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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

1673-9701

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010-59693181

100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    浙江省健康人群胃蛋白酶原参考范围的建立

    徐秀湖阳愿望曹芳芳解鸿翔...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 旨在建立浙江省健康成年受试者胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ和PGI/PGⅡ比值的参考区间.方法 收集45 504名健康成年受试者数据,血清PGI和PGⅡ浓度水平通过化学发光微粒子免疫测定法检测.根据CLSI-C28-A3文件确定PG的参考区间.结果 男性血清PGI中位浓度为 132.62μg/L,PGⅡ浓度为 8.10μg/L,PGⅠ/PGⅡ为 15.9.女性分别为107.44μg/L、6.96μg/L和15.0.男性的PGⅠ、PGⅡ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值显着高于女性(P<0.001).随着年龄的增长,男性和女性PGⅠ和PGⅡ水平逐渐升高(P均<0.001).男性血清PGI参考区间:19～39岁为59.79～234.97μg/L,40～59岁为63.33～294.62μg/L,≥60 岁为 64.25～333.61μg/L;PGⅡ参考区间:19～39 岁为 3.33～22.60μg/L,40～59 岁为 3.79～33.89μg/L,≥60 岁为 4.15～42.08μg/L;PGⅠ/PGⅡ参考区间:19～39 岁为 7.3～31.4,40～59 岁为 5.8～30.9,≥60 岁为 3.9～30.7.女性PGI参考区间分别为 19～39 岁为 48.79～215.68μg/L、40～59 岁为 52.10～276.01μg/L和≥60 岁为 64.34～317.20μg/L;PGⅡ参考区间分别为 19～39 岁为 2.87～23.93μg/L、40～59 岁为 3.41～33.31μg/L和≥60 岁为 3.88～39.16μg/L;PGⅠ/PGⅡ参考区间分别为 19～39 岁为 6.6～28.1、40～59 岁为 5.2～27.9 和≥60 岁为 3.6～26.2.结论 本研究确定了浙江省不同性别和年龄健康受试者血清PGs缺失的参考范围.

    胃蛋白酶原参考区间化学发光微粒子免疫测定法健康人群

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    基于WGCNA的尿道下裂相关基因鉴定分析

    刘晓雅常孟孟马文岳高洪杰...
    6-10,18页
    查看更多>>摘要：目的 利用基因共表达权重网络(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)探索与尿道下裂发病相关的潜在基因.方法 利用WGCNA算法将数据集GSE35034 处理并构建基因共表达权重网络,筛选出与尿道下裂相关性最高的模块,通过基因本体论(gene ontology,GO)、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)对模块中的基因进行富集分析.同时进行差异分析,筛选差异基因.将差异基因导入String数据库,利用Cytoscape软件,找出网络中枢纽基因.将以上 3 种方法的结果系统分析,筛选出交集中的核心基因.利用外部数据集对核心基因进行mRNA表达变化及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线诊断验证.结果 基于WGCNA方法得到 15 个共表达模块.通过差异分析获得了 93 个满足条件的共同差异基因.通过Cytoscape软件分析最终得到 10 个核心基因.最后 3 种方法得到 2 个交集基因:FBXL16、SYNDIG1.ROC曲线验证了交集基因在尿道下裂患者与正常人中表达存在差异.结论 本研究通过WGCNA获得了 2 个与尿道下裂具有显著相关性的关键基因,可用于尿道下裂发病及治疗的探索.

    尿道下裂基因共表达权重网络差异分析富集分析

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    2016至2020年杭州地区无偿献血人群HIV感染状况分析

