相关网络分析（STRING）得到核心基因，从mRNA和蛋白质两个层面验证PRC1在肺腺癌和正常组织中的差异表达。之后，在人肺腺癌细胞系H1299中敲除PRC1的表达，进行体外功能实验从而验证PRC1对肺腺癌细胞迁移、侵袭和增殖能力的影响。采用t检验比较两组间PRC1表达差异，二元logistic回归分析预测肿瘤的独立预后影响因子。最后，对PRC1在调控肺腺癌转移的下游机制进行相关研究。结果:肺腺癌中PRC1 mRNA和蛋白质的表达量均高于正常肺组织，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Si-PRC1组细胞在迁移实验（P<0.001）、侵袭实验（P<0.001）和划痕实验（P<0.001）中均显著低于对照组；Si-PRC1组细胞的增殖能力在72和96 h处明显低于对照组。在肿瘤患者中，PRC1高表达的患者总生存期更短（P＝0.0014）。qPCR结果表明，在PRC1被敲低的细胞中E-cadherin表达显著上调（P<0.001），N-cadherin和Vimentin的表达均显著下调（P<0.01）。蛋白质印迹法结果显示，PRC1敲除的肿瘤细胞中激活的磷酸化MAPK信号减弱。结论:PRC1与患者不良预后有关，影响肺腺癌淋巴结的转移和肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力，是肺腺癌潜在的生物标志物。

    肺腺癌胞质分裂蛋白调节因子1加权基因共表达网络分析预后

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    13例化脓性肋软骨炎的诊治体会

    易和强邓志刚
    176-179页
    查看更多>>摘要：目的:探讨化脓性肋软骨炎的病因、诊断、治疗及新分型的意义。方法:回顾性总结分析2007年5月至2022年4月西南医科大学附属中医医院胸心外科13例化脓性肋软骨炎患者的临床资料及新分型（Ⅰ型为单一的肋软骨感染；Ⅱ型为一侧联合的肋软骨感染；Ⅲ型为双侧联合的肋软骨感染，不累计胸骨；Ⅳ型双侧联合的肋软骨感染并累计胸骨）对手术的指导作用。结果:所有患者均手术切除病灶，共手术19次，6例出现轻度反常呼吸，无围手术期死亡，预后良好。结论:化脓性肋软骨炎漏诊率高，完整切除病灶，是治疗该病的有效方法，特别是新的分型对手术方式的选择及手术范围的规划有指导意义，大大提高了病灶完整切除的概率。

    化脓性肋软骨炎外科手术分型

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    单孔胸腔镜下右上肺袖状切除术

    宋左东成兴华
    180-182页
    查看更多>>摘要：近年来，胸腔镜手术已成为许多有经验的医疗中心的首选手术方法，目前胸腔镜手术通常采用2~4孔法。单孔腔镜技术是在传统胸腔镜技术上，只留一个3 cm左右的孔，同时作为观察孔和操作孔，但因为其操作相对困难，目前尚未广泛应用[1,2,3,4,5]。根据经验，在经过一定量的训练后，单孔腔镜技术可以顺利完成较为复杂的解剖性肺切除手术，其有效性及安全性都是值得信任的。肺袖状切除手术被认为是一项具有挑战性的胸外科手术，该术式最初用于无法耐受全肺切除的患者，目前已被认为是一种比全肺切除更适合肿瘤的治疗方法[6,7]。临床上，单孔腔镜技术结合肺袖状切除技术会更具挑战性，现展示1例单孔腔镜右上肺袖状切除病例。

    单孔腔镜肺癌袖状切除

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    纵隔单中心型Castleman病诊治体会及文献复习

    王新桥马超英张旭光
    183-187页
    查看更多>>摘要：Castleman病是一种原因不明的淋巴组织增殖性疾病，发病率较低，又称巨大淋巴结细胞增生症、血管滤泡性淋巴组织增生，或血管瘤性淋巴错构瘤[1]。1956年首先由Castleman在一系列病例中描述[2]。Castleman病约70%见于胸腔，颈部占15%，腹部和骨盆占15%[3]。本病易误诊，现总结山西省汾阳医院分别于2021年3月及2022年7月收治的2例纵隔Castleman病患者病例资料，结合文献对其进行分析，以提高对该病的诊治水平。

    纵隔单中心Castleman病透明血管型胸腔镜手术治疗

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    胸外专科医师培训体系演进简述

    杨丁牟巨伟高树庚
    188-194页
    查看更多>>摘要：胸外科是一门疾病谱广泛、手术难度大风险高、诊疗技术发展日新月异的学科，一名优秀的胸外科医生不仅需要掌握扎实的理论知识及过硬的临床技能，还需要有强大的心理素质和各学科之间融会贯通的能力。因此，胸外科医师的培训周期长，培养难度大，规范化、系统化的培训尤为重要，本文简述了国内外胸外科医师培训体系的特点，并探讨目前我国胸外科医师培养所面临的问题，希望可以对我国胸外科医师培训有所借鉴启发，推动我国胸外科医师培训质量的提高。

    医师培训专科医师胸外科

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