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期刊信息/Journal information
中华心律失常学杂志
中国医学科学院 中国协和医科大学心血管病研究所 阜外心血管病医院
中华心律失常学杂志

中国医学科学院 中国协和医科大学心血管病研究所 阜外心血管病医院

张澍

双月刊

1007-6638

zhxs@chinajournal.net.cn

010-68330771

100037

北京市西城区北礼士路167号

中华心律失常学杂志/Journal Chinese Journal of Cardiac ArrhythmiasCSTPCD
查看更多>>1997年创刊，中华医学会主办。本刊以从事心律失常学和心血管病专业的医生和研究人员为主要读者对象，报道心律失常学与心血管病领域中领先的科研成果和临床诊疗经验，反映我国心律失常学临床与基础理论研究的重大进展，促进学术交流，并为相关专业人员进行继续教育的国家级杂志。本刊已被中国科技论文统计与引文分析数据库等数据库收录。主要栏目：临床研究、基础研究、论著摘要、病例报告、建议和指南、学术争鸣、继续教育园地、研究生园地、新视野新技术、信息高速公路、述评、综述、讲座等。内容包括心律失常的发生机制、临床表现、心电图及其衍生的无创检查、心电生理检查，药物和非药物治疗技术、国内外学术动态、流行病学研究成果等。
正式出版
收录年代

    深入开展心房颤动患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究

    陈信光张凤祥
    185-188页
    查看更多>>摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是最常见的睡眠呼吸障碍.越来越多的证据表明OSAS与心房颤动(房颤)的发生、进展和预后密切相关.早期筛查房颤人群中的OSAS患者并对其进行治疗和管理,对降低房颤患者复发风险起到重要作用.

    心房颤动阻塞性睡眠呼吸暂停导管消融持续气道正压通气复发

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    经导管消融心房颤动30年

    黄从新
    189-193页
    查看更多>>摘要：回顾经导管消融心房颤动(房颤)30年来的基础与临床研究结果,其肺静脉兴奋灶可触发/驱动心房而引发房颤的发现,系指导经导管消融房颤最重要的理论基础.在这一理论指导下,以肺静脉电隔离为消融房颤方法学基石的临床应用已获成功.但尚需深化研究,以期消融策略进一步优化.

    心房颤动导管消融肺静脉触发灶

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    中华医学会系列杂志论文作者署名规范

    193页
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    中重度阻塞性睡眠呼吸暂停增加心房颤动患者消融术后复发率

    徐诗杨沈寿美薄丹董艳...
    194-198页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)患者导管消融术后维持窦性心律的影响.方法 本研究为观察性队列研究.前瞻性入选2023年2月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受消融的房颤患者,并于术前进行睡眠呼吸监测.基于呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分成无或轻度OSA组(AHI＜15次/h)和中重度OSA组(AHI≥15次/h),比较两组患者基线资料、睡眠呼吸监测结果及房颤复发等指标.结果 共入选104例房颤患者,年龄(59.36±10.31)岁,其中男70例(67.3％,70/104)o与无或轻度OSA组患者相比,中重度OSA组患者HAS-BLED评分[1.00(1.00,2.00)分对 1.00(0,1.00)分,P=0.020]更高,左心房内径[(41.59±5.11)mm 对(39.64±432)mm,P=0.037]更大,夜间平均血氧饱和度(94.72％±1.46％对95.81％±1.49％,P＜0.001)更低.消融术后随访9.3(7.0,11.9)个月,17例(16.3％,17/104)患者房颤复发.中重度OSA组患者房颤复发率显著高于无或轻度OSA组[24.5％(12/49)对9.1％(5/55),Log-rank P=0.032],差异有统计学意义.多因素Cox回归分析显示,LDL-C(HR=2.34,95％CI 1.13～4.85,P=0.023),AHI≥ 15 次/h(HR=3.20,95％CI 1.11～9.21,P=0.031)是房颤复发的独立危险因素.结论 中重度OSA是房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素.

    心房颤动阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸暂停低通气指数射频消融复发

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    不同影像辅助下心房颤动射频消融联合左心耳封堵的安全性与有效性比较

