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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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010-59693181

100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    中性粒细胞与淋巴细胞比值与血液透析患者预后的关系

    李洛华张思雨
    49-52,57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡之间的关系.方法 对九江市第一人民医院肾内科于 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 8月 31 日接受MHD治疗的患者进行观察,所有患者均随访至死亡、失访或截至日期(2023 年 8 月 31 日).根据NLR四分位数分为四组,采用Kaplan-Meier法比较各组患者的生存率,利用Cox回归分析NLR与全因死亡之间的相关性,并采用Logistic回归分析高NLR水平的影响因素.结果 共 443 例患者纳入研究,平均生存时间 21.51 个月,NLR水平的中位数(四分位数间距)为 3.84(2.55,5.79);Kaplan-Meier生存曲线显示NLR>5.79 的患者全因死亡率较高(χ2=19.824,P<0.001).多因素校正后四组间的全因死亡风险差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归结果显示高血清白蛋白是NLR>5.79 的保护因素(P<0.05).结论 NLR>5.79 是MHD患者全因死亡的独立危险因素,可作为评估MHD患者死亡风险的指标之一.

    中性粒细胞与淋巴细胞比值维持性血液透析死亡率炎症

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    miR-181a、GAL3在急性缺血性脑卒中病情及预后评估中的临床价值

    李丹丹
    53-57页
    查看更多>>摘要：目的 研究miR-181a、半乳凝素-3(galectin-3,GAL3)在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)病情及预后评估中的临床价值.方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月诊治的 82 例AIS患者(AIS组)和 40 例同期无缺血性脑卒中的颅脑血管疾病患者(对照组)为研究对象,比较两组患者的血清 miR-181a、GAL3、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)及Fugl-Meyer肢体运动功能(Fugl-Meyer assessment of gait,FMA)评分的差异.Pearson相关性分析miR-181a、GAL3 与神经功能指标(NIHSS、MBI、FMA评分)的相关性.采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析miR-181a、GAL3 预测AIS患者 1 年预后不良的效能.Logistic回归分析AIS患者 1 年死亡的危险因素.结果 与对照组比较,AIS组患者的miR-181a、GAL3、NIHSS评分显著增高(P<0.05);MBI及FMA评分均显著降低(P<0.05).AIS组患者的miR-181a、GAL3 与NIHSS评分呈正相关(r>0,P<0.05);与MBI评分、FMA评分呈负相关(r<0,P<0.05).miR-181a、GAL3 预测AIS组患者 1 年预后不良的敏感度、特异性、曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于NIHSS评分、MBI评分、FMA评分;miR-181a联合GAL3 预测AIS组患者 1 年预后不良的敏感度、特异性、AUC均高于miR-181a、GAL3、NIHSS评分、MBI评分、FMA评分.miR-181a≥1.3、GAL3≥12.3ng/ml、NIHSS评分≥17.4 分、MBI评分<67.6 分、FMA评分<84.2 分为AIS患者 1 年死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 AIS患者血清miR-181a及GAL3 水平明显增高,在AIS病情及预后评估中具有一定的临床价值.

    急性缺血性脑卒中miR-181a半乳凝素-3病情预后临床价值

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    TCRA术中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与宫内节育器对再粘连的预防效果

    吕瑛俞梦雅夏琼
    58-61,72页
    查看更多>>摘要：目的 探究在宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜+宫内节育器(intrauterine device,IUD)对再粘连的预防效果.方法 选取 2021 年 2 月至 2022 年 2 月在湖南省妇幼保健院接受TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者 89 例,采用信封法将患者分为对照组(n=44)和研究组(n=45).对照组患者放置IUD,研究组患者在对照组的基础上加用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜.比较两组患者术后宫腔粘连情况、疗效、月经恢复情况及美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分,并记录患者随访 1 年内的妊娠情况.结果 与对照组比较,研究组患者再粘连发生率降低(P<0.05);术后月经恢复良好率高于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05);患者的AFS评分在粘连范围、粘连类型、月经模式得分及总分方面均低于对照组(P<0.05).两组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与 IUD 结合使用可降低TCRA术后再粘连发生率,提高术后月经恢复的良好率和治疗总有效率,且不影响患者的临床妊娠率.

