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浙江中医药大学学报
浙江中医药大学学报

范永升

月刊

1005-5509

zjzyxb@163.com

0571-86613692

310053

杭州市滨江区滨文路

浙江中医药大学学报/Journal Journal of Zhejiang Chinese Medical University北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国一类中医学术性期刊，以报道本院教育、科研成果和临床经验为主，兼顾本省及国内外有学术见解的优秀中医学论文，以提高为主兼顾指导自学。
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    硬皮1号手膜霜治疗硬皮病的临床疗效观察

    徐丽萍戴巧定张艳蔺娜...
    642-645,650页
    查看更多>>摘要：[目的]观察硬皮1号手膜霜改善硬皮病患者皮肤病变的临床疗效.[方法]选取2019年10月至2021年9月于浙江中医药大学附属第一医院就诊的硬皮病患者72例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各36例,对照组常规予免疫抑制及改善末梢循环治疗,治疗组在常规治疗基础上联合硬皮1号手膜霜外敷,每日1次,每次6 h,治疗周期为2周,分别于治疗前后对入组患者受累皮肤硬化程度、雷诺现象和甲襞微循环情况进行评估.[结果]硬皮1号手膜霜外敷后,治疗组皮肤硬化程度较对照组轻,经冷水及握拳激发的雷诺现象持续时间、局部麻木及疼痛时间均较对照组短,另外甲襞微循环情况,尤其是输入支管径、输出支管径、袢顶直径的改善也较对照组更明显(P<0.05).[结论]硬皮1号手膜霜治疗硬皮病患者皮肤病变安全有效,值得进一步推广.

    硬皮1号手膜霜硬皮病雷诺现象皮肤硬化指端疼痛指端麻木甲襞微循环末梢血流

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    夏永良运用小陷胸加枳实汤验案四则

    吴昊胡攀夏永良
    646-650页
    查看更多>>摘要：[目的]总结夏永良老师临床应用小陷胸加枳实汤的经验.[方法]通过跟师随诊并查阅夏师医案,选取胃痛、咳嗽、胃痞、吐酸验案4则,从病因病机、辨证论治、用药特点等方面,论述夏师临证运用小陷胸加枳实汤的经验.[结果]夏师认为,运用小陷胸加枳实汤时,需抓住痰热郁阻、胃气上逆这一病机,常以嗳气泛酸、胃痛脘胀、大便干结等为主症.临床多合用左金丸、乌贝散、旋覆代赭汤、半夏厚朴汤等,常用于治疗胃食管反流病、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性咳嗽、慢性咽炎等疾病,尤其在胃食管反流病的治疗中应用较多.[结论]夏师从痰热郁阻、胃气上逆出发,灵活运用小陷胸加枳实汤治疗胃痛、咳嗽、胃痞、吐酸等疾病,临床疗效确切,值得学习与推广应用.

    小陷胸加枳实汤痰热郁阻胃气上逆医案名医经验夏永良

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    孙洁运用"行气法"诊治淋证经验探析

    王茹一李秋芬黄培方揆...
    651-654页
    查看更多>>摘要：[目的]总结孙洁运用"行气法"治疗淋证的临床经验.[方法]通过随师侍诊,记录和整理孙师治疗淋证的医案,归纳辨证用药规律,总结其运用"行气法"诊治淋证的经验,并附验案一则.[结果]孙师非常重视"行气法"在各种淋证治疗中的运用.他认为,尿液的形成和排泄都与气机通畅密切相关,无论是热淋之湿、气淋之滞、血淋之瘀、石淋之积、膏淋之浊、劳淋之涩,皆有气行不畅之机夹杂其中.因此,孙师治疗诸淋,常在辨证基础上施用行气之法.病案所举之气淋,病本起于脾虚,病标实为湿热阻滞、气机不畅.治疗除健脾益气、清热化湿之外,更佐宣上、畅中、通下之品,三焦气机通畅,小便得利.[结论]孙师运用"行气法"辨治淋证,疗效显著,丰富了中医药治疗淋证的辨证论治体系,值得推广应用.

    气气化行气法淋证病机治法学术经验孙洁

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    试论张仲景对《内经》"病为本,工为标"理论的传承应用

    陈含璐郭炽娇李睿青赵婷...
    655-657页
    查看更多>>摘要：[目的]探究张仲景所著《金匮要略》对《内经》"病为本,工为标"理论的传承及具体应用,以期促进医患关系和谐,指导临床实践.[方法]以《内经》"标本"理论为核心,系统整理《金匮要略》在用药调护和疾病预后等方面的具体应用.[结果]《内经》提出的"病为本,工为标"医患关系理论,强调以患者为核心,为后世实践奠定理论基础.《金匮要略》在论述杂病诊治的同时,还详细记载了患者服药的注意事项,对"标本"理论具有传承性.主要内容包括六个方面:告知药物服法,注意药后调护,观察药后反应,把握饮食宜忌,注重调畅情志,强调中病即止.[结论]深入发掘中医经典理论中的医患沟通理论及思想,有助于促进医患和谐关系,对指导临床实践及促进患者康复具有积极的作用.

