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浙江中医药大学学报
浙江中医药大学学报

范永升

月刊

1005-5509

zjzyxb@163.com

0571-86613692

310053

杭州市滨江区滨文路

浙江中医药大学学报/Journal Journal of Zhejiang Chinese Medical University北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国一类中医学术性期刊，以报道本院教育、科研成果和临床经验为主，兼顾本省及国内外有学术见解的优秀中医学论文，以提高为主兼顾指导自学。
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    基于血清代谢组学研究祛浊通痹方改善高脂饮食诱导的肥胖小鼠胆汁酸代谢紊乱

    徐心仪郑妍方珍珍刘伦铭...
    1191-1198页
    查看更多>>摘要：[目的]基于血清代谢组学探究祛浊通痹方(Quzhuo Tongbi,QZTB)改善高脂饮食(high fat diet,HFD)诱导的肥胖小鼠胆汁酸代谢紊乱的相关机制.[方法]将雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白组、HFD模型组和QZTB组,采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(ultra-high performance liquid chromatography-quadrupole time-of-flight mass spectrometry,UHPLC-QTOF-MS)技术进行血清代谢组学分析,筛选潜在生物标志物.通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)验证富集代谢通路的关键靶点.[结果]代谢组学分析共筛选到 103个潜在生物标志物,主要富集到胆汁酸生物合成代谢通路,提示QZTB可明显改善HFD诱导的小鼠胆汁酸代谢紊乱.RT-qPCR结果显示,与空白组比较,HFD模型组小鼠肝组织胆固醇7α羟化酶(cholesterol 7-alpha hydroxylase,CYP7A1)、细胞色素P450家族8亚家族B成员1(cytochrome P450 family 8 subfamily B member 1,CYP8B1)、法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)及小异源二聚体(small heterodimer partner,SHP)表达量显著降低(P<0.01,P<0.01,P<0.001,P<0.01);经QZTB干预后经典途径关键酶CYP7A1与CYP8B1明显升高(P<0.01,P<0.05),FXR与SHP被激活(P<0.05),固醇调节元件结合蛋白-1C(sterol regulatory elementbinding protein-1C,SREBP-1C)和脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)被显著抑制(P<0.01,P<0.001).[结论]QZTB主要通过提高胆汁酸合成经典途径关键酶的活性,促进初级胆汁酸的合成,激活FXR-SHP通路,调节胆汁酸生物合成代谢途径,从而改善HFD诱导的肥胖小鼠胆汁酸代谢紊乱.

    高脂血症血清代谢组学祛浊通痹方生物标志物FXR-SHP胆汁酸代谢超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱靶点验证

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    基于COX-2/PGE2信号通路探讨温肾消癥汤减轻子宫内膜异位症小鼠疼痛的作用机制

    汪逸纯万贵平张真真
    1199-1208,1223页
    查看更多>>摘要：[目的]基于环氧合酶-2/前列腺素E2(cyclooxyfenase-2/prostaglandin E2,COX-2/PGE2)信号通路,探讨温肾消癥汤对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)模型小鼠疼痛的影响及其作用机制.[方法]采用腹腔注射法建立EMS小鼠模型40只作为造模组,并随机将造模组分为EMS模型组(0.2 mL无菌蒸馏水)、温肾消癥汤组(0.2 mL温肾消癥汤浓缩液)、阳性对照组(0.2 mL阿司匹林混悬液),其他10只小鼠设为假手术组.造模21 d中,以Von Frey纤维丝实验与热板实验检测造模组与假手术组小鼠机械疼痛与热敏疼痛阈值.给药的21 d中,以Von Frey纤维丝实验与热板实验检测EMS模型组、温肾消癥汤组、阳性对照组小鼠机械疼痛与热敏疼痛阈值.给药21 d后,每天阴道涂片确定小鼠动情周期.在同一动情周期处死小鼠,并留取血清,腹腔冲洗液(peritoneal fluid,PF),内膜组织(在位、异位),丘脑,脊髓,背根神经节(dorsal root ganglion,DRG).以酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定各样本中COX-2、PGE2、瞬时电位受体V1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)、钠电压门控通道α亚基11(sodium channel protein type 11 subunit alpha,SCN11A)含量.[结果]与假手术组比较,造模后小鼠足部与腹部痛阈均降低(P<0.05).与EMS模型组比较,温肾消癥汤组小鼠给药后足部痛阈、腹部痛阈均提高(P<0.05).与EMS模型组比较,温肾消癥汤组小鼠血清,在位内膜,PF,神经系统(丘脑、脊髓、DRG)中COX-2、PGE2,中枢神经系统(丘脑、脊髓)中TRPV1和外周神经系统(DRG)中SCN11A含量均降低(P<0.05).与阳性对照组比较,温肾消癥汤组小鼠给药后血清、异位病灶、脊髓中PGE2含量均降低(P<0.05).[结论]温肾消癥汤能够缓解子宫内膜异位症模型小鼠疼痛,其机制可能与抑制COX-2/PGE2信号通路的过度表达有关.

