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期刊信息/Journal information
浙江中医药大学学报
浙江中医药大学学报

范永升

月刊

1005-5509

zjzyxb@163.com

0571-86613692

310053

杭州市滨江区滨文路

浙江中医药大学学报/Journal Journal of Zhejiang Chinese Medical University北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国一类中医学术性期刊，以报道本院教育、科研成果和临床经验为主，兼顾本省及国内外有学术见解的优秀中医学论文，以提高为主兼顾指导自学。
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    医养结合机构老年人群生存质量分析及对策研究

    李茜茜司建平郭清
    229-237,242页
    查看更多>>摘要：[目的]了解国内医养结合机构入住老年人群的生存质量及影响因素,为改善老年人群健康状况,提升医养结合机构照护服务能力提供对策依据.[方法]2020年10至12月,采用整群随机抽样法在全国范围内抽取医养结合试点机构18家,对入住机构的680名老年人群进行问卷调查,调查内容包括老年人群的一般人口学特征、经济能力、工作情况、文化程度、患病状况及健康相关生存质量,采用自制基本情况调查问卷和健康调查12条简表(the 12-item Short From Health Survey,SF-12)作为调查工具.[结果]共有效调查660名老年人群,有效率为97.1％.医养结合机构老年人群的生理健康(physical component summary,PCS)总评、心理健康(mental component summary,MCS)总评以及健康相关生存质量总评分别为(77.76±25.68)分、(68.69±17.85)分和(73.23±18.01)分.多元线性逐步回归分析结果显示,有政府发放的养老金(Sβ=0.162,P<0.001)、已参加医疗保险(Sβ=0.211,P<0.001)、每周最少一次体育锻炼(Sβ=0.115,P<0.001)及文化程度高(Sβ=0.321,P<0.001)是机构内入住老年人群生命质量的保护因素;年龄大(Sβ=-0.158,P<0.001)、子女经济状况较差(Sβ=-0.094,P=0.006)、患有心血管疾病(Sβ=-0.074,P=0.029)、患呼吸系统慢病(Sβ=-0.114,P=0.001)、存在睡眠障碍(Sβ=-0.097,P=0.004)及过去一年内患病次数多(Sβ=-0.107,P<0.001)是机构内入住老年人群生命质量的不利因素.[结论]医养结合机构入住老年人群生存质量状况总体良好,但应重点关注年龄大、文化程度较低、患慢病种类多、无国家发放的养老金及未参加任何医疗保险的老年人群,政府和机构可以采取相关措施,改善这部分老年人群的生存质量.

    老龄事业医养结合老年人群健康养老养老机构生存质量影响因素对策

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    连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病验案三则赏析

    刘爽
    238-242页
    查看更多>>摘要：[目的]总结连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病的临床经验.[方法]收集连建伟教授运用参苓白术散加减治疗疑难杂病的验案,从中选取中短期疗效显著的医案三则,详细摘录并加以按评.[结果]连教授对于产后汗出患者,辨证为气阴两虚、兼夹湿邪,以补脾益气、扶正祛邪法治疗获愈;对于荨麻疹患者,辨证为气血不足、血虚生风,以补脾益气、养血活血法治疗获愈;对于白细胞减少症患者,辨证为脾气虚弱,以补脾益气法治疗获愈.以上三则验案均以参苓白术散为基础方,补虚除湿,标本兼顾,异病同治,体现了连教授"探求病机,相机立法"的原则.[结论]连教授治疗疑难杂病强调顾护"胃气",坚持辨证审因,脉证互参,依法立方,其经验值得学习和借鉴.

