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肿瘤代谢与营养电子杂志
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肿瘤代谢与营养电子杂志/Journal Electronic Jourmal of Metabolism and Nutrition of CancerCSTPCD
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    基于上臂围和小腿围预测结直肠癌肌肉减少症的初步探索

    廖欣苏文意姜祺澜韩明...
    353-359页
    查看更多>>摘要：目的 探讨上臂围(MAC)和小腿围(CC)对结直肠癌(CRC)患者肌肉减少症的预测价值.方法 本研究为横断面研究,纳入 2022 年 4 月至 2023 年 8 月于西南医科大学附属医院胃肠外科首次诊断为CRC的 372 例患者,通过生物电阻抗法(BIA)测定四肢骨骼肌质量(ASM)和四肢骨骼肌质量指数(ASMI),测定MAC、CC、握力和 6 米步速等,按肌肉减少症分组比较肌肉减少症患者与非肌肉减少症患者基线情况差异.按照性别分组主要参考既往相似文献,男女性MAC和CC的大小差异大,所以本研究按照性别分层分析得出不同性别的截止点,采用ROC曲线比较MAC和CC对CRC患者肌肉减少症的预测价值并确定最佳截止点,计算Kappa值判断MAC、CC与肌肉减少症诊断标准的一致性.结果 372 例CRC患者中,男性233 例(62.6%),女性 139 例(37.4%),肌肉减少症 81 例(21.8%).ROC曲线示,MAC预测肌肉减少症的最佳截止点为男性 24.9 cm(敏感度 81.8%,特异度 73.0%),女性 23.7 cm(敏感度 80.8%,特异度 72.6%);CC预测肌肉减少症的最佳截止点为男性32.4 cm(敏感度 74.5%,特异度 80.9%),女性 31.0 cm(敏感度 88.5%,特异度 66.4%).男性患者的MAC、CC及两者联合预测肌肉减少症的AUC值分别为 0.824、0.851、0.864,女性患者分别为 0.819、0.801、0.828,联合预测的价值更高.与肌肉减少症诊断标准进行一致性比较,男性MAC和CC的Kappa值分别为 0.443、0.493,女性MAC和CC的Kappa值分别为 0.385、0.334.结论 CRC患者MAC、CC对肌肉减少症均具有较好的预测价值,且两者联合的预测效果更好.

    结直肠癌肌肉减少症上臂围小腿围

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    改良版患者主观整体评估可用于原发性肝癌患者营养不良的评估

    苏文意李波姜祺澜韩明...
    360-366页
    查看更多>>摘要：目的 研究原发性肝癌患者的营养状况,比较患者主观整体评估(PG-SGA)和改良版患者主观整体评估(mPG-SGA)评估营养不良的能力.方法 纳入 2022 年 4 月至 2023 年 9 月于西南医科大学附属医院首诊为原发性肝癌的 249 例患者,采用PG-SGA和mPG-SGA评估患者营养状况,通过Spearman相关分析比较不同营养指标与两种量表评估结果的相关性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价mPG-SGA的准确性,计算Kappa系数评价两种量表的一致性.结果 249 例原发性肝癌患者中,PG-SGA和mPG-SGA分别诊断出中、重度营养不良患者 196 例(78.71%)、189 例(75.90%).以PG-SGA为标准,对于营养良好/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良 3 种不同营养状态,mPG-SGA均表现出较好的准确性,AUC值分别为 0.982、0.938、0.977(P<0.001),并具有强一致性(Kappa=0.951,P<0.001).通过性别、年龄、吸烟史、饮酒史、临床分期、体质指数(BMI)分层分析发现,BMI<18.5 kg/m2的患者中,mPG-SGA对营养良好/轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良 3 种不同营养状态表现出较强的一致性(Kappa=0.762,P=0.001),除外BMI<18.5 kg/m2 的其余临床特征分层分析中,mPG-SGA对 3 种不同营养状态均表现出强一致性(Kappa>0.9,P<0.001).结论 原发性肝癌患者营养不良发生率高,mPG-SGA与PG-SGA具有良好的准确性及一致性,是一种更简便、适用于评估原发性肝癌患者营养不良的工具.

