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中国现代医生
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100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者镇痛中的应用

    徐佳周红梅胡立
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声平面内经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者疼痛管理中的应用效果.方法 选取 2023 年 3月至 6 月嘉兴学院附属第二医院收治的老年髋部骨折患者 60 例,根据随机数字表法将其分为S组和L组,每组各 30 例.S组患者行经股神经短轴髂筋膜阻滞,L组患者行经股神经长轴髂筋膜阻滞,比较神经阻滞前(T0)、神经阻滞后 10min(T1)、2h(T2)、6h(T3)和 12h(T4)两组患者的静态数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、动态NRS评分,各神经分支阻滞有效例数和神经阻滞相关不良事件发生情况.结果 两组患者的静态和动态NRS评分随着时间的延长,先降低后略有升高.L组患者T2、T3 时点的静态和动态NRS评分均显著低于S组(P<0.05);L组患者的股外侧皮神经阻滞和闭孔神经阻滞有效例数均显著多于 S 组(P<0.05);两组患者均无局部麻醉药中毒、外周神经损伤、镇痛掩盖病情等不良事件发生.结论 超声引导下经股神经长轴髂筋膜阻滞可有效减轻老年髋部骨折患者的早期疼痛,且安全性较高.

    髋部骨折老年髂筋膜阻滞股外侧皮神经闭孔神经

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    慢性失眠障碍心肾不交证与肝郁气滞证睡眠结构的初步探究

    钟霖袁彩彩张震中
    5-7,20页
    查看更多>>摘要：目的 初步探讨慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)心肾不交证与肝郁气滞证睡眠结构的特征.方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 12 月于浙江省立同德医院就诊的 74 例CID患者,根据中医辨证分型将其分为心肾不交组和肝郁气滞组,每组各 37 例,两组患者均采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)收集相关参数并进行分析.结果 心肾不交组患者的年龄显著大于肝郁气滞组(P<0.05).两组患者的总睡眠时间、睡眠效率、快速眼动睡眠期、N1 期、N3期比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示心肾不交组患者睡眠表浅,睡眠效率低,总睡眠时间短.结论 随着年龄的增长,CID患者多辨证为心肾不交证,在睡眠结构上两种证型具有明显差异,心肾不交证患者睡眠表浅、效率低,肝郁气滞证患者则多梦.

    慢性失眠障碍多导睡眠监测心肾不交肝郁气滞

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    肌骨超声对肢体疼痛患者的诊断价值

    龙正锡符蓓樊琦宋嫣...
    8-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肌骨超声对肢体疼痛患者的诊断价值.方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月南昌市第一医院收治的80 例肢体疼痛患者纳入研究,患者入院时均接受磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查和肌骨超声检查,比较肌骨超声、MRI诊断肢体疼痛病因的一致性及符合率.结果 80 例患者MRI和肌骨超声均检出 78 例阳性结果,占97.50%,2 例未明确疾病类型.以MRI检查结果为依据,肌骨超声诊断肢体疼痛病因共 75 例与MRI结果符合,总符合率为 96.15%(75/78),一致性极好(Kappa=0.907).结论 肌骨超声可清晰显示细微组织结构,诊断肢体疼痛的准确率较高,与MRI诊断的一致性极好.

    肢体疼痛肌骨超声磁共振成像诊断价值

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    加速康复外科在儿童复杂阑尾炎围手术期的应用研究

    吴华哲位永娟王秋菊刘家荣...
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在儿童复杂阑尾炎围手术期的应用效果.方法 选取2020 年1 月至2023 年1 月于泉州市儿童医院行腹腔镜手术的复杂阑尾炎患儿 248 例,根据随机数字表法将其分为对照组和ERAS组,每组各 124 例.两组患儿均行腹腔镜阑尾切除术,对照组患儿围手术期施行传统治疗方案,ERAS组患儿采用基于 ERAS 理念的治疗方案.比较两组患儿的术后首次排气/排便时间、住院时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症发生情况及住院满意度.结果 ERAS组患儿的术后首次排气/排便时间、住院时间均明显短于对照组,术后并发症总发生率、术后VAS评分均显著低于对照组,住院满意度显著优于对照组(P<0.05).结论 儿童复杂阑尾炎围手术期实施 ERAS 措施,可促进患儿术后早期康复,同时减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提高住院满意度,值得临床推广应用.

