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中华重症医学电子杂志(网络版)
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中华重症医学电子杂志(网络版)/CSTPCD
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    危重症孕产妇的心理状况及其影响因素的调查

    吴玥琳欧泳琳肖海燕段业英...
    198-204页
    查看更多>>摘要:目的:探讨危重症孕产妇的心理状况及其影响因素。方法:选择入住ICU的101例危重症孕产妇作为研究对象,应用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑/抑郁情况进行测定评分,筛选焦虑/抑郁患者,并对这些患者的焦虑/抑郁发生的相关因素进行分析。结果:危重症孕产妇的焦虑症状检出率为50.5%(51/101),抑郁症状检出率为49.5%(50/101)。单因素分析显示,患者焦虑/抑郁水平与受教育程度(焦虑χ2=8.755,P<0.05;抑郁χ2=12.695,P<0.01)、妊娠结局(抑郁χ2=6.179,P<0.05)、疼痛程度评分(焦虑Z=2.091,P<0.05)和APACHE Ⅱ评分(焦虑Z=2.663,P<0.01)有关;与年龄、婚姻、医保付费情况、产次、流产经历、有创机械通气情况和镇痛镇静药物的使用情况无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,较高疼痛程度(OR=1.185,P<0.05)、较高APACHE Ⅱ评分(OR=1.095,P<0.05)和不良妊娠结局(OR=4.067,P<0.01)为焦虑/抑郁发生的危险因素,较高受教育程度为焦虑/抑郁发生的保护因素(焦虑:大专及以上OR=0.253,P<0.01;抑郁:中专及高中OR=0.183,P<0.01,大专及以上OR=0.148,P<0.001)。结论:入住ICU的孕产妇焦虑/抑郁发生率较高,患者的妊娠结局、疾病严重程度、疼痛严重程度和受教育程度是其重要影响因素。

    危重症孕产妇焦虑抑郁

    重症医学教学中融入思政与人文教育的思考与实践

    崔妍谢克亮
    205-209页
    查看更多>>摘要:目的:探讨重症医学教学中融入思政与人文教育的教学效果。方法:教学团队通过建设育人目标、加强教师队伍建设、挖掘人文思政元素、采用多种教学方法、创建人文思政素材库和优化考评机制等多种手段,在理论教学中全面有机融入思政人文教育,并对多轮次规培医师及2017和2018级麻醉专业的学生进行问卷调查以了解改革成效。结果:学生对融入思政人文教学效果的满意度为86.0%(92/107),对课堂与课后相结合的思政人文教学模式满意度为89.7%(96/107),认为思政人文教学非常有助于本学科知识了解的学生比例为89.7%(96/107),对预期育人目标的达成满意度为91.6%(98/107)。结论:我院重症医学教学融入思政人文的改革与实践达到了预期的育人目标,得到了学生的广泛认可和专家的高度好评。

    重症医学思政建设人文教育立德树人教学改革

    甲磺酸萘莫司他在重症患者CRRT与ECMO中抗凝应用的研究进展

    高学慧邹晓静杨小博尚游...
    210-216页
    查看更多>>摘要:近年来,随着医学进步,体外生命支持技术已然成为重症患者治疗的常规手段,比如连续性肾脏替代治疗(CRRT)、体外膜肺氧合(ECMO)等。有效的抗凝和较少的出血并发症是体外生命支持中亟需解决的主要矛盾。目前,普通肝素仍然是最常用的抗凝剂。然而,与全身肝素化相关的出血仍是体外抗凝治疗中的主要并发症,直接关系到患者的预后。为了降低治疗期间的出血风险,各种改良的抗凝技术相继出现。甲磺酸萘莫司他(NM)是一种人工合成的超短效丝氨酸蛋白酶抑制剂,可以通过灭活凝血酶、抑制凝血因子激活起到抗凝的作用。NM似乎可以在不增加血栓栓塞的同时降低出血的发生率。本文在现有文献报告的基础上,总结NM在重症患者CRRT和ECMO中的抗凝应用,以期为治疗期间的抗凝管理提供参考。

    甲磺酸萘莫司他抗凝剂连续性肾脏替代治疗体外膜肺氧合出血性并发症

    神经学音乐治疗心搏骤停后缺血缺氧性脑病产妇一例

    肖海燕段业英吴玥琳伍丽婵...
    217-224页
    查看更多>>摘要:缺血缺氧性脑病是心搏骤停后的常见后遗症,这类患者预后往往并不理想,生存质量明显下降。本文报道1例神经学音乐治疗(NMT)的缺血缺氧性脑病产妇,以期为类似疾病的重症孕产妇的康复提供经验。在全面评估患者病情后,本团队制定危重护理方案,循序渐进地进行NMT。经过精心护理与NMT后,患者预后良好,住院46 d后顺利出院。

    心搏骤停缺血缺氧性脑病危重症孕产妇神经学音乐治疗