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浙江中医药大学学报
浙江中医药大学学报

范永升

月刊

1005-5509

zjzyxb@163.com

0571-86613692

310053

杭州市滨江区滨文路

浙江中医药大学学报/Journal Journal of Zhejiang Chinese Medical University北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国一类中医学术性期刊，以报道本院教育、科研成果和临床经验为主，兼顾本省及国内外有学术见解的优秀中医学论文，以提高为主兼顾指导自学。
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    李竹英教授从五脏辨治咳嗽变异性哮喘经验撷菁

    王宁李竹英郅扶旻
    752-756页
    查看更多>>摘要：[目的]浅析李竹英教授从五脏辨治咳嗽变异性哮喘的临证经验.[方法]通过跟师学习,结合查阅李教授临床治疗咳嗽变异性哮喘的病案以及相关文献,从中医病机要点、五脏辨证治疗方面分析、总结李教授运用中医药治疗本病的经验,并列举典型病案一则加以介绍.[结果]李教授认为,临证治疗咳嗽变异性哮喘时既要宣肺止咳以治其标,更要综合辨证而知其源,将本病证候与五脏的生理病理相结合,通过辨五脏病机而论治,如肺之风邪治以祛风宣肺止咳,脾之痰饮治以健脾燥湿化痰,肾之虚损治以补肾益肺止咳,肝之气火治以疏肝理气、清泻肝火,心之火瘀治以清心宁神通络.选方用药方面,李教授常以止嗽散、六君子汤、补肺汤、七味都气丸、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎汤、导赤散等为主方加减化裁.所举病案,李教授辨为咳嗽风寒证,宜从肺之风邪论治,治以祛风宣肺、散寒止咳,方用止嗽散合桂枝加厚朴杏子汤随证加减.[结论]李教授临证时谨守病机,从五脏辨治咳嗽变异性哮喘,临床疗效显著,其经验可供临床参考.

    咳嗽变异性哮喘五脏中医药医案治疗经验李竹英

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    耳穴压豆治疗老年AECOPD的效果观察

    程丽娟刘丽叶金婷万胤辰...
    757-760,769页
    查看更多>>摘要：[目的]观察耳穴压豆疗法对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者症状及肺功能的影响.[方法]选取2018年11月至2020年10月入住浙江大学医学院附属第一医院老年医学科,符合纳入标准的AECOPD患者60例,使用随机数字表法分成观察组30例和对照组30例.对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗和耳穴压豆(王不留行籽)疗法.分别于治疗前和治疗1、2、3个月评价肺功能,干预后临床症状和COPD评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分.[结果]耳穴压豆治疗3个月后,观察组第1秒用力呼气量占预计值(forced expiratory volume in first second accounted for the predicted value,FEV1％)和第1秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in first second/forced vital capacity,FEV1/FVC％)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).耳穴压豆治疗3个月后,观察组总有效率(81.8％)高于对照组(64.3％),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).耳穴治疗干预3个月后,观察组CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]耳穴压豆可显著改善AECOPD患者肺功能,且耳穴压豆疗法操作简便,易于掌握,具有临床推广价值.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年人耳穴压豆肺功能生活质量中医护理

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    中医内治法治疗放射性肠炎疗效的Meta分析及主方用药规律研究

    苏景阳王梦蕾傅越严江...
    761-769页
    查看更多>>摘要：[目的]系统评价中医内治法治疗放射性肠炎的疗效,并总结分析主方用药规律.[方法]通过对中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普资讯)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Central数据库进行检索,筛选符合条件的随机对照临床试验文献,并参考Cochrane质量风险评估表进行文献质量和实验偏倚评价.采用RevMan 5.3软件对临床总有效率进行Meta分析及漏斗图绘制,并对肠镜下黏膜损伤缓解率、生活质量评分进行相应分析.使用SPSS Statistics 23.0软件对用药频率最高的20味药物进行聚类分析,得出主方用药规律.[结果]共筛选出1487篇文献,最终纳入21篇文献,各文献质量评价较高.21篇文献共计纳入1676例放射性肠炎患者,中医内治组849例、纯西医组827例.中医内治组患者临床总体有效率明显高于纯西医组[相对危险度(relative risk,RR)=1.31,95％置信区间(confidence interval,CI)(1.25,1.38),P<0.01],且漏斗图提示发表偏倚较小;中医内治组的肠镜下黏膜损伤缓解率[RR=1.29,95％CI(1.14,1.46),P<0.001]、行为状态(Karnofsky performance status,KPS)评分[标准化差值(standardized mean difference,SMD)=1.00,95％CI(0.79,1.20),P<0.01]均较纯西医组占有优势.聚类分析发现使用频率最高的20味药物可分为两组,辨证分型可归纳为湿热下注、脾虚湿阻证,理论知识及临床经验提示,对应方剂分别为香连丸、葛根芩连汤、黄芩汤或参苓白术散、补中益气汤.[结论]中医内治法能有效改善放射性肠炎患者的症状及肠道黏膜组织损伤,提高患者生活质量.主方用药可归纳为湿热下注与脾虚湿阻证型,临床随症加减.

