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肿瘤研究与临床
肿瘤研究与临床

梁小波

月刊

1006-9801

zlyjylc@163.com

0351-4650389

030013

山西省太原市职工新街3号

肿瘤研究与临床/Journal Cancer Research and ClinicCSTPCD
查看更多>>中华医学会、山西省肿瘤研究所、山西省肿瘤医院主办。本刊是肿瘤学专业学术期刊。办刊宗旨：开展学术交流，推广科技成果，反映发展动态，引导研究方向。基础与临床并举，普及与提高兼顾，努力推动我国恶性肿瘤防治事业的发展。服务对象：从事肿瘤研究及临床工作的中高级医务人员及其他关注本领域发展动态的相关人员。主要栏目：专论、专家讲坛、论著、短篇论著、调查报告、讲座、会议速递、综述、短篇及个案报告等。编委会由国内外100多位著名肿瘤学专家组成。为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国生物医学核心期刊、中国肿瘤学类核心期刊。被美国《化学文摘》（CA）等国际著名检索期刊及国内各大检索数据库收录。
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收录年代

    基于Olink蛋白质组学建立鼻咽癌患者重度急性放疗不良反应预测模型

    周亚宁刘娅左丹易俊林...
    321-327页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鼻咽癌患者放疗前血浆中炎性细胞因子水平与急性放疗不良反应的关系,初步建立放疗期间重度急性不良反应发生风险的预测模型.方法 横断面研究.回顾性选取2016年5月至2019年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院接受根治性放疗的85例鼻咽癌患者.按照美国肿瘤放疗协作组(RTOG)急性放射性损伤评价标准评估放疗期间放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎和口干发生的最高等级不良反应,以其≥3级为重度.采用Olink蛋白质组学技术,检测患者首次放疗前血浆中92种炎性细胞因子水平(标准化的蛋白表达值).采用单因素方差分析和独立样本t检验分析炎性细胞因子与临床因素及与放疗期间3种急性不良反应的关系.基于炎性细胞因子和(或)临床因素,采用二元logistic回归构建重度急性放疗不良反应发生风险的预测模型.以美国RTOG急性放射性损伤评价标准评定的放疗期间最严重等级的不良反应是否重度为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析依据构建的各模型判断重度急性放疗不良反应发生的效能.结果 85例患者中,男性68例,女性17例;中位年龄[M(Q1,Q3)]49岁(43岁,60岁);所有患者均接受根治性放疗,其中64例联合化疗或靶向治疗.19例(22.1％)出现重度急性放疗不良反应.1、2、3级急性放射性口腔黏膜炎患者放疗前血浆白细胞介素22受体A1(IL-22RA1)、白细胞介素18受体1(IL-18R1)、嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)、肿瘤坏死因子超家族成员14(TNFSF14)、酪氨酸激酶受体3配体(Flt3L)和单核细胞趋化蛋白2(MCP-2)水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);1、2、3级急性放射性皮炎患者放疗前血浆CD244、CC趋化因子配体20(CCL20)、白血病抑制因子受体(LIF-R)和白细胞介素(IL)-4水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);1级和2级口干患者放疗前血浆IL-12B、CXC型趋化因子配体11(CXCL11)、LIF-R和IL-33水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素方差分析中,各临床因素与严重急性放疗不良反应均不相关(均P＞0.05),根据文献选取年龄、T分期、N分期、临床分期、是否接受化疗、是否患有糖尿病6个临床因素建立二元logistic回归模型M1.根据细胞因子功能和既往文献,在差异细胞因子中选取IL-22RA1、IL-18R1、MCP-2、CCL11、CD244、CCL20和IL-33建立二元logistic回归模型M2.结合上述临床因素和细胞因子建立二元logistic回归模型M3.ROC曲线分析显示,预测模型M1、M2和M3判断重度急性放疗不良反应发生的曲线下面积分别为0.787、0.841、0.868.结论 不同等级急性放疗不良反应鼻咽癌患者间放疗前血浆中多种炎性细胞因子表达水平有差异,基于患者首次放疗前血浆炎性细胞因子水平结合临床因素构建模型能较好地预测重度急性放疗不良反应发生风险.