    加速康复外科阑尾炎儿童围手术期管理

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    脑卒中吞咽障碍患者IOE风险评估及模型构建

    蔡晓调陆艳
    15-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑卒中吞咽障碍行间歇经口至食管管饲法(intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)发生误吸的风险评估及模型构建.方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月温州医科大学附属第二医院就诊的脑卒中吞咽障碍行IOE的 146 例患者为研究对象,根据IOE后是否误吸将其分为未误吸组(117 例)和误吸组(29 例),收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者发生误吸的危险因素,并建立列线图预测模型,利用C指数进行区分度评价,校准曲线进行列线图拟合度检测.结果 两组患者的脑卒中病史、误吸史、脑卒中部位、自主咳嗽、洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、置管体位、置管深度比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有脑卒中病史、有误吸史、脑卒中部位为脑干、洼田饮水试验 4～5级、NIHSS评分高、侧卧位置管、置管深度低均是脑卒中吞咽障碍行IOE患者误吸的危险因素(P<0.05),自主咳嗽是脑卒中吞咽障碍行 IOE 患者误吸的保护因素(P<0.05);列线图预测模型判断误吸风险的 C 指数为 0.705(95%CI:0.591～0.857),Hosmer-Lemeshow 检验模型的拟合度良好;受试者操作特征曲线结果显示列线图预测模型的曲线下面积为 0.756,敏感度为 75.42%,特异性为 77.09%.结论 脑卒中病史、误吸史、脑卒中部位、自主咳嗽、洼田饮水试验、NIHSS评分、置管体位、置管深度均是脑卒中吞咽障碍行IOE患者误吸的影响因素,模型构建成功,构建的模型有良好的区分度和拟合度.

    脑卒中吞咽障碍间歇经口至食管管饲法风险评估预测模型

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    三种腹腔镜手术在异位妊娠治疗的临床对比研究

    赵玲王亦雄张磊尚教伟...
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 比较经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,v-NOTES)、经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single site surgery,TU-LESS)及传统腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效与差异.方法 回顾性选取 2019 年 6 月至 2022 年 6 月扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院收治的异位妊娠患者 121例,根据手术方式不同将纳入患者分为传统腹腔镜组(49 例)、TU-LESS组(43 例)和v-NOTES组(29 例).观察各组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、手术时间、术中出血、术后排气时间、术后 24h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后住院时间和满意度.结果 v-NOTES组患者的排气时间、术后住院时间均显著短于传统腹腔镜组和TU-LESS组,术后 24h VAS评分显著低于传统腹腔镜组和TU-LESS组(P<0.05);三组患者的术后满意度比较差异有统计学意义(H=57.364,P<0.001),且v-NOTES组>TU-LESS组>传统腹腔镜组.结论 与TU-LESS和传统腹腔镜手术比较,v-NOTES治疗异位妊娠术后恢复快,疼痛轻,更加美观,但需要手术者熟练掌握.

    经阴道自然腔道内镜手术经脐单孔腹腔镜手术传统腹腔镜手术异位妊娠

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    急性胆管炎患者的致病微生物和相关临床特征分析

    郝素平顾蓓青郝建宏
    25-28页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性胆管炎患者的致病微生物和相关临床特征.方法 收集并分析 2019-2022 年海宁市人民医院 229例急性胆管炎患者的胆汁培养结果和相关临床资料.结果 229 例患者中 160 例胆汁培养结果阳性(69.87%),其中 58例为多种细菌混合感染.160 例阳性胆汁标本共分离出病原菌 227 株,其中革兰阴性菌 136 株(59.91%),革兰阳性菌79 株(34.80%),真菌 12 株(5.29%);混合感染以大肠埃希菌与屎肠球菌混合最为常见(10/58,17.24%).革兰阴性菌对阿米卡星、替加环素的敏感度最高,而革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感.既往胆道手术史和肝硬化均是发生胆道感染的独立危险因素(P<0.05);肝硬化是发生混合感染的独立危险因素(P<0.05).结论 急性胆管炎致病微生物分布复杂,且对常用抗菌药物有一定的耐药性.对既往有胆道手术史、肝硬化、慢性肾功能不全的急性胆管炎患者,临床医生应予以高度关注,合理选择初始抗菌药物.