    子宫内膜异位症疼痛COX-2PGE2中枢敏化外周敏化

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    基于网络药理学和实验验证探讨玉泉胶囊治疗糖尿病肾病的作用机制

    高思颖罗飞李俊峰陈玉祺...
    1209-1223页
    查看更多>>摘要：[目的]运用网络药理学和体外实验探讨玉泉胶囊治疗糖尿病肾病的潜在作用机制.[方法]借助中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)和中医药综合数据库(Traditional Chinese Medicine Integrated Database,TCMID)筛选玉泉胶囊有效成分及靶点基因,基因组注释数据平台(Genome Annotation Database Platform,GeneCards)、疾病基因网络(Disease Gene Network,DisGeNET)数据库和治疗靶点数据库(Therapeutic Target Database,TTD)筛选糖尿病肾病的疾病相关基因,STRING 11.5数据库构建蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络,并利用Cytoscape 3.7.2软件可视化,利用Cytoscape 3.7.2软件的CytoHubba和MCODE插件筛选关键化合物与核心靶点,利用R软件(ClusterProfiler包)进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析,利用AutoDock和PyMOL软件进行分子对接验证,最后对网络药理学预测结果进行体外实验验证.[结果]玉泉胶囊抗糖尿病肾病活性成分有177个,活性成分作用靶点共477个,作用于糖尿病肾病的靶点有135个,核心靶点包括丝氨酸/苏氨酸激酶1(serine/threonine kinase 1,AKT1)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL1B)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase 3,NOS3)、瘦素(leptin,LEP)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF1)和趋化因子配体2(C-C motif chemokine ligand 2,CCL2);GO富集分析共得到相关条目2 557个,其中生物过程1 415个、细胞组成657个、分子功能48个;KEGG 通路分析结果显示玉泉胶囊作用于糖尿病肾病的靶点富集在66条通路上,其中环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)信号通路、高级糖基化终末产物-受体(advanced glycation end products-receptor for advanced glycation end products,AGE-RAGE)信号通路在糖尿病并发症中的作用等可能是玉泉胶囊治疗糖尿病肾病的关键通路.分子对接结果显示核心靶点与关键化合物均能较好地结合.实验验证显示,CCL2蛋白水平呈药物剂量依赖性下降,CAT、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOs)蛋白水平呈药物剂量依赖性上升.[结论]玉泉胶囊治疗糖尿病肾病具有多成分、多靶点的特点,其机制可能与下调CCL2、上调CAT、eNOs的蛋白表达,抑制糖尿病肾病的氧化应激,调节关键通路相关.

    玉泉胶囊糖尿病肾病网络药理学分子对接靶点预测氧化应激实验验证作用机制

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    五音疗法临床试验特征与疾病谱分布的文献分析

    潘赫婧黄琳李宣霖胡轩铭...
    1224-1232页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨五音疗法临床研究的治疗特征、技术要点、疾病谱分布,为科学设计与实施五音疗法临床试验提供参考.[方法]检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBMdisc)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Clinical Trails共9大数据库收录的五音疗法随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,提取文献标题、第一作者、病症、干预措施等信息,采用文献计量方法对纳入研究的样本量、干预方式、疗程频率、治疗环境、对照方式、疾病谱分布进行分析.[结果]共纳入491篇RCT文献,纳入文献的样本量多在60～100例(占比60.08%),五音疗法常与耳穴贴压、中药、针刺等联合使用;治疗频次1次/d、治疗时长30 min/次及疗程28 d为主要治疗特征;对照措施可分为中医治疗、西医治疗、音乐疗法、空白对照4类,西医治疗使用频次最高(446次).314篇文献(63.95%)报告了具体曲调,其中以角调频次最高,共计108次.音乐疗法共涉及病症66种,分布在17个疾病系统中,适宜疾病系统频次前3位为精神和行为障碍(112篇)、神经系统疾病(76篇)、肿瘤疾病(71篇).[结论]五音疗法适应证广,临床应用潜力大,但治疗时间、疗程等方面尚待形成规范的标准.未来仍需设计和实施更科学的试验方案促进五音疗法的合理应用与推广.