    鼻咽肿瘤放射疗法辐射损伤细胞因子类logistic模型

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    食管癌组织中异质性细胞核核糖核蛋白A2B1的表达及临床意义

    葛俊伟徐斌陈俊俊沈琼...
    328-334页
    查看更多>>摘要：目的 探讨食管癌组织中异质性细胞核核糖核蛋白A2B1(HNRNPA2B1)的表达及临床意义.方法 通过基因表达综合(GEO)数据库GSE160269数据集下载食管癌单细胞数据,数据更新时间为2020年11月29日,分析HNRNPA2B1的表达情况.下载癌症基因组图谱(TCGA)数据库中食管癌转录组测序的每千个碱基的转录每百万映射读取的片段数(FPKM)定量数据(包含173例食管癌患者样本,其中162例为食管癌组织,11例为癌旁正常组织)以及生存数据.利用TCGA数据库中食管癌的FPKM定量数据进行分析,选取HNRNPA2B1相关度最高的前250个基因,通过R4.3.0 clusterProfiler包对选取的基因集进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.将TCGA数据库中食管癌的FPKM定量数据导入CIBERSORTx网站,获得免疫浸润细胞丰度评分,分析HNRNPA2B1与免疫细胞浸润程度的相关性.收集人食管癌组织芯片(包括114例食管鳞状细胞癌组织和66例癌旁正常组织)患者的临床病理资料,患者手术时间2006年1月至2008年12月,随访时间截至2015年7月;采用多色免疫组织化学染色(mIHC)检测食管癌组织芯片中细胞角蛋白(CK)、HNRNPA2B1的表达情况,并进行多光谱组织成像.TCGA数据库中数据通过R4.3.0 survival包和survminer包计算HNRNPA2B1基因表达的最佳临界值(cut-off值),组织芯片中数据通过CK+HNRNPA2B1+细胞比例计算HNRNPA2B1表达的cut-off值,根据cut-off值将食管癌患者分为高表达组和低表达组,比较两组总生存(OS),采用Cox比例风险模型分析OS的影响因素.结果 GSE160269数据集食管癌单细胞数据中,HNRNPA2B1在肿瘤上皮细胞中的表达水平高于正常上皮细胞,在免疫细胞不同亚群中呈现高表达.HNRNPA2B1高表达水平与调节性T细胞、初始B细胞、记忆性CD4+T细胞呈正相关.GO富集分析显示HNRNPA2B1主要参与核分裂的生物学过程;细胞组分主要富集于染色体区域;分子功能主要富集于ATP水解活性.KEGG富集分析显示HNRNPA2B1主要参与细胞周期、剪接体、DNA复制等生物学过程.mIHC和多光谱组织成像分析结果显示,CK主要表达在肿瘤细胞及正常食管上皮细胞胞膜,HNRNPA2B1主要表达于肿瘤细胞及正常食管细胞胞核;食管癌组织中HNRNPA2B1表达水平高于癌旁正常组织(U=2 984.00,P＜0.05).基于组织芯片和TCGA数据库数据的生存分析结果显示,HNRNPA2B1低表达食管癌患者OS均优于HNRNPA2B1高表达患者(均P＜0.05).Cox多因素回归分析结果显示,年龄(HR=1.919,95％CI:1.158～3.182,P=0.011)、TNM 分期(HR=2.404,95％CI:1.374～4.207,P=0.002)、T分期(HR=2.349,95％CI:1.150～4.789,P=0.019)和肿瘤上皮细胞 HNRNPA2B1 的表达(HR=2.160,95％CI:1.280～3.647,P=0.004)是食管癌患者OS的独立影响因素.结论 食管癌组织中HNRNPA2B1蛋白高表达可能参与食管癌的发生、发展,可作为食管癌预后评估的重要生物学标志.

