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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    衢州市单中心儿童肺炎链球菌感染流行及血清型分布特征研究

    杨云飞邱玉萍程颖李梦萍...
    286-290页
    查看更多>>摘要：目的 探讨衢州市儿童肺炎链球菌感染流行及血清型分布特征,为指导该地区的疫苗应用和研发提供依据.方法 收集2020年1月至2022年6月衢州市人民医院肺炎链球菌感染患儿的临床资料及不同来源标本中分离的肺炎链球菌,进行系列菌株鉴定实验,并通过乳胶凝集试验、荚膜肿胀试验对所有菌株进行血清型鉴定,分析相关感染性疾病和血清型分布的流行特征.结果 共收集到107株肺炎链球菌,除2株不能明确分型外共鉴定出21种血清型,排名前5位的血清型为19F、6B、14、19A和3.肺炎链球菌多糖结合疫苗(PCV)7、PCV13和PCV20的血清型覆盖率分别为56.1％(60/107)、71.0％(76/107)、78.5％(84/107).肺炎链球菌引起儿童支气管肺炎是主要感染类型,不同PCV覆盖血清型肺炎链球菌引起支气管肺炎病例数的比较表明,PCV7覆盖血清型与非PCV7血清型无明显差异;但PCV13(P=0.008)和PCV20(P=0.002)覆盖血清型明显高于非该类疫苗覆盖血清型引起肺炎病例数.结论 引起衢州市儿童肺炎链球菌疾病的主要流行血清型为19F、6B、14、19A和3,其中支气管肺炎为最主要感染类型;PCV13和PCV20对该地区儿童感染肺炎链球菌支气管肺炎有保护力,建立肺炎球菌疾病发病状况的监测系统,针对肺炎链球菌血清型分布和感染性疾病进行长期流行病学监测是非常必要的.

    肺炎链球菌血清型多糖结合疫苗儿童

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    基于便携式骨龄检测仪对杭嘉湖地区儿童及青少年骨龄调查研究

    钱琦高铖铖徐宏亮曹黎明...
    291-296,331页
    查看更多>>摘要：目的 基于便携式骨龄检测仪对杭嘉湖地区儿童及青少年骨龄情况进行调查研究,为该地区的骨龄评估方法提供参考.方法 回顾性收集1 054名杭嘉湖地区3～18岁儿童及青少年的X线骨龄图像,并对骨龄图像进行骨龄判读,分析男性、女性的骨龄发育与生活年龄的差异及Greulich-Pyle图谱法(GP)、Tanner Whitehouse Ⅲ(TW3)计分法R系列(TW3-R)和C系列(TW3-C)两种以及《中国人手腕骨发育标准——中华05》法(中华05法)中的中华05-R系列、中华05-C系列5种骨龄评估方法的变化趋势,并对身高、BMI百分位数进行亚组分析.结果 男性组≥3～＜9岁年龄段及≥13-＜18岁年龄段5种评估方法的骨龄结果差异均有统计学意义(均P＜0.05).≥9～＜13岁年龄段间不同评估方法结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).女性组从≥3-＜5岁到≥13-＜15岁的年龄段5种测评方法的结果差异均有统计学意义(均P＜0.05)o 5种骨龄评估方法所测骨龄与生活年龄的差值随年龄变化的趋势并无明显的性别差异.TW3-R系列在所有年龄段骨龄测量结果均比较接近实际生活年龄,中华05-C系列和TW3-C系列在中间层年龄段的骨龄测量结果更为准确.结论 基于便携式骨龄检测仪的5种骨龄评价方法具有一定的准确度,但无法精确反映杭嘉湖地区儿童及青少年的骨骼发育实际情况,放射科医师需结合多种评估方式综合分析.

    骨龄深度学习儿童青少年便携

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    透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用

    卢仙宝王昌雄吴建业兰金耀...
    297-300页
    查看更多>>摘要：目的 探讨透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用价值.方法 将2020年1月至2022年12月丽水市中医院进行肠镜金属支架置入术的97例患者,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组48例;观察组采用透明帽辅助水交换单人肠镜技术置入肠道金属支架,对照组采用传统单人肠镜技术置入肠道金属支架,比较两组患者支架置入成功率、术中腹痛评分、梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况.结果 观察组49例均成功置入结肠支架,对照组成功置入43例,未成功5例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组腹痛评分明显降低(P＜0.001);两组患者梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 将水交换单人肠镜技术与二氧化碳、透明帽辅助技术结合起来,发挥各自独特的优势,能够明显减轻腹痛、提高肠道金属支架置入成功率,是一种较为安全、有效的新技术,值得临床推广应用.

