首页期刊导航|浙江大学学报（医学版）
期刊信息/Journal information
浙江大学学报（医学版）
浙江大学学报（医学版）

来茂德

双月刊

1008-9292

zdxbyxb@zju.edu.cn

0571-88272797

310028

杭州市天目山路148号

浙江大学学报（医学版）/Journal Journal of Zhejiang University(Medical Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报是主要反映本校医药学等方面研究成果的学术性刊物，刊载基础医学、临床医学、药学、预防医学、口腔医学、生物医学以及相关学科的文章。
正式出版
收录年代

    急性基底动脉闭塞患者血管内治疗后发生无效再通的影响因素

    严艺张珂萌钟晚思严慎强...
    141-150页
    查看更多>>摘要：目的:探索急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通的影响因素。方法:对2017年1月至2022年11月影像学证实为急性基底动脉闭塞并在发病24 h内行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料(来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340)进行回顾性分析。以血管内治疗后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级为2b级或3级，但3个月改良Rankin量表评分超过2分为无效再通，采用二元logistic回归模型分析发生无效再通的影响因素。结果:共纳入患者471例，平均年龄为68(57，74)岁，男性占比为68。9%，其中298(63。27%)例发生了无效再通。多因素分析显示，急性基底动脉闭塞血管内治疗无效再通的保护性因素包括合并心房颤动(OR=0。456，95%CI:0。282～0。737，P<0。01)、桥接静脉溶栓(OR=0。640，95%CI:0。416～0。985，P<0。05)、mTICI分级3级(OR=0。554，95%CI:0。334～0。918，P<0。05)、动脉闭塞性病变分级3级(OR=0。521，95%CI:0。326～0。834，P<0。01)、术后早期他汀类药物治疗(OR=0。509，95%CI:0。273～0。948，P<0。05);而危险性因素包括基线美国国立卫生院卒中量表评分高(OR=1。068，95%CI:1。049～1。087，P<0。01)、合并高血压病(OR=1。571，95%CI:1。017～2。427，P<0。05)、取栓次数多(OR=1。237，95%CI:1。029～1。488，P<0。05)、术后24 h发生出血转化(OR=8。497，95%CI:2。879～25。076，P<0。01)。此外，心源性栓塞(OR=0。321，95%CI:0。193～0。534，P<0。01)和其他类型ORG 10172急性脑卒中治疗分类试验(TOAST)分型(OR=0。499，95%CI:0。260～0。961，P<0。05)与发生更低比例的无效再通相关。结论:急性基底动脉闭塞患者接受血管内治疗后发生无效再通比例高，血管内治疗前桥接静脉溶栓和术后早期应用他汀类药可能可以降低无效再通的发生率。

    急性缺血性脑卒中基底动脉血管内治疗再通回顾性研究

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普

    麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

    朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德...
    151-159页
    查看更多>>摘要：目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1 月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料，根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析，其中清醒镇静组(155例)，全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异，采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后，清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P<0。01)，两组病因分型、血管再通情况、出血转化、3个月mRS评分和3个月死亡差异均无统计学意义(均P>0。05)。二元logistic回归分析结果显示，清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1。151，95%CI:0。751～1。765，P>0。05)，在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0。05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者，采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

