查看更多>>摘要：目的 评估并总结上海地区无导线起搏器(Micra)的患者选择、植入策略、起搏参数以及不良事件发生情况.方法 本研究为描述性研究.回顾性选取2019年12月至2023年7月在复旦大学附属中山医院等50家上海地区心脏中心植入无导线起搏器的患者,观察和评估无导线起搏器的适应证、植入部位、程控检测起搏参数(阈值、感知、阻抗)、手术时间、X线曝光量、术后程控随访参数(阈值、感知、阻抗)、AV同步率(如为Micra AV)及不良事件.结果 入选1 620例患者,年龄(72.6±15.3)岁,男923例、女697例,其中心房颤动(房颤)伴慢心室率496例(30.6％,496/1 620),病态窦房结综合征476 例(29.4％,476/1 620),房室传导阻滞 648 例(40.0％,648/1 620),植入成功率 99.8％(1 617/1 620).手术时间(43.8±17.6)min,X 线曝光量(82.82±38.0)mGy,其中 1 283 例(79.2％,1 283/1 620)患者植入部位在中位室间隔,248例(15.3％,248/1 620)植入部位在低位室间隔,58例(3.6％,58/1 620)植入部位在高位室间隔,31例(1.9％,31/1620)植入部位在心尖部.术中测得的起搏阈值(0.56±0.26)V/0.24ms,心室感知(10.04±4.16)mV,阻抗(888.0±250.7)Ω.Micra AV 1个月随访时平均房室同步率为76.6％,1年随访时平均房室同步率为79.0％.共发生了 38例(2.35％,38/1 620)不良事件:股静脉血栓6例(0.37％,6/1 620)、动静脉瘘3例(0.19％,3/1 620)、假性动脉瘤4例(0.25％,4/1 620)、心脏穿孔9例(0.56％,9/1 620)、无导线起搏器移位3例(0.19％,3/1 620)、感染1例(0.06％,1/1 620)、起搏阈值升高5例(0.31％,5/1 620)、设备故障2例(0.12％,2/1 620)、非手术死亡5例(0.31％,5/1 620).结论 无导线起搏器植入总体上安全可行,术者多首选植入在中位室间隔.尽管并发症发生率低,但是一旦发生,较传统经静脉起搏系统严重且处理相对更困难并可能危及生命.
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