    励晓涛董杰凌霞祝宏...
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 了解杭州地区无偿献血人群HIV感染状况,为本地区降低HIV经输血传播风险,制定有效献血者招募及艾滋病防控策略提供数据支持.方法 采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和病原体核酸检测技术(nucleic acid testing,NAT)对 2016 年 1 月至 2020 年 12 月杭州地区 902 847 例无偿献血者标本进行抗HIV-Ⅰ/Ⅱ抗体/抗原和HIV RNA检测.抗-HIV抗体/抗原或HIV RNA 反应性标本送杭州市疾病控制中心进一步采用Western blot法和NAT进行确认.结果 2016 年 1 月至 2020 年 12 月杭州地区共检测HIV确证阳性 103 例,阳性检出率为 0.01%,其中101例ELISA和NAT筛查均为阳性反应,2例ELISA筛查为阴性反应,NAT为阳性反应.103例感染者中,以男性(91.26%,94/103)、18～35 岁(69.90%,72/103)、初次献血者(68.93%,71/103)为主.2016 至 2020 年献血者HIV阳性率呈逐年下降趋势(χ2=7.181,P=0.007).男女献血者HIV阳性率各年的差异无统计学意义(χ2=10.336,P=0.350;χ2=0.653,P=0.957).各年龄组献血者HIV阳性率各年的差异无统计学意义(χ2=6.378,P=0.173;χ2=2.318,P=0.678;χ2=5.284,P=0.259;χ2=9.183,P=0.057).结论 近 5 年HIV感染在杭州市无偿献血人群中呈低流行水平,但仍存在感染风险,应加强在低危人群中招募献血者并且应采用先进的检测技术,选择合适的检测策略,保证血液安全.

    献血者HIV感染酶联免疫吸附试验核酸检测

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    智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗2～3cm肾结石的临床研究

    杨忠圣伍俊菁陈华黄永明...
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术(intelligent pressure controlled retrograde renal surgery,IRIRS)治疗长径 2～3cm肾结石的临床疗效和安全性.方法 将 2019 年 1 月至 2021 年 12 月赣州市人民医院收治的 110 例长径 2～3cm肾结石患者采用随机数字表法分为IRIRS组和对照组(微通道经皮肾镜吸引取石术),每组 55 例,比较两组间的手术时间、术后 4 周结石清除率、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、及并发症情况.结果 IRIRS组和对照组的手术时间、术后 4 周的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IRIRS组住院时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);IRIRS组和对照组术后总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 IRIRS是治疗长径2～3cm肾结石有效、安全的方法,值得临床推广应用.

    智能控压输尿管软镜吸引取石术肾结石安全性

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    允许性高碳酸血症联合远端缺血预处理对肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能障碍的影响

    陆微朱丹艳姜小峰饶效...
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 探究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)联合远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对胸腔镜肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响.方法 收集择期胸腔镜肺癌手术患者 64 例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各 32 例.对照组术中正常通气,联合组给予允许 PHC 并进行 RIPC,PaCO2 保持在45～50mmHg(1mmHg=0.133kPa).记录术前(T0)、单肺通气后 10min(T1)、单肺通气后 30min(T2)、肺复张后 10min(T3)及手术结束时(T4)5 个时间点的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygenregional oxygen saturation,rSO2),颈内静脉血氧饱和度(oxygen saturation of jugular venous blood,SjvO2)、计算脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CERO2)和脑动静脉血氧含量差值(CaO2-CjvO2).监测上述 5 个时间点心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),记录术前 1d和术后 1d、3d认知功能评分;术前、术后 24h及术后 48h检测血清中神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、β淀粉样蛋白(beta-amyloid,Aβ)及S100β蛋白(S100β);比较两组患者手术相关指标及术后不良反应情况.结果 T1至T4时刻联合组患者rSO2、SjvO2高于对照组而CaO2-CjvO2及CERO2 低于对照组.两组患者T0至T4时刻MAP及HR差异无统计学意义.术后1d联合组患者的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分比对照组明显增高,术后 24h及术后 48h联合组患者血清中NSE、Aβ及S100β水平较对照组降低(P<0.05).两组患者不良反应发生率及手术相关情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 PHC联合RIPC可提高胸腔镜肺癌手术患者的脑氧饱和度,改善脑氧代谢水平,降低血清中神经元特异性烯醇化酶、β淀粉样蛋白及S100β蛋白水平,减轻术后认知功能障碍.