    原发性肝癌营养不良营养评估患者主观整体评估改良版患者主观整体评估

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    患者主观整体状况评估在结直肠癌中的预后价值及其列线图模型的构建

    赵东许健华季佩东明志祥...
    367-374页
    查看更多>>摘要：目的 探讨患者主观整体评估(PG-SGA)在结直肠癌中的预后价值,并构建一个联合患者营养状况与临床病理参数的列线图模型.方法 选取 2016 年 1 月至 2020 年 1 月期间于南京中医药大学南通附属医院接受根治性手术的 202 例结直肠癌患者进行回顾性分析,使用PG-SGA量表评估患者术前营养状况,评估其对患者总生存(OS)率的影响.通过单、多变量Cox回归分析确定结直肠癌患者的独立预后因素,并构建列线图模型,C指数和校准曲线用于评价模型的预测能力.结果 根据PG-SGA量表,33.7%的患者存在中度营养不良,26.7%为严重营养不良.严重营养不良患者肿瘤直径更大(P=0.044),术后接受辅助化疗的比例明显更低(P=0.029).营养良好、中度营养不良及严重营养不良患者的 5 年OS率分别为 81.6%、63.2%和 46.5%,组间差异均有统计学意义(P<0.05).肿瘤大小(P=0.046)、pT分期(P=0.002)、淋巴结转移(P=0.001)、脉管侵犯(P<0.001)与PG-SGA量表评估结果(P<0.001)是结直肠癌患者的独立预后因素.基于上述预后参数构建列线图模型,C指数为 0.781(95%CI=0.671～0.890),校准曲线显示模型预测概率与实际生存概率具有良好一致性.结论 PG-SGA量表评分是结直肠癌患者一项有用的生存预测工具,联合临床病理参数可进一步优化患者的预后风险分层.

    结直肠癌患者主观营养状况评价列线图预后预测

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    《营养一线治疗学术直通车》第十期——放疗患者肠内营养支持治疗(详见光盘)

    374页
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    肠内营养联合加速康复用于非小细胞肺癌手术患者的效果

    黄萍邢世江谢晓平姬劲峰...
    375-381页
    查看更多>>摘要：目的 分析基于数据包络分析(DEA)模型评估肠内营养联合加速康复用于非小细胞肺癌手术患者的效果.方法 选取 2020 年 10 月至 2023 年 10 月期间在中山市小榄人民医院治疗的 102 例非小细胞肺癌手术患者,根据随机数字表法分为两组,对照组 51 例采用常规干预指导,试验组 51 例采用肠内营养联合加速康复,比较两组干预效果后,再经DEA模型预测,比较两组技术效益、规模效益、综合效益、规模报酬系数、有效性和规模报酬类型.结果 试验组卧床时间、胸管留置时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组(P<0.05),总治疗费用少于对照组(P<0.05),术后 7 d的功能状况、情感状况、家庭状况、生理状况、肺癌附加情况评分高于对照组(P<0.05),术后 7 d的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)改善情况优于对照组(P<0.05),术后肺部并发症发生率(3.92%比 17.65%)低于对照组(χ2=4.993,P=0.025).同时,建立DEA模型预测,试验组营养状况指标的技术效益值为 1的决策单元有 32 个,综合效益 28 个,以DEA强有效、规模报酬固定为主.两组营养状况指标的技术效益、综合效益存在差异,肺功能指标的技术效益、综合效益、规模报酬系数存在差异(P<0.05).结论 基于DEA模型评估分析,肠内营养联合加速康复能够提高规模效率和综合效益,利用价值较高,将其用于非小细胞肺癌手术患者中效果显著,可改善术后肺功能和营养状态,降低术后肺部并发症发生率,促进术后康复.

    数据包络分析模型肠内营养加速康复非小细胞肺癌手术

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    老年营养风险指数作为早期肺癌手术患者预后标志物的价值

    唐红袁丹
    382-389页
    查看更多>>摘要：目的 探索老年营养风险指数(GNRI)作为早期肺癌手术患者预后标志物的价值及决策树预测模型的构建.方法 回顾性分析的 138 例早期肺癌手术患者均在四川大学华西医院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间收集,根据患者预后情况分为两组,即预后不佳组(n=21),预后良好组(n=117),比较两组一般资料,经二元Logistic回归分析、决策树分析影响预后独立因素,并利用Bootstrap法对模型进行内验证.结果 预后良好组患者GNRI高于预后不佳组(P<0.05).经二元Logistic回归分析,年龄≥75 岁、胸膜受累、术前贫血史、GNRI值≤97.35 是早期肺癌术预后的独立影响因素(P<0.05).同时,再以单因素分析有统计意义的 4 个变量为预测因素,通过SPSS软件构建决策树模型,其中,以年龄为主,检测预测值为 91.1%;以胸膜受累为主,检测预测值为 88.6%;以术前贫血史为主,检测预测值为 90.5%;以GNRI值为主,检测预测值为 73.2%,利用Boot-strap法对模型进行内验证,模拟区分度,AUC为 0.872,95%CI为 0.805～0.938.而经ROC曲线模型分析,GNRI面积图为0.903,95%CI为 0.842～0.963,敏感度为 90.5%,特异度为 79.5%.结论 GNRI能够预测早期肺癌手术患者预后情况,且预后还受到患者年龄、胸膜受累、术前贫血史影响,通过建立操作简便、可视化效果强的决策树模型,能够尽早预测预后情况,为治疗方案拟定、预后评估提供科学依据.

