查看更多>>摘要:目的 分析壶腹周围憩室(periampullary diverticulum,PAD)与内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)发生率之间的关系,并进一步对憩室进行分类,研究不同种类憩室对PEP的影响.方法 回顾性分析2021年5月至2022年5月于宁夏医科大学总医院因各种原因需行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的共505例患者的临床资料,按是否患有PAD将患者分为憩室组(n=133)及无憩室组(n=372),并按照Li-Tanaka分型将憩室组患者分为Ⅰ型(n=29)、Ⅱ型(n=57)、Ⅲ型(n=34)、Ⅳ型(n=13)4个亚组.比较憩室组与无憩室组,以及憩室组内4个亚组的PEP发生率等指标.利用多因素logistic回归分析PEP发生的独立危险因素.结果 憩室组与无憩室组患者在中位年龄(72岁比 66岁,Z=-4.626,P<0.001)、胆总管结石[80.45%(107/133)比 59.94%(223/372),x2=18.191,P<0.001]、急性胆管炎[81.20%(108/133)比 67.10%(231/372),x2=16.208,P<0.001]、胆道恶性狭窄[8.27%(11/133)比23.39%(87/372),x2=14.314,P<0.001]及胰腺恶性疾病发生率[7.52%(10/133)比18.55%(69/372),x2=9.032,P=0.003]方面差异有统计学意义.憩室组PEP发生率高于无憩室组[24.81%(33/133)比7.26%(27/372)],差异有统计学意义(x2=28.835,P<0.001).在4种分型中,Ⅱ 型PEP发生率(36.84%,21/57)最高,且与Ⅲ型(11.76%,4/34)相比,差异有统计学意义(x2=6.984,P=0.008).PAD(OR=5.045,95%CI:2.898~11.194,P<0.001)及困难插管(OR=4.123,95%CI:1.968~8.490,P<0.001)是PEP发生的独立危险因素.相较于非PAD患者,Ⅰ型PAD(OR=3.055,95%CI:1.131~8.251,P=0.028)及 Ⅱ 型 PAD(OR=6.082,95%CI:3.468~13.344,P<0.001)PEP发生的风险更高.结论 PAD是PEP发生的独立危险因素之一,且与非PAD的患者相比,Li-Tanaka分型为Ⅰ型及Ⅱ型的PAD患者PEP发生风险更高.