    食管肿瘤异质性细胞核核糖核蛋白A2B1预后

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    本刊关于论文中基金项目标注的要求

    《肿瘤研究与临床》编辑部
    334页
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    SKA3蛋白在胆管癌组织中的表达及其体外对胆管癌SSP-25细胞功能和PI3K-AKT信号通路的影响

    汪栋张轶西管成剑张小东...
    335-340页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胆管癌组织中SKA3蛋白的表达和临床意义,以及体外干扰SKA3表达对胆管癌SSP-25细胞增殖、侵袭和迁移的影响和可能机制.方法 回顾性收集2015年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院172例远端胆管癌患者临床病理资料及癌组织、癌旁组织标本.采用免疫组织化学法检测癌组织和癌旁组织中SKA3蛋白的表达水平.向胆管癌SSP-25细胞转染SKA3小干扰RNA(siRNA)(si-SKA3组),以未经处理的SSP-25细胞为对照组.采用细胞免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测转染效果;采用CCK-8法和细胞集落形成实验观察细胞增殖变化;采用细胞划痕实验检测细胞侵袭能力;采用蛋白质印迹法检测PI3K-AKT信号通路相关蛋白的表达情况.结果 172例胆管癌患者中,男性116例,女性56例;年龄＜60岁54例,≥60岁118例.胆管癌组织SKA3蛋白阳性率高于癌旁组织[78.49％(135/172)比 13.95％(24/172)],差异有统计学意义(x2=42.78,P＜0.01);有神经侵犯[84.35％(124/147)比44.00％(11/25)]、淋巴结转移[88.78％(87/98)比64.86％(48/74)]患者癌组织SKA3蛋白阳性率均高于无神经侵犯、淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),年龄、性别、TNM分期、肿瘤分化分层患者的癌组织SKA3蛋白阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05).CCK-8法检测示,培养72 h si-SKA3组SSP-25细胞增殖能力(以450 nm处吸光度值表示)低于对照组(0.56±0.05比0.83±0.06),差异有统计学意义(t=3.06,P=0.006).集落形成实验显示,培养2周后si-SKA3组SSP-25细胞集落形成数少于对照组.培养24h,si-SKA3组和对照组SSP-25细胞划痕愈合率分别为(31±6)％、(72±5)％,差异有统计学意义(t=5.63,P=0.013).蛋白质印迹法检测显示,PI3K-AKT信号通路中p-PI3K、p-AKT蛋白相对表达量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胆管癌组织中SKA3蛋白高表达,与神经侵犯、淋巴结转移可能相关.干扰SKA3表达可抑制胆管癌SSP-25细胞的增殖和侵袭,其机制可能与抑制PI3K-AKT信号通路有关.

    胆管肿瘤SKA3蛋白细胞增殖肿瘤侵润PI3K-AKT信号通路

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    血清VEGF、PGR联合放大色素内镜检查对EB病毒相关胃癌的诊断价值及EB病毒相关胃癌发病因素分析