    中医内治法放射性肠炎Meta分析用药规律文献质量实验偏倚评价

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    《续名医类案》论噎膈

    李佳嘉
    770-772,779页
    查看更多>>摘要：[目的]推动《续名医类案》噎膈医案的研究,促进有关理论与经验古为今用,并提高临床疗效.[方法]通过全面整理《续名医类案》噎膈医案,从病因、病机、诊断、治疗、预后以及典型病案等方面开展文献研究,总结其理论观点与诊疗特色.[结果]《续名医类案》认为噎膈是包括消化系统恶性肿瘤在内的疾病,好发于老年人,预后差.病因以七情内伤、饮食不节为主.病位在脾胃,但又与肝、肾等脏腑功能异常有着密切的联系.其共性与核心病机在于胃气上逆、胃失受纳.临床表现上,以不能纳食、吞咽障碍为特征.诊断上,尤重脉象.治疗上,总以辨证论治为基本原则,强调精神调摄,擅于应用独特疗法.[结论]《续名医类案》对于噎膈病证的论述颇具特色,对后世具有重要的指导和启迪意义,值得学习借鉴.

    续名医类案噎膈病因病机辨证论治预后独特疗法

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    清代名医陈念祖"重视气血"治疗月经病用药规律及特点研究

    刘良善刘兰林李姿慧戴媛媛...
    773-779页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨研究陈念祖治疗月经病的用药规律及特点.[方法]收集陈氏《女科要旨》《南雅堂医案》《医学从众录》中治疗月经病的处方81首,构建处方数据库.运用Excel 2010与SPSS Statistics 26.0软件对高频药物进行频数和聚类分析,并结合理论分析,提炼出陈氏治疗月经病的用药规律及特点.[结果]收集的81首处方中,涉及药物共121味.≥6次的高频药物共32味,使用频数排前3位的是当归、白芍、茯苓.高频药物种类以补血药、补气药为主;四气以温性为首;五味以甘、苦、辛为主;归经以脾经为首,肝经次之,心经再次.聚类分析得出5组核心药组,涉及归脾汤、六君子汤、越鞠丸等方剂.用药特点:使气血化生而调和脾胃,畅气血运行而疏理心肝,守气血循经而调理冲任.[结论]陈氏治疗月经病以气血为核心,调和脾胃气血、调畅心肝气机、调理冲任气血,多运用补血药、补气药、理气药.

    清代名医月经病重视气血用药规律用药特点陈念祖

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    中医药健康服务与管理领域的知识图谱可视化分析

    汪静娜吴夏秋王斌艳李海滨...
    780-786,804页
    查看更多>>摘要：[目的]基于知识图谱对中医药健康服务与管理研究现状进行可视化分析.[方法]采用CiteSpace 5.7.R2软件,对2006年1月至2021年12月中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)的931篇中文期刊进行知识图谱可视化分析,从年发文量、作者与研究机构、研究主题、研究热点等方面梳理研究发展脉络,呈现国内中医药健康服务与管理领域的研究现状、演化路径和发展趋势,为后续研究者提供理论借鉴.[结果]从年发文量来看,年发文量呈逐年增长趋势并趋于稳定,但作者和研究机构尚未形成紧密的学术合作;从研究主题来看,形成中医体质与状态辨识、"治未病"与亚健康、社区、慢病管理四大研究主题;从研究热点与演化路径来看,关键词中医体质、社区健康管理和状态辨识在中医药健康服务与管理领域研究主题演化中发挥了主体性作用.[结论]国内中医药健康服务与管理研究虽是健康服务与管理领域的研究热点,但研究主题还不够持续稳定.近年来随着"医养结合""互联网+""大数据"等关键词的突现,中医药健康养老服务与信息智能化必将成为今后研究趋势.

    中医药中医药健康服务中医健康管理CiteSpace中国知网知识图谱可视化分析

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    2011至2021年国家自然科学基金中医证候基础领域申请及资助情况分析

    黄琳赵京霞高铸烨张冬梅...
    787-793页
    查看更多>>摘要：[目的]对2011至2021年国家自然科学基金证候基础(H3103)领域申请与资助情况进行分析,以期为本领域研究人员提供参考.[方法]对2011至2021年之间国家自然科学基金证候基础领域申请与资助项目的总体情况、证候基础领域依托单位分布情况和研究热点等内容进行回顾性分析.[结果]2011至2021年,证候基础领域的申请数量共计1070项,平均资助率达16.4％,依托单位较为集中.近年来的证候领域的研究热点包括:证候要素、病证结合动物模型、证候规范化、证候物质基础等方面.[结论]通过对目前证候领域的申请和资助情况分析,发现目前该领域主要存在领域代码的理解与选择不当、研究连续性不足、缺乏研究创新性、病证结合研究推进力不足等问题.