    允许性高碳酸血症远端缺血预处理肺癌术后认知功能障碍

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    早期胃癌浸润深度影响因素及预后分析

    陈杰周英发
    24-27,32页
    查看更多>>摘要：目的 基于美国国立癌症研究所数库(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库分析早期胃癌(early gastric cancer,EGC)黏膜下浸润的危险因素及预后生存分析.方法 从 2010 至 2015 年SEER数据库中筛选出591 例符合标准的患者.分析 EGC 黏膜层与黏膜下层浸润的临床病理特征,并分析影响预后的相关因素.结果 591 例患者中男女比例为 1.00∶0.73,其中黏膜层组和黏膜下层组分别为 283 例和 308 例,占 47.9%和 52.1%.5 年总生存率为70%.与黏膜层组比较,黏膜下层组分化程度低、区域淋巴结转移数目多、淋巴结检查数目多,分化程度为黏膜下层浸润的独立危险因素(P<0.05).单因素生存分析显示年龄、性别、种族、婚姻状态、原发部位、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移情况、淋巴结检查数目、手术方式,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Cox回归分析显示年龄、性别、婚姻状态、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移情况、手术方式为影响早期胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 早期胃癌分化程度越低则黏膜下层浸润的风险越高;预后的影响因素有年龄、性别、婚姻状态、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移情况、手术方式等.

    SEER数据库早期胃癌浸润深度预后

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    次溴酸对口腔综合治疗台水路系统消毒效果的研究

    熊佩文蔡鉴
    28-32页
    查看更多>>摘要：目的 观察次溴酸对口腔综合治疗台水路系统(dental unit waterlines,DUWLs)的消毒效果.方法 选取医院DUWLs,包括三用喷枪、牙科手机、水杯注水器各 20 台,将 3 种设备以 1～20 编号排列,1～10 号设备纳入实验组,11～20号设备纳入对照组.对照组不进行 DUWLs 消毒,实验组使用次溴酸消毒.分别于每日诊疗前,冲洗 3min 后进行水样检测,采集时间为第 0、1、2、3、4、5、8、10、15、20、25、30 天,共采样 12 次.构建广义估计方程,比较两组不同时点手机插口部位,水杯出水部位,三用枪插口部位菌落计数;比较DUWLs水样合格率.结果 构建广义估计方程,对两组手机插口部位,水杯出水部位,三用枪插口部位菌落计数进行截距、组别、时点、组别×时点的固定效应的显著性检验,两组数据在不同时点间变化差异有统计学意义(P<0.05).两组首次开诊前实验组三用枪插口部位菌落计数较对照组多 16 800,差异有统计学意义(P<0.05);对照组第 30 天时菌落计数较首次开诊前减少 29 000;实验组第 30 天时菌落计数减少量较对照组多 35 250,差异有统计学意义(P<0.05).两组首次开诊前两组手机插口部位菌落计数差异无统计学意义(P>0.05);对照组第 30 天时菌落计数较首次开诊前减少 86 900;实验组第 30 天时菌落计数减少量较对照组多 16 350,差异无统计学意义(P>0.05).两组首次开诊前水杯出水部位菌落计数比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组第 30 天时菌落计数较首次开诊前减少 25 550;实验组第 30 天时菌落计数减少量较对照组多 11 800,差异有统计学意义(P<0.05).实验组诊疗前、冲洗 3min后手机插口部位,水杯出水部位,三用枪插口部位合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用次溴酸进行DUWLs消毒能够减少菌落计数,提高水样合格率.

    口腔综合治疗台水路系统次溴酸消毒效果

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    三种急性化疗相关性恶心呕吐预测工具的比较

    温晓雪张翠英朱莉陶丽...
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 比较 3 种工具在肿瘤静脉化疗患者急性化疗相关恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)风险评估中的预测价值.方法 采用便利抽样法,选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月在浙江省肿瘤医院肝胆胰肿瘤内科住院化疗的 626 例肿瘤患者为研究对象.应用Geoge团队的CINV风险预测工具、Dranitsaris评分系统、CINV列线图模型分别预测患者急性CINV发生,绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积、敏感度、特异性和约登指数以比较其预测效能.结果 最终纳入研究的患者有 622 例,有效率为 99.36%.发生CINV的患者有 318 例,占比 51.13%:其中 2 级及以上急性期CINV者 18.17%(113/622).使用 3 种工具对急性期CINV风险评估:Geoge团队的CINV风险预测工具、Dranitsaris评分系统、CINV列线图模型AUC分别为0.591、0.616、0.558,Dranitsaris评分系统敏感度最高、George团队的CINV风险预测工具特异性最高.结论 肿瘤患者化疗后CINV发生率处于较高水平,Geoge团队的CINV风险预测工具、Dranitsaris评分系统、CINV列线图模型预测对国内肿瘤患者急性期CINV预测准确度略低,需构建本土化的、适用于多病种的标准化CINV风险评估模型.