    刘倩张艳赵彦蕾尤玲...
    199-205页
    查看更多>>摘要：目的 观察并比较单纯透视、经食管超声心动图(TEE)和心腔内超声心动图(ICE)在心房颤动(房颤)射频消融联合左心耳封堵(一站式)手术中的安全性与有效性.方法 本研究为前瞻性非随机对照研究.将2018年4月至2021年11月在河北医科大学第二医院心内一科接受一站式手术的非瓣膜性房颤患者分为3组,包括单纯透视(极简式组)、应用透视结合TEE(TEE组)和应用透视结合ICE(ICE组).分别比较3组手术成功率、手术时间、曝光量、左心耳封堵器压缩比、围手术期相关并发症(死亡、脑卒中、心包积液、出血)、术后3个月封堵器残余分流、封堵器相关血栓、1年内房颤复发,脑梗死发生等指标.结果 共纳入152例患者.其中极简式组49例,男31例,年龄(63.53±8.06)岁;TEE组58例,男33例,年龄(64.33±9.45)岁;ICE组45例,男25例,年龄(63.60±7.21)岁.3组患者在性别、年龄、既往史(高血压、糖尿病、心力衰竭、脑梗死)的发生率方面差异无统计学意义.与TEE组、ICE组相比,极简式组患者手术时间更短[(143.60±26.96)min对(174.62±24.70)min 对(158.84±26.07)min,P＜0.001],但手术 X 线曝光量高[(328.25±131.63)mGy对(245.04±114.27)mGy 对(205.44±83.90)mGy,P＜0.001],造影剂用量高(150.26±66.94)ml 对(155.71±36.15)ml对(101.21±25.59)ml,P＜0.001].从封堵器压缩比来看,极简式组的封堵器压缩比低于TEE组及ICE组(18.72％±3.20％对 21.18％±2.84％对 20.21％±3.39％,P＜0.001).3组之间术中植入失败、封堵器尺寸更换及围手术期并发症的发生率差异无统计学意义.3组患者随访(12.4±2.3)个月,极简式组9 例患者1年内复发(18.37％,9/49),TEE组12例(20.69％,12/58),ICE组8例(17.78％,8/45).1年内共有5例患者出现脑梗死,其中极简式组2例,ICE组2例,TEE组1例.2例患者出现术后封堵器相关血栓,均发生在TEE组.3组间3个月封堵器残余分流的总发生率差异无统计学意义(P=0.385),3组均没有发现＞5 mm的残余分流.结论 单纯透视下的极简式手术方案在房颤射频消融联合左心耳封堵的手术当中是安全可行的,可以明显缩短手术时间,没有增加手术相关并发症及术后残余分流的发生率.

    心房颤动极简式经食管超声心动图心腔内超声心动图射频消融左心耳封堵

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    三维标测系统封堵软件在心房颤动冷冻消融中的评估价值

    李超廖志勇张道良彭文杰...
    206-211页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新型三维标测系统(KODEX-EPD)在心房颤动(房颤)患者冷冻消融过程中评估肺静脉封堵的可行性和准确性.方法 本文为前瞻性队列研究.连续入选2022年1月至2022年7月中国医学院科学院阜外医院深圳医院接受房颤冷冻消融手术的阵发性或持续性房颤患者,收集患者临床资料以及术中收集分别使用基线法、注射法和肺静脉造影评估静脉完全封堵、小泄漏及大泄漏的肺静脉根数以传统肺静脉造影作为评估肺静脉封堵效果的金标准,对比评价三维标测系统(KODEX-EPD)封堵软件中基线法、注射法评估肺静脉封堵的敏感度和特异度.结果 共纳入43例患者,其中男31例,年龄(59.05±12.17)岁.基线法评估肺静脉封堵的敏感度为92.3％(95％CI82.3％～97.1％),特异度为44.1％(95％CI 32.3％～56.6％),阳性预测值为61.2％(95％CI 50.8％～70.7％),阴性预测值为85.7％(95％CI 68.9％～94.6％);注射法评估肺静脉封堵的敏感度为89.4％(95％CI 80.4％～94.7％),特异度为80％(95％CI 69.6％～87.6％),阳性预测值为81.7％(95％CI 72.1％～88.7％),阴性预测值为88.3％(95％CI 78.5％～94.2％).结论 三维标测系统(KODEX-EPD)封堵软件在房颤冷冻消融中评估肺静脉封堵效果,具有较好的敏感度和特异度.相对于基线法,注射法与肺静脉造影在评估肺静脉封堵的一致性更高.

