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中国现代医生
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旬刊

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100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
正式出版
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    基于CiteSpace的中医药联合TACE治疗肝癌的可视化分析

    刘子铭戴铭黄晶晶吕建林...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 分析中医药联合经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌研究领域的现状、热点及趋势.方法 检索中国知网 1994 年 1 月至 2022 年 12 月收录的有关中医药联合TACE治疗肝癌的相关文献,利用CiteSpace 6.1.R6 软件分析其发文量、作者、研究机构及关键词.结果 本研究共纳入 686 篇文献,1994-2015年发文量呈现波动上升趋势,但自 2016 开始发文量有所下降,证明该领域还需要进一步突破性研究.发文作者及研究机构彼此之间的交流有待加强,跨机构、跨区域合作度较低,地域分布不均,应加强合作.高频关键词有肝癌、中药、介入治疗、治疗性等,得到 9 个关键词聚类标签.结论 目前中医药联合TACE 治疗肝癌较缺乏实验研究及相关机制的研究,未来的研究热点将更多地聚焦在中医药、介入治疗、临床观察及细胞凋亡方面,为今后开展相关研究的科研人员提供新的思路.

    肝癌中医药经导管动脉化疗栓塞可视化分析

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    红细胞体积分布宽度在心脏停搏患者预后中的评估价值

    叶莉莉钟磊姬晓伟陈春荣...
    7-10,14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)对心脏停搏(cardiac arrest,CA)患者预后的评估价值.方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 10 月湖州市中心医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的 146 例CA患者的临床资料,根据ICU住院期间预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料,采用多因素 Logistic 回归分析影响 CA 患者预后的危险因素.采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估RDW对CA患者预后的预测效能.Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线.结果 共纳入 146 例CA患者,其中存活49例,死亡97例,死亡率66.44%.死亡组患者的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、RDW、血钠、丙氨酸转氨酶均显著高于存活组,心肺复苏时间显著长于存活组,ICU住院时间显著短于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、心肺复苏时间均是CA患者ICU住院期间死亡的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示RDW预测CA患者死亡的曲线下面积为 0.742,最佳截断值为 13.95%,敏感度 59.8%,特异性 85.7%.低RDW患者的 1 年累积生存率显著高于高RDW患者(χ2=18.757,P<0.001).结论 RDW是预测CA患者ICU住院期间死亡的独立危险因素.

    红细胞体积分布宽度心脏停搏预后

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    "零通道"急救模式在重度颅脑损伤患者中的应用研究

    余丽萍吴建祥陈伟阮丽萍...
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"零通道"急救模式对提高重度颅脑损伤患者救治效果的作用.方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12月嘉兴市第二医院收治的 147 例重度颅脑损伤患者为研究对象,将 2020 年 1 月至 12 月以传统急救模式入院抢救的 62例患者纳入对照组,2021 年 1 月至 12 月以"零通道"急救模式入院抢救的 85 例患者纳入观察组.比较两组患者的开始抢救时间、完成CT检查时间、完成输血时间、手术时间、临床预后和并发症发生率.结果 观察组患者的开始抢救时间、完成CT检查时间、完成输血时间、手术时间均显著短于对照组(P<0.05).观察组患者的恢复良好占比显著高于对照组(68.2%vs.38.7%,χ2=12.671,P<0.001).观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(21.18%vs.80.65%,χ2=51.000,P<0.001).结论 "零通道"急救模式可有效缩短重度颅脑损伤患者的救治时间,提高抢救成功率,降低并发症发生率,值得临床使用推广.

    零通道重度颅脑损伤救治效果

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    经直肠实时组织弹性成像引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的应用研究

    冯战启胡和平刘彦军李纪华...
    15-17,51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经直肠实时组织弹性成像(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)引导靶向穿刺诊断前列腺癌的临床应用价值.方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月于郑州市第一人民医院就诊的可疑前列腺癌患者 52 例为研究对象,术前均行经直肠常规超声及TRTE检查评估前列腺病变的良恶性,对TRTE发现可疑病灶的 28 例患者行TRTE引导靶向穿刺(2 针)+系统穿刺(8 针),对TRTE未发现可疑病灶的 24 例患者行直肠常规超声引导系统穿刺(12 针),分析TRTE诊断前列腺癌的效能及对比分析靶向穿刺与系统穿刺的穿刺阳性率.结果 本研究最终病理确诊前列腺癌 25例,良性病变 27 例;TRTE诊断前列腺癌 28 例,良性病变 24 例,诊断的阳性预测值、阴性预测值分别为 75.0%(21/28)、83.3%(20/24).TRTE发现可疑病灶的 28 例患者,靶向穿刺共 56 针,诊断前列腺癌 36 针,阳性率 64.29%(36/56),系统穿刺共 224 针,诊断前列腺癌 89 针,阳性率 39.73%(89/224);靶向穿刺的前列腺癌穿刺阳性率显著高于系统穿刺(P<0.05).结论 TRTE 可较好地诊断前列腺癌,其引导靶向穿刺诊断前列腺癌的阳性率更高,可在减少穿刺针数的基础上最大限度提高穿刺阳性率.