    五音疗法角调徵调治疗规范疾病谱随机对照试验技术要点文献计量学

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    中医针刺联合低浓度阿托品对低度近视儿童黄斑微循环的影响

    葛薇李秋实诸力伟钟良玉...
    1233-1239页
    查看更多>>摘要：[目的]探究中医针刺联合0.01%阿托品滴眼液对低度近视儿童黄斑血管密度及视网膜厚度的影响.[方法]将84例(156眼)首次诊断为低度近视的患儿随机分为实验组和对照组,实验组使用中医针刺联合0.01%阿托品滴眼液治疗,对照组使用0.01%阿托品滴眼液治疗.两组患儿治疗前及治疗6个月后进行眼科检查,包括裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCVA)、眼轴(axial length,AL)、等效球镜度数(spherical equivalent,SE)、裂隙灯检查,使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)常规模式测量黄斑神经节细胞-内丛状层(macular ganglion cell-inner plexiform layer,mGCIPL)厚度,使用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)测量黄斑区血管密度、中心凹无血管区面积等,比较两组治疗前后各项指标的变化.[结果]治疗6个月后,两组患儿AL及SE均较治疗前增长,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01),但实验组AL、SE差值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05).两组患儿眼压(intraocular pressure,IOP)较治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,实验组及对照组mGCIPL厚度均增加,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);实验组中心圆黄斑血管密度(central circle macular vessel density,cCVD)增加,差异有统计学意义(P<0.01),外圆黄斑血管密度(outer circle macular vessel density,oCVD)、内圆黄斑血管密度(inner circle macular vessel density,iCVD)、全圆黄斑血管密度(whole circle macular vessel density,wCVD)及黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月后,实验组cCVD和AL、SE之间均无相关性(P>0.05),cCVD与mGCIPL厚度呈低度正相关(r=0.448,P<0.05).[结论]中医针刺联合0.01%阿托品滴眼液能够进一步降低低度近视患儿AL增长及屈光度增长速度,并能够增加低度近视患儿cCVD及mGCIPL厚度.

    低度近视儿童黄斑血管密度视网膜厚度中医针刺低浓度阿托品神经节细胞-内丛状层光学相干断层扫描血管成像

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    何若苹运用六味地黄丸治疗子宫肌瘤术后的经验探讨

    陈旖雯赖芊邓泽欣俞蒙洁...
    1240-1243页
    查看更多>>摘要：[目的]总结何若苹教授运用六味地黄丸治疗子宫肌瘤术后的临床经验.[方法]简要探讨六味地黄丸的方义,通过跟师抄方学习、整理医案及临床观察等方式,总结何若苹教授对子宫肌瘤及子宫肌瘤术后患者的病因病机、治则治法的认识,并举验案加以佐证.[结果]何若苹教授认为子宫肌瘤是由于肝、肾、脾脏腑功能失调,气血失常,正虚邪实,瘀血积聚于胞宫而产生的一种疾病,而该病术后的患者正气虚弱,疾病易于复发,临证以六味地黄丸补养肾之阴精为主,治以滋阴益肾、舒肝理气、破血消癥,并重视情志因素.所举验案,辨为肝肾亏虚证,治以益肾舒肝,以六味地黄丸加减治疗,取得较好疗效.[结论]何若苹教授根据子宫肌瘤术后患者的特点,运用六味地黄丸辨证论治,为中西医结合治疗此病提供了参考,具有一定的临床推广价值.

    子宫肌瘤术后六味地黄丸瘀血破血消癥益肾舒肝辨证论治名医经验何若苹

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    储浩然"中焦五法"辨治慢性萎缩性胃炎经验探析

    王子叶储浩然廖路敏朱敬伟...
    1244-1248页
    查看更多>>摘要：[目的]总结储浩然教授"中焦五法"辨治慢性萎缩性胃炎的临床经验.[方法]通过随诊学习,精读储教授治疗慢性萎缩性胃炎相关医案,归纳储教授对此病的认识,分析储教授运用中焦五法的精髓,并举验案一则进一步佐证.[结果]储教授认为,脾虚是慢性萎缩性胃炎发生的根本,后复感内外之邪,而致盈亏失和、疏泄失度、纳运失常、阴阳失调、瘀血壅滞,终见中焦失衡.临证强调以补法为基础,确立"温中焦、实中焦、醒中焦、润中焦、疏中焦"之五法,临床活用精简之针药以调中致衡.所举验案为肝胃不和型吐酸,治以针药行气实中、疏肝和胃,配合手法镇痛,使中焦复衡,终见良效.[结论]储教授治疗慢性萎缩性胃炎,强调从中焦入手,辨治、取穴、手法三因制宜,以调周身气血,疗效稳定,特色鲜明,值得推广及深入研究.