    老年营养风险指数肺癌预后决策树预测构建

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    肠内营养对结直肠癌患者脱落肿瘤细胞、菌群及免疫的影响

    张福杰张文俊于登峰
    390-395页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肠内营养对结直肠癌患者腹腔及肠腔内脱落肿瘤细胞、肠道菌群、免疫功能的影响.方法 选取2022 年3月至 2023 年 3 月于大连大学附属新华医院行根治术治疗的 300 例结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(肠内营养)与对照组(予以传统肠道准备),各 150 例.对比腹腔和肠腔内脱落细胞阳性率、肠道耐受性、肠道清洁度;观察术前和术后 7 d的肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比,并计算CD4+T细胞/CD8+T细胞比值.结果 试验组的腹腔、肠腔内脱落细胞阳性率分别为4.67%、10.67%,显著均低于对照组(P<0.05).两组整体肠道耐受性(Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级)和肠道清洁度(Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级)比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后 7 d每克粪便湿重中双歧杆菌、乳酸杆菌的对数值高于术前,而大肠埃希菌、肠球菌的对数值低于术前(P<0.05).试验组术后7 d的CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比、CD4+T细胞/CD8+T细胞比值,TP、PA、ALB水平高于术前(P<0.05);试验组术后 7 d每克粪便湿重中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌的对数值,CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比,CD4+T细胞/CD8+T细胞比值,TP、PA、ALB水平分别为(7.65±0.68)log GFU/g、(6.92±0.71)log GFU/g、(8.56±1.45)log GFU/g、(8.28±0.97)log GFU/g,(41.03±2.21)%、(26.25±2.07)%、(1.92±0.28),(69.52±6.82)g/L、(266.36±9.58)mg/L、(40.01±3.69)g/L,对照组分别为(6.19±0.42)log GFU/g、(6.08±0.43)log GFU/g、(9.31±1.72)log GFU/g、(9.01±1.21)log GFU/g,(30.14±1.48)%、(18.01±1.51)%、(1.50±0.19),(62.01±4.05)g/L、(217.08±8.41)mg/L、(31.82±3.12)g/L,两组比较,试验组每克粪便湿重中双歧杆菌、乳酸杆菌的对数值,CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比、CD4+T细胞/CD8+T细胞,TP、PA、ALB水平更高,大肠埃希菌、肠球菌的对数值更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者术前予以肠内营养有利于减少腹腔及肠腔内脱落肿瘤细胞的阳性率和纠正胃肠道菌群,改善营养状态和免疫功能,对指导临床治疗和改善预后具有重要意义.

    肠内营养传统肠道准备结直肠癌肿瘤细胞肠道菌群

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    医学定制膳食对转移性肺癌患者营养状况及生活质量的影响

    卢英刘柳杨思思韩慧敏...
    396-401页
    查看更多>>摘要：目的 探索医学定制膳食(HDMTM)对转移性肺癌患者营养状况、疲劳感及生活质量的影响.方法 前瞻性选取武汉市第三医院 2021 年 6 月至 2023 年 6 月期间收治的 108 例转移性肺癌患者,根据随机数字表法分为两组,对照组 54 例采用常规营养支持,干预组 54 例采用 HDMTM 支持,干预后,比较两组营养状况[血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)]、肺功能[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、癌因性疲乏评分、肺癌特异性生活质量评估表(FACT-L)评分.结果 两组患者经干预 14 d后,营养状态、肺功能均较治疗前有所改善,癌因性疲乏评分有所降低,FACT-L评分有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组干预后 14 d的FEV1(92.84±4.52)%、MVV(91.29±5.45)L/min、FVC(3.55±0.39)L、Hb(111.12±6.57)g/L、ALB(43.11±4.58)g/L、TP(69.78±3.16)g/L优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后 14 d的情感疲乏(4.85±1.22)分、行为疲乏(3.13±1.52)分、躯体疲乏(3.38±1.19)分、认知疲乏评分(3.15±1.14)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后 7 d FACT-L评分(82.85±5.25)分、干预后 14 d FACT-L评分(93.35±4.25)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HDMTM更具有针对性、科学性,相比于常规营养治疗,在转移性肺癌患者中效果更为明显,不仅能够改善患者肺功能、营养状态,促进病情恢复,还能够缓解疲乏感,提高生活质量,利用价值更高.