    疑难杂病验案产后汗出荨麻疹白细胞减少症名老中医经验连建伟

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    从三阴中风探讨围绝经期综合征的经方证治规律

    虞红蕾曹灵勇许家栋李静...
    243-247页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨并总结经方治疗围绝经期综合征的思路和规律.[方法]基于女性更年期的生理特点,从六经体系及其疾病传变规律的角度,结合《伤寒论》《金匮要略》等经方典籍的理法方药,总结围绝经期综合征的经方治疗规律.[结果]围绝经期综合征的基础病机为血虚中风、虚寒水饮、火热内扰,在此基础上可分为太阴中风和厥阴中风两大类.太阴中风偏营伤失养者,以养营解表为治则,治疗以黄芪桂枝五物汤及黄芪竹叶汤为主;太阴中风偏虚热夹饮者,以清热除饮为治则,治疗以芪芍桂酒汤及黄芪汤为主.厥阴中风偏寒热夹杂者,以分调水火为治则,治疗以柴胡桂枝干姜汤及柴胡桂枝汤为主;厥阴中风偏于水热蕴结者,以荡涤水热为治则,治疗以柴胡加龙骨牡蛎汤及大柴胡汤为主.[结论]从三阴中风来探讨围绝经期综合征的经方证治规律,可以为本病的临床诊疗思路提供较为可靠的辨证基础.

    经方围绝经期综合征伤寒论金匮要略疾病传变规律六经辨证中风张仲景

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    金亚蓓教授基于"有故无殒"理论辨证施针治疗妊娠病的临床特色撷英

    郑利芳孙占玲刘承浩张佳敏...
    248-251,263页
    查看更多>>摘要：[目的]总结浙江省名中医金亚蓓教授针灸治疗妊娠病的学术经验及特色.[方法]通过整理、回顾、分析金师针灸治疗妊娠病的相关医案,从中医病因病机、辨证选穴、治则治法、用穴特色等方面,全面总结归纳金师针灸治疗妊娠病的学术经验,并列举医案1则予以佐证.[结果]金师认为妊娠病病因大约有三,一曰阴亏、二曰气滞、三曰痰湿.临证遵"有故无殒"之大法,治病与安胎并举,脏腑辨证,以肝脾肾为中心,益气健脾的同时不忘补肾安胎;六经辨证,分经选穴;八纲辨证,巧用对穴,以表里经配穴调阴阳,以输募配穴调寒热,以脏腑配穴调虚实,达到"养胎不留邪,祛邪不伤胎之效".所举医案为妊娠蛇串疮,证属心火亢盛型,予梅花针局部阿是穴轻叩刺以清泻湿热,配合体针清泻心经与滋肾安胎并举,使邪去则胎自安.[结论]金师临证尊"有故无殒"之大法,将妊娠病按脏腑、六经、八纲进行辨证施针,对于妊娠病的针灸治疗主张治病与安胎并举,巧用对穴,其经验独到,值得同道借鉴.

    妊娠病有故无殒辨证施针针刺疗法对穴名医经验金亚蓓

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    基于网络药理学与分子对接探究宁心通郁滋肾方治疗早发性卵巢功能不全的作用机制

    马佳文李想张翼宙
    252-263页
    查看更多>>摘要：[目的]基于四级杆-静电轨道阱(Q exactive orbitrap,Q-Orbitrap)高分辨液质联用系统分析结果,利用网络药理学结合分子对接的方法探究宁心通郁滋肾方治疗早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的作用机制.[方法]采用Q-Orbitrap高分辨液质联用系统分析宁心通郁滋肾方中的活性成分,再通过Swiss Target Prediction数据库获取方中活性成分的靶点.利用基因组注释数据平台(Genome Annotation Database Platform,GeneCard)和在线人类孟德尔遗传(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库获取POI的疾病靶点.在String平台构建交集靶点的蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络后,通过Cytoscape 3.8.2软件筛选关键靶点,并构建"关键靶点-关键活性成分"网络,筛选主要关键活性成分.通过生物学信息注释数据库(the Database for Annotation,Visualization and Integrated Discovery,DAVID)进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析.利用Surflex-Dock分子对接程序进行分子对接,获取对接分数(total score).[结果]共获得有效活性成分71种,有效活性成分的作用靶点807个,POI疾病靶点1143个,交集靶点176个.经分析得到信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、类固醇受体共激活因子(steroid receptor coactivator,SRC)、蛋白激酶B1(protein kinase B1,AKT1)、90kDa热休克蛋白αA1(heat shock protein 90kDaαA1,HSP90AA1)等39个关键靶点及54种关键活性成分.富集分析结果显示,关键靶点主要涉及凋亡过程的负调控、一氧化氮生物合成过程的正调控、蛋白磷酸化的正调控等生物过程及癌症、癌症中的蛋白聚糖、乙型肝炎等信号通路.分子对接结果提示,槲皮素(Quercetin)作为方中最关键的活性成分与对应关键靶点的对接均较稳定.[结论]宁心通郁滋肾方可能通过槲皮素、异鼠李素、瑟丹内酯等关键活性成分,作用于STAT3、SRC、AKT1等靶点,通过缓解氧化应激、修复氧化损伤,改善卵巢功能,治疗POI.