    透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜宫内节育器宫腔粘连电切术再粘连

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    中老年2型糖尿病患者用药依从性的Meta分析

    胡黎姿王丹熊浪宇寇姣姣...
    62-68页
    查看更多>>摘要：目的 通过Meta分析总结 2 型糖尿病患者的用药依从性现状,明确用药依从性低的人群特点.方法 在Pubmed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、CBM、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网检索相关文献,2 名研究者依据纳入及排除标准分别进行文献筛选、数据提取和质量评价.采用Stata 16.0 软件进行亚组分析、敏感性分析、偏移分析等.结果 共纳入 42 篇文献,中老年 2 型糖尿病患者的整体用药依从率 18.37%～96.53%.教育程度高(63%)、已婚(61%)、非独居(50%)、月收入＞3000 元/月(64%)、有医保(49%)、心理状态良好(61%)、无慢性共病(66%)、有疾病相关知识(53%)、服药种类≤3 种(58%)、就医便捷(58%)、医患关系良好(50%)的人群用药依从性更高.结论 2 型糖尿病患者的用药依从性在不同亚组人群中差异较大,未来应进一步探索其具体影响因素,以制定针对性政策和干预措施改善患者的用药依从性,提高其健康水平和生活质量.

    2型糖尿病用药依从性中老年医疗资源Meta分析

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    怀化市新生儿地中海贫血基因特征分析

    谷真香冯宗辉肖刚
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 了解怀化市 2020-2022 年新生儿地中海贫血基因分型.方法 对 2020 年 1 月至 2022 年 12 月怀化市进行地中海贫血筛查的 46 931 名新生儿进行回顾性分析.结果 初筛阳性 4443 例,召回 2153 例,地中海贫血基因确诊 1536 例.基因确诊α地中海贫血 1077 例(70.12%),β地中海贫血 431 例(28.06%),中间型α地中海贫血 4 例;临床表型以静止型α地中海贫血、轻型α地中海贫血和轻型β地中海贫血为主.结论 怀化市新生儿地中海贫血以α地中海贫血为主,其中又以静止型、轻型多见.怀化市新生儿地中海贫血基因携带率高于全国平均水平,地区分布不均,地中海贫血防治工作形势较严峻.

    地中海贫血筛查基因新生儿

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    温州市某医院女性HPV感染状况及亚型分析

    章利群王怡吴丽君
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 分析温州市某医院女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染基本情况及亚型分布特征,为HPV感染的预防、治疗提供流行病学依据.方法 收集 2020-2022 年在温州市中西医结合医院就诊并接受 HPV 基因分型检测的女性患者共 20 065 例作为研究对象,采用多重聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和毛细电泳技术检测其HPV结果,并进行统计学分析.结果 HPV总感染率为 21.36%,且感染率呈逐年上升趋势,2022 年高达 24.07%;不同年份之间的感染率差异有统计学意义(χ2=58.605,P<0.001).HPV感染以高危型为主,中低危型HPV感染以HPV-53感染率最高,高危型HPV感染以HPV-52 感染率最高.HPV感染主要以单一感染为主,且单一、多重感染率在 3 年间有逐年增加的趋势.21～30 岁年龄组在 3 年间的单一、双重和多重感染的感染率差异有统计学意义,且感染率呈逐年上升的趋势.2020-2022 年不同年龄组的感染率呈"U"型变化趋势.结论 温州市某医院 2020-2022 年女性患者的HPV感染率呈逐年上升趋势,并以高危型、单一感染为主,且主要以 HPV-52、HPV-53、HPV-81、HPV-58 等流行为主.需重视对≤20 岁和≥61 岁女性的宣教和筛查.

    人乳头瘤病毒基因分型感染率宫颈癌

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    扬州市某医院早期自然流产胚胎染色体微阵列分析

    张敏胡苏玮孙安萍童鸣...
    78-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)在早期自然流产中的病因学诊断价值,并研究流产物染色体异常与早期自然流产的关系.方法 回顾性分析 2017 年 6 月至 2022 年 12 月在扬州市妇幼保健院确诊的 432 例患者的早期自然流产胚胎CMA结果,并分析不同胎停孕周与染色体数目异常和拷贝数异常之间的关联性.结果 CMA成功检测 428 例,共有 270 例检出染色体异常,包括染色体数目异常 212 例,拷贝数异常 53 例和单亲二倍体 5 例.在染色体异常中染色体三体数目异常占比较大,其中又以 16 号染色体三体最为常见;拷贝数异常中检测出 31例致病性和可能致病性拷贝数异常,22 例临床意义不明的拷贝数异常.染色体数目异常在不同胎停孕周的差异无统计学意义(P>0.05),拷贝数异常检出率在孕 10～11+6周时最高.结论 CMA可明确早期自然流产的病因学诊断,其不仅可检测染色体数目异常,还可检出拷贝数异常甚至染色体微缺失综合征、染色体微重复综合征;本研究中引起自然流产最主要的原因是染色体数目异常.