    高海锋张瑜兰何玲鸽王登峰...
    341-346页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胃蛋白酶原比值(PGR)联合放大色素内镜检查对EB病毒相关胃癌(EBVaGC)的诊断价值及EBVaGC发病相关因素.方法 回顾性病例对照研究.回顾性收集2018年1月至2023年 1月宝鸡市中心医院收治的经病理检查确诊的314例胃癌患者临床病理资料.根据治疗前血清EB病毒实时荧光定量聚合酶链反应检测结果将患者分为EBVaGC组(34例)和EB病毒阴性胃癌(EBVnGC)组(280例),选择同期50名健康体检者为健康对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF水平;采用荧光免疫层析法检测血清胃蛋白酶原(PG)I、PGⅡ水平,以二者比值计算PGR;应用电子放大胃镜检查并对可疑病变染色,观察胃组织病理状态.以内镜活组织病理结果为金标准,计算各指标单独和联合诊断EBVaGC的效能.采用多因素logistic回归模型分析EBVaGC发病的独立危险因素.结果 EBVaGC组、EBVnGC组、健康对照组年龄分别为(61±10)岁、(63±12)岁、(61±12)岁,男性分别为28例(82.4％)、228例(81.4％)、41例(82.0％),3组间年龄、性别差异均无统计学意义(均P＞0.05).EBVaGC组血清 VEGF水平[(253±48)pg/ml 比(183±38)pg/ml、(92±25)pg/ml]和内镜色素检查阳性患者比例[94.1％(32/34)比77.9％(218/280)、2.0％(1/50)]均高于EBVnGC组和健康对照组,PGR(2.1±1.0比3.1±1.1、14.1±1.9)低于EBVnGC组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清 VEGF诊断EBVaGC 的灵敏度较PGR高[73.5％(25/34)比66.9％(22/34)],PGR诊断的特异度[78.2％(219/280)比 69.3％(194/280)]和准确度[76.8％(241/314)比 69.8％(219/314)]均较VEGF高,放大色素内镜检查诊断的灵敏度[85.3％(29/34)]、特异度[82.9％(232/280)]、准确度[83.1％(261/314)]较VEGF和PGR均高,三项联合检测的灵敏度[94.1％(32/34)]、特异度[95.7％(268/280)]、准确度[95.5％(300/314)]较单项及两两检测均高.多因素logistic回归分析显示,EBVaGC发病的独立危险因素包括酗酒(OR=2.310,95％CI:1.243～3.581,P=0.007)、喜辛辣食物(OR=1.516,95％CI:1.084～2.142,P=0.026)、饮食不规律(OR=1.448,95％CI:1.013～2.104,P=0.043)、有胃癌家族史(OR=2.732,95％CI:1.312～4.894,P=0.001).结论 血清VEGF、PGR联合放大色素内镜检查可提高对EBVaGC的诊断效能.养成良好的饮食习惯对于预防或减缓胃部疾病的进展十分重要.

    胃肿瘤疱疹病毒4型,人血管内皮生长因子类胃蛋白酶原类内窥镜检查logistic模型

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    蓝激光内镜联动成像对结肠侧向发育型肿瘤病灶良、恶性的诊断价值

    许家珂顾庆李琴
    347-350页
    查看更多>>摘要：目的 探讨蓝激光内镜联动成像在结肠侧向发育型肿瘤(LST)病灶良、恶性诊断中的应用价值.方法 回顾性病例系列研究.回顾性分析2019年6月至2022年6月昆山市第二人民医院诊治的62例结肠LST患者的临床资料.所有患者均采用蓝激光内镜联动成像、白光成像两种模式并结合靛胭脂染色进行结肠镜检查,判断LST病灶的良、恶性,并在内镜下取病灶组织进行病理诊断.采用Kappa检验评估联动成像、白光成像诊断结果与病理诊断结果的一致性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估联动成像与白光成像对LST的诊断效能.结果 62例患者共92个病灶,病理诊断结果示:炎性病灶2个,增生性病灶4个,低级别上皮内瘤变46个,高级别上皮内瘤变37个,黏膜内或黏膜下浸润癌3个.联动成像诊断结果示:I型病灶4个,Ⅱ型病灶39个,Ⅲ型病灶45个,炎性病灶2个,增生性病灶2个;白光成像诊断结果示:I型病灶6个,Ⅱ型病灶40个,Ⅲ型病灶37个,炎性病灶4个,增生性病灶5个.联动成像诊断结果中82个肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,4个非肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,总符合率为93.48％(86/92),联动成像诊断结果与病理诊断结果具有一致性(Kappa=0.586,P＜0.05);白光成像诊断结果中74个肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,3个非肿瘤性病灶与病理诊断结果一致,总符合率为83.70％(77/92),白光成像诊断结果与病理诊断结果具有一致性(Kappa=0.447,P＜0.05);联动成像诊断与病理诊断的一致性高于白光成像.ROC曲线分析显示,联动成像、白光成像用于诊断结肠LST病灶良、恶性的曲线下面积分别为0.810(95％CI:0.715～0.884)、0.681(95％CI:0.575～0.774).结论 蓝激光内镜联动成像诊断结肠LST病灶良、恶性与病理诊断具有较好的一致性,诊断价值较高.