    慢性萎缩性胃炎中焦五法调中致衡针药结合辨证论治经验总结验案储浩然

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    朱丹溪四物汤应用特色探析

    王婧琳李鸿涛马越李筱颖...
    1249-1255页
    查看更多>>摘要：[目的]探析金元医家朱丹溪临证运用四物汤的经验与特色.[方法]全面收集朱丹溪医著中四物汤医案及医论,对方药部分采用定量频次统计及关联规则分析方法;对医论部分采用定性主题分析方法,用Nvivo 11对病机及治法进行开放式编码、轴心式编码及核心式编码,构建朱丹溪运用四物汤的病机及治法体系.[结果]共收集朱丹溪应用四物汤的医案97则、医论125条,涉及内科杂病40种、妇科疾病6种、外科疾病8种、男科疾病3种、儿科疾病1种.用药频次前10位为:当归、白芍、川芎、熟地黄、白术、人参、陈皮、生甘草、黄芩、黄柏.以四物汤为主方,根据不同病机分别配合养阴(39)、清热(37)、祛风(23)、益气(28)、生血(28)、行血(27)六法.[结论]朱丹溪临证广泛运用四物汤养血法(养血助阴、养血清热、养血祛风)与补血法(补血益气、补血生血、补血行血)治疗由血虚、血实引起的内、妇、外、男、儿科诸病.

    朱丹溪四物汤治法定性定量养血助阴补血益气医案

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    基于"取坎填离"论冯兆张温补思想特色

    刘琳炎谷建军
    1256-1262页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨浙派中医冯兆张的温补思想与诊疗特色.[方法]采用文献学研究方法,梳理《冯氏锦囊秘录》中温补思想相关论述,结合冯兆张本人医案及温补学派相关理论知识,总结冯兆张的温补思想及诊疗特色.[结果]冯兆张的温补思想体现"取坎填离"理念,其以真阴真阳为先天之本、后天之命,阐明内伤发热的本质是火空而发,通过辨先天、中宫之脉审明病机,提出"调之、安之、从之、抚之"的治疗方法;论治重视调补真阴真阳,善用引药敛火归元,讲究服药方式及剂型以发挥药效;提出"补接"原则,重视疾病后期的补养.其自创方全真一气汤是体现"取坎填离"温补思想的代表方剂.[结论]冯兆张辨治疾病以先后天阴阳为纲领,从根本论治,理法严明,用药精准,为治疗重证顽疾、疑难杂病提供了有效的诊疗思路,值得发扬学习.

    取坎填离《冯氏锦囊秘录》冯兆张温补命门元气全真一气汤浙派中医

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    基于"伏风-泄玄-络瘀"理论探讨子藤固肾方对肾性蛋白尿的辨治

    蒋东阳卢俚利李小军张琼...
    1263-1268页
    查看更多>>摘要：[目的]基于"伏风-泄玄-络瘀"理论,探讨子藤固肾方对肾性蛋白尿的辨治.[方法]通过查阅古今文献,基于"伏风-泄玄-络瘀"理论来阐释肾性蛋白尿的形成机制,提出"祛风固玄通络"法治疗肾性蛋白尿的辨治思想,并结合临床经验创立子藤固肾方,阐释其治法特点、遣方特色,最后举隅医案加以佐证.[结果]"伏风-泄玄-络瘀"理论认为,伏风是肾性蛋白尿发生的关键病因,风泄玄府是产生蛋白尿的基本病机,肾络瘀阻既是肾性蛋白尿发生发展过程中的病理产物,又是助推疾病进展的致病因素.肾玄府因伏风而开,肾中精微闻风而泄,终致肾络瘀阻,风瘀又相互为患,因此治疗肾性蛋白尿当以祛风为要、固玄为本、通络为辅,"祛风固玄通络"三法同治.子藤固肾方由菟丝子、天木籽(山茱萸)、女贞子、忍冬藤、鸡血藤、海风藤等三子三藤组成,秉承"子擅填精固玄""藤擅祛风通络"的治法特点,在遣方上具有辛酸相合、开阖相济、阴阳并补、补敛并具、扶正祛邪、寒温并用的特色.文末举隅IgA肾病医案辨证为风伏肾络、玄府失阖、正虚络阻证,治以祛风固玄、益气通络,方用子藤固肾方加减取效甚佳.[结论]"伏风-泄玄-络瘀"理论和"祛风固玄通络"法为临床治疗肾性蛋白尿提供了新的思路,子藤固肾方组方严谨,治疗肾性蛋白尿具有可观的疗效,可为中医药防治肾性蛋白尿提供更多选择,以优化临床疗效.

    伏风玄府肾络子藤固肾方蛋白尿填精固玄祛风通络慢性肾脏病

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