    宁心通郁滋肾方早发性卵巢功能不全四级杆-静电轨道阱高分辨液质联用系统网络药理学分子对接作用机制槲皮素信号转导和转录激活因子3

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    鼻腔路径PM2.5暴露致大鼠中耳炎症及听力损伤的研究

    管燕平田书心王碧旭田成华...
    264-270,275页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨鼻腔路径细颗粒物(particulate matter 2.5,PM2.5)暴露对SD大鼠中耳黏膜组织学改变和炎症水平的影响,以及与听力损伤的联系.[方法]32只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级健康雄性SD大鼠随机分为8组,正常对照组包括第1、3、5、14天处死的亚组和PM2.5染毒组包括第1、3、5、14天处死的亚组.PM2.5染毒组经软腭正中入路以1 mL·kg-1的剂量于咽鼓管开口处注射15 mg·mL-1的PM2.5悬液,正常对照组注入相同剂量的磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS).连续干预7 d,于干预后第1、3、5、14天处死大鼠,进行指标检测.借助电耳镜观察染毒前后大鼠鼓膜形态变化;采用听觉诱发电位仪、声导抗中耳分析仪检测听性脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)的反应阈值及40 dB nHL声刺激强度下Ⅲ波潜伏期变化、鼓室声导纳值及峰压值变化;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测中耳灌洗液(middle ear lavage fluid,MELF)中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、粘蛋白5AC(mucin-5 subtype AC,MUC5AC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达水平;采用流式细胞术检测灌洗液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的表达水平;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察中耳组织切片组织学变化.[结果]与正常对照组比较,PM2.5染毒组大鼠染毒后第3、5天鼓膜表面充血浑浊,少数耳内可见积液.与染毒前比较,染毒后第3、5天PM2.5染毒组大鼠声导纳值和峰压值显著降低(P<0.01,P<0.0001);ABR反应阈值显著升高(P<0.01),40 dB nHL处潜伏期明显延迟(P<0.05,P<0.001).与正常对照组比较,PM2.5染毒组大鼠MELF中IL-6、TNF-α、IFN-γ、MPO、VEGF、MUC5AC表达升高(P<0.01),其中IL-6、IFN-γ、VEGF、MPO、MUC5AC水平均于染毒后第5天达到高峰.HE染色显示,与正常对照组比较,PM2.5染毒组大鼠染毒后第3、5天中耳黏膜增厚,炎性细胞浸润明显,第5天尤为明显,第14天各指标趋向正常.[结论]鼻腔路径PM2.5暴露会对大鼠中耳造成急性炎症损伤伴有积液渗出,并引起听力功能下降.

    细颗粒物听力损伤炎性反应鼻腔路径中耳听性脑干诱发电位声导抗鼓室图

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    《灵枢》十二经水理论探微

    陈晓薇刘玉良
    271-275页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨《灵枢·经水》篇中十二经水理论,深入探究自然环境与人体内部之间的联系,验证古代医学认识人体的科学性.[方法]基于"经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五脏六腑"观点,依据《内经》中"天人相应"思想和"援物比类"方法,结合医家注解及地理县志,考证十二经水所属河流存在的真实性.进一步研究经水与人体营卫气血、脏腑、经络、中药材四个维度之间的内在联系,从而客观且全面地认识十二经水的理论价值.[结果]经考证发现十二经水在《内经》成书年代都有真实存在的河流,且至今为止大部分河流依然在其流域内发挥灌溉作用,印证了十二经水地理价值的真实性.经水与营卫气血之间的相似性,与人体脏腑之间的关联性,与经络在生理机制之间的相关性,及利用十二经水理论炮制、选用中药材,以上四方面充分说明了经水理论在认识人体、干预疾病治疗等方面具有客观的医理价值.[结论]十二经水与人体之间具有客观紧密的联系,佐证了古代医学对人体精密复杂的科学认识.