    金匮要略内经中医经典"标本"理论医患关系调护

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    叶进教授辨治女童单纯乳房早发育经验撷萃

    许慧洁叶进
    658-660,664页
    查看更多>>摘要：[目的]总结叶进教授辨治女童单纯乳房早发育的经验.[方法]通过跟师临诊,整理分析医案,从病因病机、辨证治法、用药特色等方面阐述叶师的临床经验,总结其辨治女童单纯乳房早发育的学术观点,并附验案一则加以佐证.[结果]叶师认为,女童单纯乳房早发育以阴阳失衡、相火妄动为其本,气滞痰凝、阻滞乳络为其标;辨证施治时需注重肝脾肾,重视治未病;临证时擅用祛痰药,并时时顾护脾胃.所举医案为女童单纯乳房早发育阴虚火旺证,治疗上以滋阴降火为基本大法,兼以疏肝理气、化痰散结,方选知柏地黄汤加减,并结合生活饮食调护,疗效显著.[结论]叶师辨治女童单纯乳房早发育,紧扣病机,并结合儿童的体质特点,遣方用药具有个人特色,临床疗效显著,值得借鉴.

    单纯乳房早发育女童中医药名医经验叶进医案

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    林咸明教授针药结合治疗失眠的经验介绍

    贾兆星王斌陈丽莹林咸明...
    661-664页
    查看更多>>摘要：[目的]总结林咸明教授针药结合治疗失眠的诊治思路及临床经验,从而更好地指导临床治疗.[方法]通过临床跟诊,收集、分析林师针药结合治失眠的验案,从"针刺调神为先""谴方调体为本"两个方面介绍其针药结合治疗失眠的临床思路及经验,并举验案一则加以佐证.[结果]林师认为,失眠的病因病机主要为邪气扰神,神乱不寐;五脏虚损,神失所养.临床治疗中,林师倡导"针刺调神为先,遣方调体为本",常使用其独创的调神针法调脑神、安五脏之神,使神安则寐;并重视使用经方"方-病-人"的诊疗思维选方用药,调整患者体质,使神无邪扰、神有所养,临床疗效突出.病案中患者因邪气扰神,神乱不寐,辨其体质为大柴胡汤体质,针刺以调神针法随证配穴安神祛邪;选用大柴胡汤加减,调体固本,针药同施,诸症悉除.[结论]林师临床治疗失眠重视"神、体"同调,运用调神针法调神安眠,中医经方调体固本,临床疗效突出,其经验可供临床借鉴.

    失眠针药结合医案临床经验传承名老中医林咸明

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    杨骏教授针灸治疗慢性耳鸣经验撷要

    张雅婷杨骏袁爱红查必祥...
    665-668,676页
    查看更多>>摘要：[目的]总结介绍杨骏教授针灸治疗慢性耳鸣的学术思想及临证经验.[方法]通过跟师临证学习,查阅古籍及文献,记录杨教授运用调神通窍法治疗慢性耳鸣的临证经验,对其学术观点、选穴思路、特色疗法加以总结归纳,并举验案一则以佐证.[结果]杨教授认为慢性耳鸣与情志内伤关系密切,情志不调、气血不畅、经脉不通导致耳窍失养从而发为耳鸣,治疗上以"通督调神、活血开窍"为治则,调神与通窍并举,妙用冰片灸,增强宣通耳窍之力.所举验案中患者诊断为气滞血瘀型慢性耳鸣,治疗上以调畅情志、理气活血、通络开窍为总则,使瘀血得化、耳窍得养,耳鸣声息.[结论]杨教授针灸治疗慢性耳鸣,注重形神一体同治、调神通窍方法并举,善于通督调神、启闭开窍,针药并用,妙用冰片灸,疗效显著,值得学习借鉴.