    心房颤动三维标测系统肺静脉封堵肺静脉造影基线法注射法

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    右心耳触发灶心房颤动患者的临床特征及随访结果

    沈寿美薄丹董艳陈求实...
    212-217页
    查看更多>>摘要：目的 探究右心耳(RAA)触发灶心房颤动(房颤)患者的临床特征及消融后随访结果.方法 本研究为队列研究.回顾性收集2020年10月至2023年10月于南京医科大学第一附属医院心血管内科接受导管消融的房颤患者.所有患者先行环肺静脉隔离(CPVI)+非肺静脉触发灶消融.根据是否有RAA触发灶将患者分为RAA触发灶组与非RAA触发灶组.两组患者的年龄、性别、体重指数、左心房内径(LAD)、房颤类型、房颤病程及随访时间作为协变量进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),匹配后分析两组的基线特征及术中参数差异.结果 PSM后,RAA触发灶组与非RAA触发灶组各有22例患者,其中RAA触发灶组年龄(58.3±8.5)岁,年龄范围34～69岁,男14例;非RAA触发灶组年龄(59.4±7.8)岁,年龄范围45～73岁,男13例.两组患者的年龄、性别、合并症、房颤类型及房颤病程均差异无统计学意义(P＞0.05).与非RAA触发灶组相比较,RAA触发灶组的右心房容积(RAV)显著增大[82.10(68.30,94.39)ml对66.09(50.72,81.04)ml,P=0.035],房颤周长显著缩短[(137.3±1.6)ms对(178.7±4.4)ms,P＜0.001],且总体手术时间显著延长[190.00(172.50,237.50)min 对 170.00(150.00,180.00)min,P=0.003].中位随访14.00(10.75,15.25)个月,两组患者术后房颤复发率差异无统计学意义[18.18％(4/22)对4.55％(1/22),P=0.342].结论 RAA触发灶房颤患者RAV相对较大、房颤周长显著缩短,且手术时间延长,但预后与非RAA触发灶患者相似.

    心房颤动导管消融右心耳倾向性评分匹配复发

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    房室结消融联合左束支起搏治疗心房颤动合并心力衰竭的效果

    刘曦李骁张磊梁义秀...
    218-223页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中行房室结消融联合左束支起搏(LBBP)的可行性及治疗效果.方法 本研究为前瞻性观察研究,纳入2021年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院心内科因房颤、药物控制心室率欠佳,采用房室结消融联合LBBP治疗的心衰患者,观察手术参数、起搏器参数及超声心动图参数等.结果 纳入30例患者,年龄(64.5±12.8)岁,其中男21例,心室率为(105.2±16.4)次/min.术中透视影像下LBBP导线与消融靶点间的距离为(22.8±5.3)mm.LBBP 术后起搏 QRS 时限较术前显著缩短[(128.9±10.2)ms 对(145.2±38.2)ms,P=0.030].起搏器参数方面,LBBP术后阈值为(0.9±0.3)V/0.4 ms,R波感知为(7.7±4.0)mV,阻抗为(537.5±72.8)Ω,阈值及R波感知在6个月随访时保持稳定,阻抗较前显著降低(P＜0.001),随访中未记录到阈值升高及起搏失夺获等并发症.术后6个月超声心动图随访显示,左心室射血分数(39.4％±6.5％对 31.4％±5.0％,P＜0.001)、左心室舒张末期内径[(64.4±8.5)mm 对(69.7±8.7)mm,P=0.019]及左心室收缩末期内径[(53.0±11.0)mm对(59.7±10.3)mm,P=0.022]较术前显著改善.结论 房室结消融联合LBBP可显著改善房颤伴心衰患者的心脏结构和功能,有望作为房颤心室率控制欠佳患者的有效治疗方法.

    心房颤动心力衰竭房室结消融左束支起博可行性效果

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    中国医师协会心律学专业委员会第三届委员会委员名单

    223页
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    心脏性猝死高危患者发生新发心房颤动的临床预后

    孙雪荣赵爽张澍刘兴鹏...
    224-229页
    查看更多>>摘要：目的 探究新发心房颤动(房颤)、不同种类新发房颤、不同新发房颤持续时间对心脏性猝死高危人群远期预后的影响.方法 本研究为回顾性队列研究.选取"心脏植入电子设备患者的家庭监测系统安全性和有效性研究"注册研究中2010年5月至2014年4月植入心律转复除颤器(ICD)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者存档的家庭监测数据进行回顾性分析.将ICD或CRT-D植入后首次检测到的每日≥1％心房高频事件负荷,无论是否有症状,定义为新发房颤.通过构建新发房颤作为时依协变量的Cox比例风险模型,评估其对心源性死亡和全因死亡的影响.结果 纳入343例配备家庭监测系统的ICD/CRT-D植入术后患者,年龄(62.5±13.5)岁,其中男占77.6％(266/343),左心室射血分数 39.1％±14.6％.随访(50.3±17.8)个月,新发房颤 124 例(36.2％,124/343),87 例(25.4％,87/343)全因死亡,其中心源性死亡61例(17.8％,61/343).多因素Cox比例风险模型分析显示,新发房颤患者是无新发房颤患者发生心源性死亡(HR=2.15,95％CI 1.24～3.71,P=0.006)和全因死亡(HR=2.16,95％CI 1.36～3.44,P=0.001)风险的 2.2 倍;新发房颤类型为持续性房颤(HR=2.68,95％CI 1.32～5.42,P=0.006)或新发房颤最长持续时间≥7 d者(HR=2.72,95％CI 1.40～5.29,P=0.003)发生心源性死亡风险显著增加,其发生风险是无新发房颤患者的2.7倍.结论 新发房颤的心脏性猝死高危人群远期死亡风险显著升高,尤其是新发持续性房颤可使远期心源性死亡风险进一步升高.

    心房颤动新发心脏性猝死心源性死亡全因死亡家庭监测系统

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