    脑卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普

    冯新华教授团队阐述广谱治疗溶酶体贮积症的新思路

    159页
      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普

    急性缺血性脑卒中患者颅内血栓成分及调节性T细胞表达与患者临床结局的相关性

    罗佳马骏
    160-167页
    查看更多>>摘要：目的:分析急性缺血性脑卒中取栓患者的血栓成分及调节性T细胞表达与临床结局的关系。方法:连续纳入中国医科大学绍兴医院神经内科2021年6月至2022年10月接受颅内动脉取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。收集患者临床相关资料，对取栓术中改良脑梗死溶栓(mTICI)分级和发病3个月改良Rankin量表(mRS)评分等临床结局进行评价。所有血栓标本均进行苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色，血栓红细胞、纤维蛋白/血小板以及调节性T细胞行半定量分析。结果:共纳入具有完整血栓数据的44例患者，其中红细胞型15例、混合型11例、纤维蛋白/血小板型18例，三组间ORG 10172急性脑卒中治疗分类试验(TOAST)病因分型差异具有统计学意义(P<0。01)，而其余一般临床资料、手术相关资料无明显差异(均P>0。05)。按TOAST病因分型分为大动脉粥样硬化型28例和心源性栓塞型16例。大动脉粥样硬化型患者血栓的红细胞比例明显高于心源性栓塞型[分别为58。0%(44。2%，72。5%)和24。5%(12。7%，48。0%)，P<0。01]，而心源性栓塞型患者血栓的纤维蛋白/血小板比例明显高于大动脉粥样硬化型[分别为73。0%(49。2%，84。5%)和40。0%(25。2%，54。5%)，P<0。01]。44例患者中，神经功能结局良好者19例，神经功能结局不良者25例，对患者相关资料进行单因素二元logistic回归分析，发现年龄、手术时间、CD4+CD25+T细胞数与患者的神经功能结局相关(均P<0。05)，而其余临床相关资料及手术相关资料与患者神经功能结局无关(均P>0。05)。采用多因素二元logistic回归分析，纳入年龄、手术时间、CD4+CD25+T细胞数等变量，发现血栓CD4+CD25+T细胞数是患者神经功能结局的独立影响因素(OR=1。369，95%CI:1。101～1。701，P<0。01)。结论:血栓中红细胞、纤维蛋白/血小板成分与患者功能结局无明显相关性，但调节性T细胞表达增高与缺血性脑卒中患者神经功能结局良好相关。

    急性缺血性脑卒中血栓红细胞纤维蛋白/血小板调节性T细胞预后回顾性研究

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普

    基线血红蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

    王庭欢钟晚思陈智才沈轲...
    168-174页
    查看更多>>摘要：目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究，NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。采用二元logistic回归分析研究患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素，采用限制性三次样条曲线探讨血红蛋白水平与END之间的相关性。结果:共纳入8162例患者。与非END患者比较，END患者基线血红蛋白水平更低(分别为136与140 g/L，P<0。01)，贫血比率更高(分别为24。2%与16。9%，P<0。01)。二元logistic回归分析显示，基线血红蛋白水平(OR=0。995，95%CI:0。991～0。999，P<0。05)和贫血(OR=1。238，95%CI:1。055～1。454，P<0。01)与AIS患者静脉溶栓后发生END独立相关。限制性三次样条回归结果显示，血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓后END风险呈U型关系(P<0。01)，但这种U型关系只在男性患者中观察到(P<0。05)。结论:基线血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓治疗后END发生风险相关，特别是男性患者，血红蛋白水平降低或升高均可能增加END发生的风险。

    急性缺血性脑卒中静脉溶栓血红蛋白贫血早期神经功能恶化回顾性研究

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普

    蒋超研究员团队合作成果揭示多种族生殖道微生物组进化动态

    174页
      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普

    合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期抗血小板治疗的安全性研究

    徐冬娟周欢胡梦梦沈依蕾...
    175-183页
    查看更多>>摘要：目的:探讨合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期接受抗血小板治疗的安全性。方法:从多中心登记数据库中纳入基线美国国立卫生研究院卒中量表评分3分及以下且血小板计数低于100×109/L的急性缺血性脑卒中患者，并排除需要抗凝治疗或存在其他抗血小板治疗禁忌证者。短期安全性结局为院内出血事件，长期安全性结局为1年全因死亡，短期神经功能结局使用出院时改良Rankin量表(mRS)评分进行评价。采用二元logistic回归分析模型分析抗血小板治疗对患者临床结局的影响。结果:最终共1868例合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者纳入本研究。多因素回归分析显示，相比未接受抗血小板治疗，单抗治疗可以显著提高患者出院时mRS评分0～1分的比例(OR=1。657，95%CI:1。253～2。192，P<0。01)，且不增加颅内出血的风险(OR=2。359，95%CI:0。301～18。503，P>0。05)。而相比于单抗治疗，双抗治疗并没有带来更多的神经功能获益(OR=0。923，95%CI:0。690～1。234，P>0。05)，反而增加了胃肠道出血风险(OR= 2。837，95%CI:1。311～6。136，P<0。01)。对于血小板计数75×109/L及以下和90×109/L以上的患者，抗血小板治疗显著改善了神经功能结局(均P<0。05)，而对于血小板计数为(>75～90)×109/L的患者，抗血小板治疗显著改善了1年生存曲线(P<0。05)。即使患者同时存在凝血功能异常，单抗治疗也未增加各种类型出血风险(均P>0。05)，且能改善神经功能结局(均P<0。01)。对于单抗药物的选择，无论使用阿司匹林还是氯吡格雷，在各类出血事件、1年全因死亡风险以及神经功能结局上差异均无统计学意义(均P>0。05)。结论:对于合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者，抗血小板治疗仍是合理的，且单抗治疗相比双抗治疗神经功能结局改善效果相当、胃肠道出血风险更低。