    证候基础国家自然科学基金项目资助基金管理证候领域研究热点

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    基于《大学英语》课程多模态互动教学法提升中医药大学学生人文素养的实证研究

    任素娟林洁
    794-799页
    查看更多>>摘要：[目的]探索多模态互动教学法在大学英语课堂上的实践操作和应用效果,为借助语言学习提升中医药高校大学生人文素养提供参考.[方法]通过文献查阅法,解读多模态互动教学理论,构建多模态课堂模型,辅以实证分析.以浙江中医药大学为研究平台,设定实验班和对照班,进行为期一年的教学跟踪实验,设计相关测试题测试实验班和对照班实验前后的成绩,运用SPSS 21.0统计软件对实验前后成绩进行统计分析,探求教学效果.[结果]实验班的前测成绩和对照班比较差异无统计学意义(P>0.05).经过一年的教学实验,实验班的英语知识成绩(47.43±7.19)分,人文知识成绩(28.90±6.01)分,与本班前测比较差异有统计学意义(P<0.01).对照班的英语知识成绩(41.29±4.99)分,人文知识成绩(23.71±6.39)分,与本班前测比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]相较于传统教学法,多模态互动教学法更适合中医院校的外语教学,能提高学生的英语技能,提升中医药大学学生的人文素养.

    多模态互动教学法中医药大学学生大学英语课堂英语技能人文素养实证研究教学改革浙江中医药大学

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    从少阳论治宫内妊娠组织残留初探

    何美秀谢秀超
    800-804页
    查看更多>>摘要：[目的]探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验.[方法]通过查阅宫内妊娠组织残留的相关文献、整理医案并溯源古籍,从宫内妊娠组织残留的病因病机、经络理论基础、古籍溯源、用药经验等方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验,并附验案一则予以佐证.[结果]笔者认为,"药物、金刃、产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,余血未尽,产后胞宫、胞脉空虚,感受风寒邪毒,风寒邪毒与血相结,瘀阻冲任、胞宫"是宫内妊娠组织残留的基本病机.笔者从多方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据,以"和解少阳、行气祛瘀、通利冲任"为基本大法,选用少阳证经方小柴胡汤治疗本病,考虑到宫内妊娠组织残留瘀血较之热入血室更加严重,故而合用三川汤.所举医案中,患者为顺产2d后,产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,起病急骤,正气未虚,诊断为宫内妊娠组织残留热入血室(瘀血证),治以和解少阳、行气祛瘀、通利冲任,以小柴胡汤合三川汤化裁排出宫内残留的妊娠组织,依据舌脉及兼症,随症加减,方证相应,故收全功.[结论]从少阳论治宫内妊娠组织残留,选用小柴胡汤合三川汤加减治疗本病,以达到"和解少阳、行气祛瘀、通利冲任"之效,临床疗效显著,值得推广应用.

    少阳宫内妊娠组织残留和解少阳行气祛瘀通利冲任小柴胡汤三川汤

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    中医药治疗抗肿瘤分子靶向药物相关腹泻的Meta分析

    俞仪萱李嘉张旭薛崇祥...
    805-815页
    查看更多>>摘要：[目的]系统评价中医药治疗抗肿瘤分子靶向药物(以下简称靶向药物)相关腹泻的有效性和安全性,为临床治疗提供循证依据.[方法]检索中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据平台(Wanfang Data)、中国科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献服务系统(China Biomedical Literature Database,SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,获取中医药治疗靶向药物相关腹泻的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).使用Cochrane风险偏倚评估工具对研究进行质量评价,使用Stata 15.0和TSA 0.9软件进行Meta分析和试验序贯分析,依据推荐等级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)标准进行证据质量评价.[结果]最终纳入9项研究,共484例患者.Meta分析显示,在常规西药治疗的基础上加用或单用中医药,可以明显提高治疗的总有效率[相对危险度(relative risk,RR)=1.347,95％可信区间(confidence interval,CI)(1.212,1.497),P=0.000],降低腹泻症状积分[RR=1.527,95％CI(1.287,1.812),P=0.000]与分级[RR=1.218,95％CI(1.064,1.393),P=0.004],改善患者生活质量(Karnofsky physical status,KPS)评分[RR=1.116,95％CI(1.039,1.198),P=0.003],并能改善腹痛[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-1.050,95％CI(-2.016,-0.083),P=0.033]、腹胀[SMD=-0.942,95％CI(-1.865,-0.018),P=0.046]、食欲不振[SMD=-1.534,95％CI(-2.682,-0.385),P=0.009]等症状,且未增加不良反应.试验序贯分析进一步说明,中医药治疗靶向药物相关腹泻具有确切疗效.但根据GRADE标准,提高有效率的证据为低质量,改善生活质量及降低中医症状积分为极低质量.[结论]中医药能提高靶向药物相关腹泻的临床疗效,且安全性良好.但由于样本量小及文献质量低,相关证据有赖于更多高质量的临床试验.

    中医药恶性肿瘤靶向药物靶向药物相关腹泻随机对照试验系统评价Meta分析GRADE评价

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