    急性胆管炎致病微生物抗菌药物临床特征

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    GGT、ALP和外周血NLR联合检测在肝癌诊断中的应用价值

    宁一珊李泰阶詹丹黄丽秀...
    29-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合检测在肝癌诊断中的应用价值.方法 回顾性选取2012 年 1 月至 2020 年 12 月广西医科大学附属武鸣医院收治的 100 例肝癌患者纳入肝癌组,100 例肝硬化患者纳入肝硬化组,100 例肝炎患者纳入肝炎组,另选取本院同期健康体检者 100 人纳入健康体检组.比较四组受试者的GGT、ALP、NLR水平,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价各指标对肝癌的诊断效能.结果 肝癌组患者的NLR、GGT和ALP水平均显著高于肝硬化组、肝炎组和健康体检组(P<0.05);肝硬化组患者的NLR显著高于健康体检组和肝炎组(P<0.05);肝硬化组和肝炎组患者的 GGT 和 ALP 均显著高于健康体检组(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,NLR与GGT、ALP均呈正相关,GGT与ALP呈正相关(P<0.05).NLR、GGT和ALP单独检测诊断肝癌时,NLR的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为 0.943(95%CI:0.901～0.971,P<0.001),ALP的AUC最小.三者联合检测的AUC为 0.987(95%CI:0.959～0.998),敏感度为 99.0%.结论 NLR、GGT、ALP联合检测可显著提高肝癌的检出率,联合检测有更好的应用价值.

    肝癌γ-谷氨酰转移酶碱性磷酸酶中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断价值

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    联合LIPS和APACHE Ⅱ评分对重症创伤性脑损伤患者合并急性肺损伤的预测价值

    许楠欣周敏
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺损伤预测评分(lung injury prediction score,LIPS)联合急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分对重症创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的预测价值.方法 回顾性选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月安徽医科大学附属省立医院收治的 75 例sTBI患者,根据是否合并ALI,将其分为ALI组(n=24)和非ALI组(n=51).收集患者入院时的基本资料、实验室指标、APACHE Ⅱ评分、LIPS评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分;采用Logistic回归分析sTBI患者合并ALI的危险因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价指标对sTBI合并ALI的预测价值.结果 ALI组患者的APACHE Ⅱ评分、LIPS评分均显著高于非ALI组,GCS评分、红细胞体积分布宽度显著低于非ALI组(P<0.05).Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和LIPS评分升高及GCS评分降低均是sTBI合并ALI的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,LIPS评分、APACHE Ⅱ评分诊断sTBI合并ALI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.869 和 0.754;二者联合检测的AUC为 0.916(95％CI:0.855～0.976),敏感度和特异性分别为 83.4％和 84.3％.结论 LIPS评分联合APACHE Ⅱ评分可有效预测sTBI合并ALI的风险.

    创伤性脑损伤急性肺损伤肺损伤预测评分急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ危险因素

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    IL-1β和IL-18对重症肺炎的诊断意义

    张素婷许银银
    36-39,78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18 水平对肺炎严重程度的诊断价值.方法 回顾性选取 2022年 1 月至 12 月于重庆医科大学附属永川医院治疗的肺炎患者 200 例,根据肺炎严重程度将其分为轻症组(n=100)和重症组(n=100),同时纳入在本院体检的健康人 100 名作为正常组;统计其一般临床资料、血液学指标、热峰、咳嗽、啰音和并发症等临床症状发生情况.对轻症组和重症组患者进行倾向性评分匹配,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)计算匹配前后IL-1β、IL-18诊断重症肺炎的效能.结果 三组受试者的IL-1β、IL-18 水平差异均有统计学意义(P<0.05),且重症组>轻症组>正常组.匹配前IL-1β、IL-18 诊断重症肺炎的截断值分别为 12.169pg/ml、194.535pg/ml;IL-1β诊断重症肺炎的诊断效能高于IL-18(0.490 vs.0.380).匹配后IL-1β、IL-18 诊断重症肺炎的截断值分别为 10.542pg/ml、191.372pg/ml.IL-1β诊断重症肺炎的诊断效能高于IL-18(0.493 vs.0.360).结论 IL-1β和IL-18 随着肺炎严重程度而升高,对重症肺炎具有较高的诊断价值.

    肺炎白细胞介素-1β白细胞介素-18诊断效能

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