    非心源性脑卒中血小板减少症抗血小板治疗安全性回顾性研究

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普

    王良静/陈淑洁教授团队揭示肠道菌群助力肿瘤免疫治疗的新机制

    183页
      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普

    携带线粒体tRNAMet 4435A>G和核基因YARS2突变的原发性高血压家系遗传学分析

    郭美丽贺云帆陈阿德庄载受...
    184-193页
    查看更多>>摘要：目的:探讨m。4435A>G和YARS2 c。572G>T(p。G191V)突变在原发性高血压发生发展中的作用。方法:分析前期收集的高血压患者的线粒体基因组及外显子测序数据，对一例携带m。4435A>G和YARS2 p。G191V突变的原发性高血压患者的家系开展临床资料采集及分子遗传学检测，收集外周静脉血并构建永生化淋巴细胞系进行线粒体转移RNA(tRNA)、线粒体蛋白质、腺苷三磷酸(ATP)、线粒体膜电位(MMP)和细胞内活性氧检测。结果:线粒体全基因组测序结果显示，该家系中母系成员均携带高度保守的m。4435A>G突变，该突变影响线粒体tRNA的二级结构和折叠自由能并改变其稳定性，预测其将影响反密码子环结构。与对照组比较，携带m。4435A>G和YARS2 p。G191V突变的细胞株相关线粒体tRNA稳态水平、部分线粒体蛋白表达量、ATP产量和MMP水平下降，且活性氧水平升高，差异均有统计学意义(均P<0。05)。结论:YARS2 p。G191V突变通过影响线粒体tRNA稳态水平加重了m。4435A>G引起的线粒体翻译及线粒体功能改变，进一步导致细胞功能障碍，表明在本家系中YARS2 p。G191V与m。4435A>G突变存在协同作用，共同参与原发性高血压的发生发展。

    原发性高血压线粒体DNA基因突变呼吸链线粒体功能障碍母系遗传

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    蜈蚣毒液中钾离子通道Kv4.1抑制剂SsTx-P2的分离和结构鉴定

    杜灿伟袁复楚段心怡容明强...
    194-200页
    查看更多>>摘要：目的:挖掘蜈蚣毒液中的电压门控钾离子通道Kv4。1多肽抑制剂，确定其一级结构，并对其空间结构进行建模分析。方法:利用离子交换层析和反相高效液相色谱对蜈蚣毒液的多肽组分进行分离纯化，通过全细胞膜片钳技术鉴定能够抑制Kv4。1通道的多肽;运用基质辅助激光解析电离-飞行时间质谱鉴定多肽的分子量，借助Edman降解测序和二维质谱测序确定多肽的一级结构;基于迭代线程装配细化在线分析建立多肽空间结构模型。结果:从蜈蚣毒液中分离纯化得到一条能够抑制Kv4。1通道的多肽SsTx-P2，分子量为6122。8，氨基酸序列为NH2-ELTWDFVRTCCKLFPDKSECTKACATEFTGGDESRLKDVWPRKLRSGDSRLKD-OH，其在1。0 µmol/L浓度下能够抑制Kv4。1通道超过95%的电流。空间结构模型显示，多肽SsTx-P2拥有一个保守的螺旋结构。结论:本文通过分离纯化从蜈蚣毒液中得到一条多肽SsTx-P2，能够强效抑制钾离子通道Kv4。1，其空间结构具有一定的保守性。

    蜈蚣多肽钾离子通道Kv4.1通道抑制剂结构

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据
    • 维普