    内窥镜检查结肠侧向发育型肿瘤联动成像诊断

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    多层螺旋CT联合糖类抗原125、甲胎蛋白在直肠癌术前淋巴结分期中的应用价值

    骆科纯包军军
    351-355页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋CT联合糖类抗原125(CA125)及甲胎蛋白(AFP)在直肠癌术前淋巴结分期中的应用价值.方法 回顾性病例系列研究.回顾性分析2020年8月至2022年8月海安市中医院手术后经病理检查证实的90例直肠癌患者临床资料,分析多层螺旋CT判断术前N分期与病理N分期的诊断符合率.比较不同病理N分期(N0期、N1期、N2期)患者的血清CA125及AFP水平.以术后病理结果为金标准,采用logistic回归分析多层螺旋CT、CA125和AFP与直肠癌淋巴结转移的相关性,并构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价多层螺旋CT联合CA125、AFP对直肠癌淋巴结转移的诊断效能.结果 病理分期结果显示,N0期44例,N1期33例,N2期13例;多层螺旋CT分期结果显示,N.期49例,N,期26例,N2期15例.病理分期和多层螺旋CT分期一致的N0、N,、N2期分别为34、15、5例.病理分期N0、N1、N2期组血清 CA125 水平分别为(15.8±1.4)U/ml、(38.9±2.4)U/ml、(85.4±3.3)U/ml,差异有统计学意义(F=5 519.47,P＜0.05);AFP水平分别为(37.8±2.5)ng/ml、(79.3±4.6)ng/ml、(168.3±5.9)ng/ml,差异有统计学意义(F=5 583.80,P＜0.05).logistic回归分析显示,多层螺旋CT N分期(OR=6.231,95％CI:2.164～17.939,P=0.001)、AFP(OR=1.020,95％CI:1.002～1.039,P=0.032)是直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素.ROC曲线分析显示,AFP、CA125、多层螺旋CT及三者联合诊断淋巴结转移的曲线下面积分别为0.850、0.731、0.745及0.912.结论 多层螺旋CT联合血清CA125、AFP在直肠癌术前淋巴结分期中具有较高的应用价值.

    直肠肿瘤多层螺旋CT糖类抗原125甲胎蛋白淋巴结转移诊断

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    阿扎胞苷联合维奈克拉或CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病患者效果和安全性比较

    葛文军葛宋钰张向臣李霞...
    356-360页
    查看更多>>摘要：目的 比较阿扎胞苷联合维奈克拉或CAG方案对初治老年急性髓系白血病(AML)的疗效和安全性.方法 回顾性队列研究.回顾性分析2018年5月至2023年8月大同市第五人民医院收治的34例老年初治AML患者的临床资料.依据治疗方案将患者分为维奈克拉组(阿扎胞苷+维奈克拉,17例)和CAG组(阿扎胞苷+CAG方案,17例).比较两组患者的临床特征、疗效、不良反应及生存情况.结果 两组临床资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).维奈克拉组完全缓解率和客观反应率分别为 70.6％(12/17)、82.4％(14/17),均高于 CAG组的 47.1％(8/17)、64.7％(11/17),但两组差异均无统计学意义(x2=2.00,P=0.163;x2=2.00,P=0.244).患者随访时间[M(Q1,Q3)]为25.4个月(7.2个月,60.3个月).至随访结束,34例患者中19例生存(维奈克拉组13例,CAG组6例),15例死亡(维奈克拉组4例,CAG组11例).维奈克拉组和CAG组中位总生存时间分别为14.22个月(95％CI:8.2～60.3个月)和10.56个月(95％CI:7.2～50.2个月),中位无进展生存时间分别为9.97个月(95％CI:5.4～40.5个月)和6.82个月(95％CI:5.0～36.2个月),两组总生存、无进展生存时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).维奈克拉组和CAG组分别有16、14例患者发生3～4级血液学不良反应.两组粒细胞缺乏时间、血小板缺乏时间、感染及出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿扎胞苷联合维奈克拉或CAG方案治疗老年初治AML患者均有较好的临床效果和安全性.