    医学定制膳食转移性肺癌营养状况疲劳感生活质量

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    维生素C与热处理通过PI3K/AKT/HIF-1α通路对肺癌A549细胞增殖的作用

    杜艳平区俊文刘曼婷卢芷彤...
    402-407页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维生素C与热处理对肺癌A549 细胞的作用及相关机制.方法 应用不同浓度的维生素C(终浓度 0、1、2、4、8 mmol/L)与不同温度(37℃和 41℃)作用于A549 细胞,采用CCK8 法检测细胞活性,FRASC维生素C检测分析试剂盒Ⅱ检测细胞内总维生素C的浓度;然后分为对照组(37℃,0 mmol/L 维生素C)、维生素C组(37℃,8 mmol/L 维生素C)、热处理组(41℃,0 mmol/L 维生素C)、联合组(41℃,8 mmol/L 维生素C)干预 24 h,荧光标记 2-脱氧葡萄糖(2-NBDG)检测A549 细胞葡萄糖摄取量,蛋白质印迹检测GLUT1、GLUT3、PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT、HIF-1α蛋白表达水平,检测结果均应用方差分析及LST-t检验进行统计分析.结果 A549 细胞活力随维生素C浓度增加而下降(P<0.05),41℃热处理的细胞在维生素C干预后的细胞活力均低于 37℃(P<0.05);细胞内总维生素C水平随干预浓度增加而升高,热处理的细胞在 2、4、8 mmol/L 维生素C干预后,细胞内维生素C水平均高于 37℃(P<0.05);分组干预后,与对照组相比,维生素C组、热处理组及联合组的细胞内葡萄糖摄取量均降低(P<0.05),且热处理组低于维生素C组(P<0.05),而联合组又低于维生素C组和热处理组(P<0.05);三个干预组的GLUT1、PI3K、p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05),维生素C组的GLUT3、HIF-1α,及联合组的GLUT3、HIF-1α、AKT均低于对照组(P<0.05);联合组的GLUT1、PI3K、p-PI3K蛋白表达水平低于维生素C组(P<0.05),联合组的GLUT3、AKT、p-PI3K、HIF-1α均低于维生素C组和热处理组(P<0.05).结论 维生素C联合热处理显著地抑制A549 细胞PI3K/AKT/HIF-1α通路,下调GLUT1 和GLUT3 的表达,减少细胞内的葡萄糖摄取,抑制A549 细胞增殖.

    维生素C热处理肺癌细胞增殖PI3K/AKT/HIF-1α通路

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    食管癌患者发生放射性食管炎风险列线图预测模型的构建及验证

    张瑜董雪
    408-413页
    查看更多>>摘要：目的 构建食管癌患者发生放射性食管炎风险列线图预测模型.方法 选取 2017 年 10 月至 2022 年 7 月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需病房进行放疗的 94 例食管癌患者作为研究对象,根据随访是否发生放射性食管炎进行分组,其中放射性食管炎组 53 例,非放射性食管炎组 41 例,采用多因素 Logistic 回归分析筛选食管癌患者发生放射性食管炎的独立危险因素,在此基础上建立列线图模型.结果 放射性食管炎组与非放射性食管炎组在手术情况、营养治疗情况、肿瘤位置及TNM分期和低蛋白血症的差异具有统计学意义(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析显示未手术(OR=3.152,95%CI=1.070～4.471)、未营养治疗(OR=2.330,95%CI=1.268～3.544)、肿瘤位置为颈段(OR=3.380,95%CI=1.197～10.551)及TNM分期≥Ⅲ期(OR=2.625,95%CI=1.387～5.554)为放射性食管炎的独立危险因素.依据多因素Logistic回归分析结果建立列线图预测模型,采用受试者操作特征曲线(ROC)评估放射性食管炎预测效能,结果发现曲线下面积(AUC)为 0.730.结论 食管癌患者接受放疗后会有部分患者发生放射性食管炎,未手术、未营养治疗、肿瘤位置为颈段及TNM分期≥Ⅲ期为放射性食管炎的独立危险因素,基于以上危险因素建立的定量列线图预测模型对放射性食管炎有良好的效能及临床应用价值.

    食管癌放射性食管炎列线图预测模型

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