    透明帽水交换单人肠镜结直肠癌急性肠梗阻肠道金属支架

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    不同标本来源的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

    林雅静丁玎严建新何龙...
    301-305页
    查看更多>>摘要：目的 了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及耐药情况,为临床控制医院感染及合理用药提供依据.方法 收集2018年1月至2020年12月温岭市第一人民医院临床标本中分离得到的907株肺炎克雷伯菌,其中295株为CRKP.对分离出的CRKP进行细菌鉴定和药敏试验,分析其临床分布的特点和耐药情况.结果 临床分布分析结果表明,295株CRKP中痰标本是最常见的来源(77.0％),其次是尿液(9.5％)、脓液(5.4％)和全血(3.4％).其中117株来自重症医学科(39.7％),其次是呼吸内科(10.9％)、康复科(8.8％)、感染科(6.4％)和神经外科(6.4％).耐药性分析结果显示除替加环素、阿米卡星和复方新诺明耐药率低于40.0％外,其他抗菌药物的耐药率均＞60.0％.结论 CRKP的耐药性很高,患者主要来自重症医学科,应加强监测,优化用药策略,及时调整抗菌药物的用法、用量,降低其产生耐药的速度.

    碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布耐药分析

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    影响男性2型糖尿病中老年患者骨量减少的因素分析

    嵇龙飞李杰蔡云祥
    306-310页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响男性2型糖尿病(T2DM)中老年患者骨量减少的因素.方法 选取2022年4月1日至2023年4月1日湖州市第一人民医院内分泌科住院治疗的268例男性T2DM中老年患者.收集患者年龄、糖尿病病程、吸烟史和饮酒史等基本资料;同时检测患者的血液生化免疫指标,包括糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、降钙素(CT)和β-胶原特殊序列(β-CTx)等.通过双能X线吸收仪对所有患者进行骨密度检测,根据检测结果将患者分为骨量正常组和骨量减少组,比较两组患者的一般情况和检测指标,采用二元logistic回归分析影响男性T2DM中老年患者骨量减少的危险因素.结果 骨量正常组167例,骨量减少组101例.与骨量正常组比较,骨量减少组患者年龄更大,β-CTx和Hcy水平较高,BMI较低(均P＜0.05).二元logistic回归分析结果显示高年龄、高β-CTx水平、低BMI为男性T2DM中老年患者骨量减少的危险因素(均P＜0.05).结论 男性T2DM中老年患者骨量减少与其年龄、BMI、β-CTx、Hcy相关,高年龄、高β-CTx水平、低BMI为男性T2DM中老年患者骨量减少的危险因素.

    2型糖尿病骨量减少危险因素中老年男性

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    2019-2022年舟山地区血流感染监测及耐药变化

    周陈浩徐嫣苓张展玮陈佳瑶...
    311-316页
    查看更多>>摘要：目的 分析2019-2022年舟山地区血流感染病原菌分布情况及耐药趋势变化,为临床使用抗菌药物提供参考.方法 选取2019年1月至2022年12月舟山市妇女儿童医院、舟山市中医院、舟山医院血液细菌培养分离得到的病原菌共4 312株.参照美国临床实验室标准化协会2021年药敏执行标准,采用WHO推荐的细菌统计软件WHONET 5.6对病原菌分布及药敏结果进行分析.结果 4 312株中革兰阳性菌1 814株(42.1％),革兰阴性菌2 429株(56.3％),真菌69株(1.6％).检出率最高的菌株分别是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌.其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率45.2％,未检出青霉素耐药肺炎链球菌和万古霉素耐药粪肠/屎肠球菌.碳青霉烯类药物耐药肠杆菌检出率为3.1％,碳青霉烯类药物耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为21.6％和28.6％.结论 舟山地区血流感染大多由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌引起,部分病原菌耐药形势严峻,应持续加强抗菌药物的临床管理,正确规范使用抗菌药物.

