查看更多>>摘要:目的 探索基于全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准的营养不良与鼻咽癌患者预后关联及预测模型构建.方法 回顾性分析四川大学华西医院 2022 年 1 月至 2023 年 1 月期间收治的 185 例鼻咽癌患者资料,根据患者基于GLIM标准的营养不良结果分为两组,即营养不良组(n=72)、无营养不良组(n=113),比较一般资料,经多因素二元Logistic回归分析影响营养不良的因素.随访 12 个月,经Cox比例风险模型、Kaplan-Meier曲线分析鼻咽癌患者预后与营养状态关联,并经受试者操作特征(ROC)曲线分析基于GLIM标准的营养不良评估效能.结果 经多因素二元Logistic 回归分析,年龄≥60 岁(OR=2.393)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=2.053)、消化道症状≥3 个(OR=2.288)、接受放化疗(OR=2.097)是影响鼻咽癌患者营养不良的独立危险因素(P<0.05).经 12 个月随访,营养不良组无进展生存 66 例,无营养不良组无进展生存 112 例,经Kaplan-Meier曲线分析,两组患者死亡/复发率、生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05);经 Cox比例风险回归模型分析,营养不良是影响鼻咽癌患者预后的独立因素(P<0.05);经ROC曲线分析,基于GLIM标准的营养不良评估在预测鼻咽癌预后中效能较高,AUC=0.743,S.E.=0.083,P=0.029,95%CI=0.580~0.907,敏感度=85.7%,特异度=62.9%,约登指数=0.486.结论 鼻咽癌患者营养状态会受到年龄、肿瘤TNM、消化道症状、放化疗影响,针对高危因素,需开展精准预防康复以降低营养不良率.同时,需重点监测基于GLIM标准的营养不良状态,及时发现营养不良并指导临床干预,改善预后.