    经直肠实时组织弹性成像靶向穿刺前列腺癌穿刺阳性率

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    基于数据挖掘治疗宫颈高危型HPV感染的用药规律

    徐小雨石明晴王津
    18-21,42页
    查看更多>>摘要：目的 利用数据挖掘方法探讨治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的用药规律.方法 收集 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 1 日于浙江中医药大学附属丽水中医院王津门诊治疗高危型HPV感染患者的医案及处方,利用SPSS Modeler 18.0 和SPSS 25.0 进行药物使用频次、关联规则、聚类等数据分析.结果 共纳入处方100 首,涉及中药 162 味,共计中药频次 1445 次,使用频次居前 10 位的药物主要为补虚药、清热药、理气药及安神药;复杂网络分析显示白花蛇舌草、陈皮、青皮、合欢皮、水牛角之间关联紧密;挖掘潜在新处方 3 首.结论 该病多属本虚标实,治则为标本兼治、攻补兼施,治以清热解毒燥湿、益气活血养阴,辅以养心安神.

    高危型人乳头瘤病毒数据挖掘经验用药

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    酪氨酸激酶抑制剂对放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效的Meta分析

    倪萃苏景阳林胜友
    22-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)对放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma,RAI-rDTC)的疗效.方法 检索万方数据、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EmBase、Medline数据库自建库至 2021 年 12 月 31 日发表的RAI-rDTC相关文献.文献质量和实验偏倚参考Cochrane质量风险评估表,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入 6 项研究 1384 例患者.Meta分析结果显示,治疗组患者的中位无进展生存期(HR=0.30,95%CI:0.18～0.50,P<0.00001)及总生存期(HR=0.70,95%CI:0.57～0.88,P=0.002)显著长于对照组;两组患者的完全缓解比较差异无统计学意义(RR=3.31,95%CI:0.41～26.89,P=0.26),治疗组患者的部分缓解显著高于对照组(RR=15.97,95%CI:3.48～73.17,P=0.0004);治疗组患者 3 级以上的TKI相关不良反应发生率均显著高于对照组(RR=2.91,95%CI:1.70～4.96,P<0.0001).结论 TKI可显著延长RAI-rDTC患者的无进展生存期和总生存期,但仍存在较多不良反应,用药前需全面评估患者的健康状况进行选择用药.

    酪氨酸激酶抑制剂放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效不良事件Meta分析

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    光谱熵评价缺血性脑卒中患者镇痛镇静治疗效果的研究

    刘成仁谢凤杰郭永波崔轮盟...
    28-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨光谱熵评估缺血性脑卒中患者镇痛镇静治疗效果的可靠性及可行性.方法 选取 2021 年 7 月至 2022 年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的 64 例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据随机数字表法将纳入患者分为对照组和实验组,每组各 32 例.对照组患者根据Richmond躁动镇静量表(Richmond agitation-sedation scale,RASS)评分、重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)评分结果调整镇痛镇静方案,实验组患者根据光谱熵结果调整镇痛镇静方案.比较两组患者的生命体征、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、镇静镇痛用药剂量和不良反应发生率.光谱熵值与RASS评分、CPOT评分的相关性采用Spearman相关分析.结果 实验组患者的光谱熵值与RASS评分、CPOT 评分均呈正相关(r=0.719、0.556,P<0.001).两组患者不同时点的平均动脉压、经皮动脉血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05).实验组患者T3时点的心率显著低于对照组(P<0.05).T1、T2、T3时,实验组患者的CRP水平均显著低于对照组(P<0.05).实验组患者舒芬太尼和咪达唑仑的用量均显著少于对照组(P<0.05).实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组(12.50%vs.34.38%,χ2=4.267,P=0.039).结论 光谱熵可作为监测缺血性脑卒中患者镇痛镇静深度的一种客观方法,与RASS评分、CPOT评分具有较好的相关性,可降低不良反应发生率,有效避免应激反应,减少镇痛镇静药物的应用.