    血流感染血培养细菌分布耐药分析

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    乐清地区308株非结核分枝杆菌菌种鉴定、分布及耐药情况研究

    林雪峰陈静江丹英王兵勇...
    317-322页
    查看更多>>摘要：目的 了解乐清地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定、分布及耐药性情况.方法 收集乐清市人民医院2018年1月至2022年12月入院患者的18 006份痰、肺泡灌洗液、创口分泌物、肺穿刺组织和胸水等临床标本进行培养并鉴定菌种,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验.结果 共分离出308株NTM,其中从痰培养中分离191株(占62.1％),从肺泡灌洗液中分离105株(占34.1％).308株中来自女性患者209株(67.9％),来自男性患者99株(32.1％),年龄分布为50-70岁的患者最多,占比52.9％.共检测到19种NTM,其中以胞内分枝杆菌184株(59.7％)为主,脓肿分枝杆菌45株(14.6％)为次,鸟分枝杆菌17株(5.5％).胞内分枝杆菌对克拉霉素和阿米卡星有较好的敏感性,敏感率均为95.6％.而对利奈唑胺和莫西沙星的耐药程度较高,耐药率均高于50.0％.鸟分枝杆菌对利奈唑胺的耐药率较高,达到69.2％.除鸟-胞内分枝杆菌复合群外的其他慢生长NTM,克拉霉素、利福平、阿米卡星、利福布汀有较好的敏感性,敏感率均＞78.0％.脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素的敏感性较好,敏感率分别为100.0％和70.0％;对多西环素、莫西沙星、环丙沙星和复方新诺明,耐药率均为100.0％;对亚胺培南和妥布霉素的耐药率均为70.0％.除脓肿分枝杆菌外的其他快生长非结核分枝杆菌,对亚胺培南、妥布霉素、多西环素、环丙沙星和复方新诺明,耐药率≥80.0％.结论 本院分离出的NTM以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,对阿米卡星、克拉霉素具有高度敏感性,对多西环素高度耐药,为提高乐清地区NTM的精准诊疗水平提供支持.

    非结核分枝杆菌菌种鉴定菌种分布耐药分析

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    血清7种肺癌相关自身抗体检测在肺部磨玻璃结节良恶性诊断中的价值

    王强林善安王晓军
    323-327页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清7种肺癌相关自身抗体(7-AABs)检测在肺部磨玻璃结节(GGN)良恶性诊断中的价值.方法 选取2022年5月至2023年7月台州市中心医院收治的89例肺部GGN患者为研究对象.根据病理学诊断结果分为肺癌(肺癌组)68例和良性GGN(良性GGN组)21例,比较两组患者血清7-AABs、癌胚抗原(CEA)及鳞癌抗原(SCC)水平,采用ROC曲线分析7-AABs、CEA、SCC单独或联合检测对GGN良恶性的诊断效能.结果 肺癌组与良性GGN组患者血清7-AABs、CEA及SCC水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).7-AABs、CEA、SCC单独检测诊断GGN良恶性的AUC分别为0.627、0.534 和 0.513;7-AABs+CEA、7-AABs+SCC、7-AABs+CEA+SCC、7-AABs+CEA+SCC+性别+年龄+吸烟联合检测诊断GGN良恶性的AUC分别为0.657、0.631、0.667、0.703.结论 血清7-AABs联合CEA、SCC、性别、年龄、吸烟检测可提高恶性GGN的检出率.

    7种肺癌相关自身抗体肺癌磨玻璃结节早期筛查

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    耐药结核病患者外周血中补体3的临床意义

    徐锦张腊红刘晓婷孟宪梅...
    328-331页
    查看更多>>摘要：目的 探讨耐药结核病患者外周血中补体3(C3)的临床意义.方法 选取2018年1月至2023年6月于杭州师范大学附属医院收治的386例非耐药结核病患者和118例耐药结核病患者及76名体检健康者,比较并分析3组对象外周血中C3、C4、IgA、IgM、IgG、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)水平的差异.结果 3组对象C3、C4、IgA、lgG、转铁蛋白、Fib、D-D、总蛋白、白蛋白以及白蛋白/球蛋白比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);耐药组C3低于非耐药组和健康组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);非耐药组C4高于耐药组,差异有统计学意义(P＜0.05);非耐药组IgA、IgG均高于健康组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);耐药组与非耐药组Fib、D-D均高于健康组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);耐药组与非耐药组总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白及转铁蛋白均低于健康组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 耐药结核病患者外周血中C3水平较非耐药和健康组明显降低,提示耐药结核病患者补体系统失衡,体液免疫功能受损.

    耐药结核外周血补体3免疫

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    降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展

    郑雪豹李琰华
    332-336页
    查看更多>>摘要：高尿酸血症是一种常见的慢性代谢性疾病,其特点为血尿酸水平升高,少部分患者可进展为痛风,还与肾脏损害、心血管疾病等多种并发症的诱发风险及不良预后密切相关.非药物治疗降低尿酸的能力有限,药物治疗仍是目前重要的治疗方法,然而不同降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管的影响存在差异,故本文对降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展作一综述,旨在为临床药物合理选择及进一步研发提供理论参考.

    降尿酸药物高尿酸血症慢性肾脏病心血管疾病

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