    经水经脉灵枢自然人体天人相应援物比类

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    从《黄帝内经》"二阳之病发心脾"论治"女子不月"

    楼毅云傅萍
    276-279页
    查看更多>>摘要：[目的]探析《黄帝内经》"二阳之病发心脾,有不得隐曲"对"女子不月"临床辨治的意义.[方法]以"二阳之病发心脾,有不得隐曲"的论点出发,通过分析"二阳之病"和"发心脾"的各家注释以及其临证意义,阐述月经的正常生理过程和"女子不月"的病因病机,从而提出闭经、月经后期等疾病的辨证论治.[结果]《黄帝内经》认为病心脾可及阳明胃肠,而病阳明亦可影响心脾,阳明亏虚、津伤燥热、心气不通是胞脉闭阻、血海不充、经断不月等"女子不月"病证的主要病因病机;主张对闭经从阳明、从心论治,以通利心气为主,多遣增津益液、调气养血、养阴润燥、利气解郁之品,辅以思想开导,帮助患者纾解情绪.[结论]以"二阳之病发心脾"之论为基础,《黄帝内经》主张对"女子不月"的辨证当从阳明、从心论治出发,以调理脾胃为主,佐以通心气、和血脉、疏郁结,方能效如桴鼓.

    二阳之病发心脾隐曲黄帝内经月经闭经病机治法

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    石学敏经筋刺法治疗带状疱疹后遗神经痛经验浅析

    王小方俞晓旸许军峰
    280-283页
    查看更多>>摘要：[目的]浅析石学敏院士运用经筋刺法治疗带状疱疹后遗神经痛的经验.[方法]通过整理相关医案,从中医病因病机,经筋刺法理论依据,刺法特点(辨经论治、醒脑调神、经筋排刺与刺络拔罐)等方面,总结石院士运用经筋刺法诊治带状疱疹后遗神经痛的学术经验,并举验案以供参考.[结果]石院士认为,引起带状疱疹后遗神经痛的主要病因病机为患者体弱血虚肝旺,湿热毒邪蕴积,导致"不荣则痛"或"不通则痛";并认为其以神经病理性疼痛为主的临床表现符合经筋病候特点,故以"疏利经筋"为指导原则,运用经筋刺法治疗该病.所举验案中一患者证属气虚血瘀证,治以益气化瘀、通络止痛;另一患者属气血两虚,治以补气养血、荣养营卫,运用经筋刺法后均取得佳效.[结论]石院士以"不荣"或"不通"为带状疱疹后遗神经痛基本病机,以"疏利经筋"的经筋刺法治疗该病,能有效改善患者症状,其经验值得推广.

    带状疱疹后遗神经痛蛇串疮针刺经筋刺法医案名医经验石学敏

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    章勤教授论治多囊卵巢综合征相关不孕经验初探

    陈赟章勤
    284-286,294页
    查看更多>>摘要：[目的]分析总结章勤教授诊治多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)相关不孕的特色经验.[方法]通过跟师临诊,收集整理典型病案,对章师从"治肾"入手诊治PCOS相关不孕的特色经验进行分析总结,并列举验案一则予以佐证.[结果]章师认为肾虚是PCOS相关不孕的关键病机,且常与脾虚、痰湿、肝郁、血瘀等多因素合见,最终导致"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴功能紊乱.章师临诊时首重调肾,其次注重治脾,同时运用化痰祛湿法、疏肝理气法、活血祛瘀法以通利气血,并灵活运用现代医学经验综合治疗.文末所举医案为典型PCOS相关不孕,辨证属肾虚兼痰湿,章师从补肾利湿化痰着手,结合周期治疗,辨证论治,终得良效.[结论]章师治疗PCOS相关不孕,以"调肾"为治疗原则,兼顾治脾,注重调畅气机,扶正祛邪并举,中西病证互参,精准治疗,效果显著,值得借鉴.

    不孕症多囊卵巢综合征排卵障碍胰岛素抵抗何氏妇科流派名医经验医案

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