    光谱熵缺血性脑卒中镇痛镇静

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    血清Ang-2、I-FABP表达与急性心肌梗死合并心源性休克预后的相关性分析

    王东许岚夏森林孙越晨...
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清血管生成素 2(angiopoietin-2,Ang-2)、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiac shock,CS)预后的相关性.方法 选取 2017 年 7 月至 2019 年 7 月湖州市中心医院收治的AMI患者 198 例为研究对象,根据住院期间是否并发CS,将其分为CS组(n=93)和无CS组(n=105),另选取同期入院体检的正常志愿者 65 人纳入对照组,根据 28d的生存情况将CS组患者分为生存组(n=50)和死亡组(n=43).检测所有受试者的血清Ang-2、I-FABP水平,采用Cox回归分析影响AMI合并CS患者不良预后的因素;受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析Ang-2、I-FABP对AMI合并CS患者预后不良的诊断价值.结果 CS组患者的血清Ang-2、I-FABP水平均显著高于无CS组和对照组(P<0.05),无CS组患者的血清Ang-2、I-FABP水平显著高于对照组(P<0.05).死亡组患者的血清Ang-2、I-FABP水平和糖尿病比例均显著高于生存组(P<0.05).Cox回归分析结果显示,糖尿病、Ang-2、I-FABP水平均为影响AMI合并CS患者预后的独立因素(P<0.05).ROC曲线显示,Ang-2 和I-FABP联合预测AMI合并CS患者预后的曲线下面积为 0.819,敏感度 81.4%,特异性 80.0%.结论 AMI合并CS患者的血清Ang-2、I-FABP水平升高,且是预测患者预后的潜在生物学指标.

    急性心肌梗死心源性休克血管生成素2肠脂肪酸结合蛋白预后

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    下斜肌转位联合水平直肌手术治疗下斜肌亢进合并V型斜视的临床研究

    沈志新陈红明杜诚
    36-38,62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨下斜肌转位联合水平直肌手术矫正下斜肌亢进合并V型斜视的有效性及安全性.方法 选取 2020 年 11月至 2021 年 9 月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的下斜肌亢进合并V型斜视患者 39 例为研究对象,根据手术方案不同将其分为联合手术组(n=28)和分次手术组(n=11).比较两组患者的视力、眼位、V 征治愈率、下斜肌亢进矫正率、眼心反射、眼胃反射及并发症.结果 术后 1 个月,两组患者均恢复第一眼位正位,且V征治愈数和下斜肌亢进矫正数比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的视力均恢复至术前水平;两组患者的眼心反射、眼胃反射发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无炎症反应、结膜下大量出血、眼睑皮下血肿、球后血肿等并发症.结论 下斜肌转位联合水平直肌手术矫正下斜肌亢进合并V型斜视的疗效不劣于常规分次手术,但可减少手术次数,避免二次手术给患者带来的痛苦,值得临床推广应用.

    下斜肌转位内外直肌手术下斜肌亢进V型斜视

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    免疫治疗联合放化疗对晚期食管癌疗效及安全性的回顾性研究

    李炳冰张明军
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的 比较免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)联合放化疗与同步放化疗治疗晚期食管癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2023 年 1 月于安徽医科大学第二附属医院接受治疗的 67 例晚期食管癌患者的临床资料.根据治疗方案不同将纳入患者分为联合组(n=35)和放化疗组(n=32).比较两组患者的无进展生存(progress free survive,PFS)、客观缓解率(objective remission rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和不良反应.结果 联合组患者的中位PFS显著长于放化疗组(12.6 个月 vs.6.3 个月,χ2=16.288,P<0.001);联合组患者的ORR显著高于放化疗组(54.3%vs.21.9%,P=0.011);联合组患者的DCR显著高于放化疗组(77.1%vs.53.1%,P=0.045).联合组患者的治疗相关不良反应及放化疗相关不良反应发生率均显著低于放化疗组(P<0.05);联合组出现免疫相关不良反应 11 例,均为 1～2 级不良反应.结论 ICI联合放化疗可提高晚期食管癌患者的疗效,不良反应可接受.

    食管癌免疫检查点抑制剂不良反应疗效

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