    白血病,髓样,急性老年人阿扎胞苷维奈克拉CAG方案治疗结果

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    山西省肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌的分布与耐药性分析

    范晓卿武献珍戚敬王晶...
    361-364页
    查看更多>>摘要：目的 分析山西省肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌的分布及其耐药特点.方法 回顾性病例系列研究.选取2019年1月至2021年12月山西省肿瘤医院送检血培养的恶性肿瘤患者8 654例,抽取静脉血进行血液培养,采用WHONET5.6软件和SPSS 23.0软件对其血流感染病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 共分离病原菌600株(6.9％),其中革兰阴性菌413株(68.8％),革兰阳性菌168株(28.0％);真菌19株(3.2％).革兰阴性菌前5位分别为大肠埃希菌(37.7％)、肺炎克雷伯菌(14.2％)、阴沟肠杆菌(4.5％)、铜绿假单胞菌(3.0％)、鲍曼不动杆菌(2.5％),革兰阳性菌前5位分别为金黄色葡萄球菌(4.2％)、屎肠球菌(4.0％)、人葡萄球菌(3.8％)、表皮葡萄球菌(3.5％)、链球菌属(3.0％);2019年至2021年除肺炎克雷伯菌外,其他主要病原菌构成比差异均无统计学意义(均P＞0.05).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药率分别为94.7％(214/226)、100.0％(85/85)、96.3％(26/27),对环丙沙星的耐药率分别是61.9％(140/226)、17.6％(15/85)、7.4％(2/27),对头孢哌酮的耐药率分别为62.4％(141/226)、30.6％(26/85)、25.9％(7/27).铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为5.5％(1/18)、93.3％(14/15).葡萄球菌属细菌以金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,肠球菌属细菌以屎肠球菌与粪肠球菌为主.血培养阳性标本主要分布于血液科与重症监护病房(ICU),非霍奇金淋巴瘤(39株)与急性髓系白血病(12株)为主要病种.结论 该地区恶性肿瘤患者血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药状况普遍,医院应结合药敏试验合理使用抗菌药物.

    恶性肿瘤血流感染病原菌耐药性

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    经腹打开左侧膈肌与传统胸腹联合手术入路治疗Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌效果比较

    李宇雷昊牛权毕小刚...
    365-370页
    查看更多>>摘要：目的 比较经腹打开左侧膈肌与传统胸腹联合两种手术入路治疗Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的临床效果及预后.方法 回顾性队列研究.回顾性分析2018年1月至2020年3月山西省人民医院行根治性全胃切除手术治疗的59例Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,根据手术入路将患者分为经腹打开左侧膈肌组(30例)和胸腹联合组(29例).比较两组患者的一般资料、围术期指标、术后并发症及术后生存情况等.采用Cox比例风险模型分析总生存影响因素.结果 两组性别、年龄、肿瘤长径、pT分期、pN分期差异均无统计学意义(均P＞0.05).经腹打开左侧膈肌组和胸腹联合组食管受侵长度分别为(3.5±1.1)cm、(3.7±1.1)cm,差异无统计学意义(t=-0.70,P=0.486).与胸腹联合组相比,经腹打开左侧膈肌组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、胸管拔出时间及术后住院天数均少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、胸腔淋巴结清扫数和胸腔阳性淋巴结数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).经腹打开左侧膈肌组和胸腹联合组术后并发症总发生率分别为53.3％(16/30)、72.4％(21/29),差异无统计学意义(x2=2.30,P=0.130),但胸腹联合组的肺部感染及胸腔积液发生率均高于经腹打开左侧膈肌组(均P＜0.05).经腹打开左侧膈肌组术后1、3年总生存率分别为80.0％、63.3％,胸腹联合组分别为79.3％、62.1％,两组总生存差异无统计学意义(x2=0.01,P=0.934).多因素分析显示,pT 分期(HR=4.009,95％CI:1.851～8.683,P＜0.001)、pN 分期(HR=2.338,95％CI:1.435～3.811,P=0.001)为患者总生存的独立影响因素.结论 对于食管受侵长度＞3 cm的Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者,经腹打开左侧膈肌入路的术中出血量及术后胸部并发症少,手术及住院时间短,且创伤轻,有助于加速患者康复;pT、pN分期是患者预后的独立影响因素.

    腺癌食管胃接合处SiewertⅡ型手术入路预后

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