    慢性耳鸣情志内伤调神通窍冰片灸名医经验杨骏

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    温病医家辨治虚劳用药规律探析

    沈云博刘枫兰向宇严博煜...
    669-676页
    查看更多>>摘要：[目的]基于数据挖掘探讨温病代表医家叶天士、薛生白、吴鞠通及王孟英四人对虚劳病的辨治及用药规律,以期为此病的治疗提供更多参考.[方法]通过收集并整理四位温病医家医案中"虚劳"篇或"劳伤"篇所载的首诊及复诊处方,建立数据库,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0及中医传承计算平台软件(V3.0),分析药物频次、性味归经、功效、高频药物组合,并进行关联规则及聚类分析.[结果]筛选处方共计295首,涉及中药166味,高频药物28味(频次>20次);四气以温、平为主;五味以甘味为主;归经以入肾、脾经为主;药物以补虚药最多,其中补气药>补血药>补阴药>补阳药,其次为利水渗湿药、收涩药;得出高频药物组合28组(频次≥30次);药物关联规则8条;5个聚类方.[结论]温病医家以甘温之品从脾肾入手辨治虚劳,重在补益中焦气血,对于后期阴阳亏虚明显者,填补肾之阴阳.善以血肉有情之品从补益奇经论治,补益同时注重收涩药的运用,补涩兼顾.尤其对于真阴耗竭之证,创"甘寒育阴"法以填补真阴,为温病医家辨治虚劳的特色所在.

    虚劳数据挖掘用药规律叶天士薛生白吴鞠通王孟英

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    槐耳颗粒辅助治疗乳腺癌的疗效及安全性分析

    陆家凤张惟郁何乐郑炜华...
    677-685页
    查看更多>>摘要：[目的]评价槐耳颗粒治疗乳腺癌的疗效及安全性.[方法]检索2000年1月至2021年8月国内外数据库公开发表的治疗乳腺癌的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据考克兰手册偏倚风险评估工具进行文献质量评价,提取相关数据资料,应用RevMan 5.3对效应指标的相对危险度(relative risk,RR)或优势比(odds ratio,OR)进行Meta分析,并列出其95％置信区间(confidence interval,CI).[结果]最终纳入23个RCT研究,共包含2183例患者,其中治疗组1075例、对照组1108例.Meta分析结果显示,槐耳颗粒能提高患者的治疗有效率[OR=2.07,95％CI(1.37,3.13),P<0.05)];提高患者3、5年总生存率,分别为[OR=2.043,95％CI(1.16,3.55),P=0.01)]、[OR=1.74,95％CI(1.18,2.57),P=0.005)];降低2、3年的复发转移率,分别为[OR=0.28,95％CI(0.16,0.48),P<0.00001)]、[OR=0.21,95％CI(0.13,0.34),P<0.00001)],但对5年的复发转移率没有显著影响(P=0.24);改善患者的各项免疫指标,对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK值均有显著影响(P<0.05);减少不良反应发生率,主要包括消化道不良反应[OR=0.69,95％CI(0.51,0.94),P=0.02)]及血液毒性[OR=0.46,95％CI(0.26,0.82),P=0.008)].[结论]槐耳颗粒对于乳腺癌的疗效及安全性优于单用西医治疗,可显著提高治疗有效率及总生存率,降低复发转移率及不良反应,并有助于改善免疫系统功能.

    槐耳颗粒乳腺癌Meta分析系统评价辅助治疗免疫

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    浙江省传统医学师承教育发展现状、存在问题及对策建议

    李娟娟何佳奇吴嘉嘉
    686-690页
    查看更多>>摘要：[目的]了解浙江省传统医学师承教育发展现状及存在问题,为优化师承教育发展策略、推动传统医学高效传承提供思路建议.[方法]对2017至2019年浙江省传统医学师承教育实际情况进行调研,收集相关资料和数据,围绕教育制度、教育政策、教育课程、教育规模、跟师监管及跟师考核等方面,深度剖析师承教育存在的问题,并以院校教育的优势为切入点,对比分析其融入师承教育后取得的培养成效.[结果]近年来,浙江省传统医学师承教育主要分布在杭州、温州及金华等地区,师承人员年龄31～40岁,专业主要为中医、针推、妇儿及骨伤,指导老师大部分具有高级职称.师承教育整体发展良好,但其教育形式、课程设置、教育规模、跟师监管及考核不全面等诸多问题制约了其发展.院校教育融入师承教育有效提升了师承人员执业助理医师资格证的取得比例,通过率均在80.00％以上,比仅进行师承教育的人员执业助理医师资格考试通过率平均提高了17.90％.[结论]院校教育在教学内容上与师承教育表现出较好的顺应性,教学效果良好,应大力推广并不断优化院校教育融入师承教育这一发展策略,同时也要出台激励措施、开展远程监管、调整考核方式补充现有的师承政策,以提高师承教育的实效,促进传统医学的发展.

    传统医学师承教育院校教育培养成效中医药发展情况面临问题对策建议

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