    肿瘤化疗相关性恶心呕吐风险评估预测价值

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    针刺治疗广泛性焦虑障碍疗效和安全性的Meta分析

    杨茜张捷肖萱刘元媛...
    37-45页
    查看更多>>摘要：目的 应用Meta分析评价针刺治疗广泛性焦虑障碍临床疗效及安全性.方法 检索自建库至 2022 年 5 月 1 日的中英文数据库中关于针刺治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验,进行筛选、纳入及文献风险评估.应用 Stata 16、Review Manager 5.4 软件对不同结局指标和(或)干预措施进行Meta分析及亚组分析.结果 最终纳入 20 篇随机对照试验文献,包含病例数 1661 例,4 种干预措施(针刺+电针、针刺、电针、西药).Meta分析结果提示采用随机效应模型,针刺组对比西药组治疗在汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分差异均有统计学意义(P<0.05).亚组分析结果显示:针刺组较阿普唑仑在HAMA评分差异有统计学意义;针刺组较单纯帕罗西汀、丁螺环酮、氯羟去甲安定/谷维素/心得安在SAS评分差异有统计学意义.在不良反应量表评定上,针刺(包括电针)组较西药组差异有统计学意义(P<0.01).结论 针刺(包括电针)可以有效改善焦虑情绪及症状,疗效不亚于西药,且具有不良反应少、安全性较高等优势.但纳入文献的数量不足、质量不高,仍需多中心、大样本、高质量的随机对照研究进一步印证以上结论.

    广泛性焦虑障碍Meta分析针刺电针系统评价

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    烟碱对肠缺血再灌注损伤大鼠凝血功能的影响

    汪海松徐林梅陈振毅高海鹰...
    46-48,64页
    查看更多>>摘要：目的 观察胆碱能激动剂烟碱对大鼠肠缺血再灌注损伤后凝血功能的影响.方法 选取 32 只体质量 250～300g雄性健康 SD 大鼠,采用随机数字表法将它们分为四组(n=8):假手术(sham operation,S)组、肠缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)组、烟碱(nicotine,NIC)组、α7 烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAchR)拮抗剂α-银环蛇毒素(α-bungarotoxin,α-BGT)组.大鼠肠缺血再灌注损伤模型采取肠系膜上动脉夹闭 45min后恢复再灌注 120min的方法建立.α-BGT组在肠系膜上动脉夹闭前 45min和 30min分别腹腔注射α-BGT 1μg/kg,烟碱400μg/kg;NIC组用等容量生理盐水替代α-BGT,S组和IR组用等容量生理盐水替代α-BGT和烟碱,其余均同α-BGT组.在大鼠恢复再灌注 120min后经腹主动脉取血样,检测血浆肿瘤坏死因子-α(plasma tumor necrosis factor,TNF-α)、组织因子(tissue factor,TF)、抗凝血酶(antithrombin,AT)、组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(fiber plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、D-二聚体水平和血小板计数(platelet count,PLT).取远端回肠采用Chiu评分法评估小肠组织受损程度.结果 与S组和NIC组比较,IR组和α-BGT组血浆TNF-α、TF、tPA、PAI-1 和D-二聚体水平均出现显剧升高,血浆AT水平下降,血小板计数下降(P<0.05),小肠组织Chiu评分增加(P<0.05).结论 烟碱能够抑制大鼠肠缺血再灌注损伤导致的凝血功能过度激活;其作用机制可能为外周 α7 烟碱型乙酰胆碱受体结合,引起胆碱能抗炎通路的激活,进而导致促炎性细胞因子的释放减少,从而减轻内皮细胞的损伤.

    肠缺血再灌注损伤血液凝固烟碱

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