    早期流产染色体微阵列分析染色体数目异常拷贝数异常

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    Hcy与老年PD精神障碍患者精神症状的关系及预测分析

    金萍张丽霞王辉
    83-86页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与老年帕金森病(Parkinson disease,PD)精神障碍患者精神症状变化关系及预测价值.方法 选取 2020 年 6 月至 2023 年 6 月于台州市第二人民医院诊治的 112 例老年PD精神障碍患者(PD组)作为研究对象,同期选取 55 例无精神障碍的老年PD患者(PD无精神障碍组)和 56 名健康体检者(对照组)作为研究对象,对比三组纳入者的血清Hcy变化.结果 PD组患者的Hcy及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)评分均高于PD无精神障碍组和对照组;简易精神状态量表(mini mental state examinationscale,MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分低于PD无精神障碍组和对照组(P<0.05).Kendall's tau-b相关性分析显示,血清Hcy与Hoehn-Yahr分级及MMSE、MoCA、HAMA、HAMD评分呈正相关(P<0.05).受试者操作特征曲线分析显示,Hcy预测老年PD精神障碍患者重度认知功能障碍、焦虑及抑郁的曲线下面积分别为 0.848、0.864、0.846.结论 血清Hcy在老年PD精神障碍患者中呈异常升高趋势,且其水平随患者精神症状恶化而升高.

    同型半胱氨酸老年帕金森病精神障碍预测

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    院前急救对高血压脑出血血肿扩大的影响

    王虎张乐张玉涛
    87-89,95页
    查看更多>>摘要：目的 探究高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者院前救治过程血肿扩大的危险因素.方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 6 月经连云港市急救中心转运救治的 169 例HICH患者的临床资料,根据院前救治期间患者前后两次CT出血量的比较分为血肿扩大组(42 例)和血肿未扩大组(127 例).采用多因素Logistic回归分析患者血肿扩大的危险因素.结果 血肿扩大组患者入院时的收缩压、血肿体积差均高于血肿未扩大组,降压药、脱水药的使用比例低于血肿未扩大组,转运时间长于未扩大组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示未使用降压药(OR=48.526,95%CI:7.778～302.737,P=0.001)、未使用脱水药(OR=12.330,95%CI:3.084～49.296,P=0.001)、入院时收缩压(OR=1.157,95%CI:1.082～1.238,P=0.001)是 HICH 患者急救转运途中血肿扩大的危险因素;首次出血量(OR=0.893,95%CI:0.849～0.938,P=0.001)可能是血肿扩大的保护因素.结论 HICH 患者在院前急救过程中,未控制的高血压及较长的转运时间是血肿扩大的危险因素.

    高血压脑出血血肿扩大院前急救

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    基于Kisspeptin/GPR54系统探讨新加二甲地黄汤对PCOS模型大鼠卵泡发育的影响

    石明晴王津徐小雨蓝关翠...
    90-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经新加二甲地黄汤干预后的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型大鼠的卵泡发育情况及其可能存在的效应机制.方法 筛选 28 只拥有规律动情周期的雌性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型组、中药组及西药组,每组 7 只.除正常对照组外,其余三组均连续予来曲唑-羧甲基纤维素混悬液 0.1mg/(kg·d)灌胃,以构建PCOS大鼠模型.自第 22 天起,中药组以新加二甲地黄汤 5.268g/(kg·d)灌胃,西药组以炔雌醇环丙孕酮片0.286mg/(kg·d)灌胃,正常对照组及模型组均以 10ml/(kg·d)蒸馏水灌胃.3 周后比较各组大鼠卵巢系数,苏木精-伊红染色观察各组大鼠卵巢组织形态学改变,对各组大鼠血清激素均采用酶联免疫吸附试验进行检测,蛋白质印迹法检测卵巢亲吻素(kisspeptin,Kp)、G蛋白偶联受体 54(G-protein-coupled receptor 54,GPR54)蛋白表达水平.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠卵巢内呈现为囊状扩张和闭锁的卵泡增多,其颗粒细胞层数变少,卵巢系数增大;血清睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、Kp水平升高;血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)水平及大鼠卵巢组织中Kp、GPR54 蛋白表达均显著降低(P<0.05).予中药干预后,与模型组比较,中药组大鼠卵巢囊样扩张卵泡数量变少,颗粒细胞的层数增多,存在近成熟的卵泡,并见少量黄体存在;大鼠血清LH、T、Kp水平下降,血清FSH、E2水平及卵巢Kp、GPR54 蛋白表达显著升高(P<0.05).结论 PCOS模型大鼠的卵泡发育情况经新加二甲地黄汤干预后得以改善,该治疗机制可能为通过调控Kisspeptin/GPR54 系统影响FSH和LH的释放,以此影响激素含量,调整卵巢功能,使卵泡发育和排卵能力得以改善.

    新加二甲地黄汤多囊卵巢综合征G蛋白偶联受体54Kisspeptin性激素

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