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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    电子病历联动时间节点提醒系统对严重创伤患者急诊救治时间节点及其预后的影响研究

    陈丽芬潘慧斌凌莉嵇朝晖...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 明确创伤中心电子病历联动时间节点提醒系统(以下简称提醒系统)的临床应用效果.方法 选取 2022 年 6月至 2023 年 3 月湖州市第一人民医院创伤中心接诊的严重创伤患者 90 例,将 2022 年 6 月至 10 月收治的患者 45 例纳入对照组,进行常规院前院内救治流程,2022 年 11 月至 2023 年 3 月收治的严重创伤患者 45 例纳入实验组,实施提醒系统引导救治流程.比较两组患者的医疗质控指标、急诊黑洞步骤耗时及患者结局指标.结果 实验组患者的床旁FAST超声检查时间、CT 扫描完成时间、急诊室滞留时间、护理等待时间、制定诊疗方案及手术谈话耗时、路途转运耗时均显著短于对照组(P<0.05);两组患者的首剂氨甲环酸给药时间、损伤控制性处置完成时间、重症监护病房住院时间、有创机械通气时间、救治成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 提醒系统的应用有助于强化医护配合,缩短不必要的救治等待时间,加快严重创伤救治过程中的时间节点转换.

    创伤信息化滞留质量控制

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    气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛对剖宫产后阴道分娩女性盆底功能的影响

    许庆芸陈静李萍宁丰...
    5-8,12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛对剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)女性盆底功能的影响.方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月南宁市妇幼保健院剖宫产后再次妊娠并成功阴道分娩的经产妇 120 例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各 60 例.观察组产妇在分娩过程中采用气囊仿生助产联合硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组产妇单纯采用硬膜外麻醉分娩镇痛.比较两组产妇的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、会阴裂伤情况、总产程、产后出血量、新生儿窒息率及产妇产后 6～8 周尿失禁发生率、阴道或子宫脱垂发生率、盆底肌肌力及功能状态.结果 观察组产妇的总产程显著短于对照组,产后出血量显著少于对照组,尿失禁发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组产妇的盆底肌肌力、盆底肌疲劳度、盆底动态压力均显著优于对照组(P<0.05).两组产妇的会阴裂伤或侧切、阴道和子宫脱垂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产后阴道试产时采用气囊仿生助产联合硬膜外麻醉镇痛可缩短产程,减少产后出血,改善产后盆底功能状况.

    气囊仿生助产分娩镇痛剖宫产后阴道分娩盆底功能

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    点阵激光联合皮下分离术治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床效果

    石晨龙易阳艳丁颖王朝慧...
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨点阵激光联合皮下分离术治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效.方法 选取 2022 年 2 月至 2023 年 8 月南昌大学第二附属医院收治的 86 例凹陷性痤疮瘢痕患者,根据随机数字表法将其分为点阵组和联合组,每组各 43 例.点阵组患者采用点阵激光进行治疗,联合组患者采用点阵激光联合皮下分离术治疗.比较两组患者治疗后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、痤疮瘢痕权重量表(echelle d'evaluation clinique des cicatrices d'acne,ECCA)评分、色素沉着面积、瘢痕面积、治疗满意度及不良反应.结果 两组患者治疗第 1 次、治疗第 2 次的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).联合组患者治疗后 3 个月的ECCA评分显著低于点阵组,色素沉着面积、瘢痕面积均显著小于点阵组(P<0.05).联合组患者的总满意度显著高于点阵组(χ2=4.746,P=0.029).两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(χ2=0.453,P=0.501).结论 点阵激光联合皮下分离术治疗凹陷性痤疮瘢痕能有效促进瘢痕修复,减少皮肤色素沉着面积和瘢痕面积,不增加治疗后疼痛,安全性良好,患者满意度较高.

    凹陷性痤疮瘢痕点阵激光皮下分离临床疗效

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    基于循证理论构建MDT网格化血管导管感染管控体系

    于秀荣周贝贝
    13-16,21页
    查看更多>>摘要：目的 构建多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)网格化血管导管相关感染(vessel catheter-associated infection,VCAI)管控体系.方法 在循证理论的基础上,使用德尔菲专家函询法构建MDT网格化VCAI管控体系,比较应用此体系前后临床医护人员对VCAI相关知识的掌握情况.结果 经过两轮专家函询构建和完善预防VCAI的理论知识、实践能力、专业发展能力三级管理构架的管控体系;使用该管控体系对医护人员进行培训显著提高医护人员对VCAI相关知识的掌握情况(P<0.05).结论 基于循证理论构建的MDT网格化VCAI管控体系可有效保障患者安全.

    血管导管相关感染循证理论管控体系护理质量医院感染

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    全程多学科营养模式在老年患者髋部手术中的应用研究

    陈夏荷吕杨训陈琦凡林洲...
    17-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全程多学科营养模式在老年患者髋部手术中的应用效果.方法 选取 2021 年 10 月至 2023 年 12 月于温州市中心医院行髋部手术的老年患者 90 例,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各 45 例.对照组患者应用饮食管理模式,研究组患者应用全程多学科营养模式.比较两组患者的恢复情况、营养状况、生活质量、髋关节功能和满意度.结果 研究组患者的住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05).干预后,两组患者的前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、健康调查量表 36(36-item short form health survey,SF-36)各维度评分、Harris髋关节评分均显著高于本组干预前(P<0.05),且研究组患者的PA、Alb、Hb、SF-36各维度评分、Harris髋关节评分均显著高于对照组(P<0.05).研究组患者的满意度显著高于对照组(χ2=5.075,P=0.024).结论 老年患者髋部手术中应用全程多学科营养模式可改善其营养状态,提升生活质量,增强髋关节功能,有利于术后恢复.

    多学科团队营养模式髋部手术

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    CCWL随访系统对肥胖症患者减重效果影响的回顾性研究

    杜燕敏王亮田红梅阿民布和...
    22-26,36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨世纪云减重(century cloud weight loss,CCWL)随访系统对减重术后患者的饮食行为依从性、随访率、减重效果等方面的影响.方法 选取 2022 年于首都医科大学附属北京世纪坛医院实施减重手术的 222 例肥胖症患者为研究对象.将 2022 年 1 月至 6 月的 108 例患者纳入对照组,采用常规随访管理模式;2022 年 7 月至 12 月的 114 例患者纳入干预组,采用CCWL随访系统进行随访管理.比较两组患者减重术后的饮食行为依从性、术后随访率、多余体质量减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)、糖脂代谢指标.结果 术后 1 个月、3 个月、6 个月,干预组患者减重术后的饮食行为量表(eating behavior after bariatric surgery,EBBS)评分、随访率、%EWL均显著高于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者的三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预组患者的餐后 2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hBG)均显著低于对照组(P<0.05);术后 3 个月、6 个月,干预组患者的TG、FBG、2hBG均显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组(P<0.05).结论 CCWL随访系统应用于减重术后患者可改善术后饮食行为,提高术后随访率,强化术后减重效果.

    减重手术肥胖症随访系统饮食依从性

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    补充乳清蛋白对合并糖尿病的脑卒中相关肌少症患者的影响

    苏丽丽方小养林玲李海燕...
    27-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨补充乳清蛋白对合并糖尿病的脑卒中相关肌少症患者康复疗效的影响.方法 选取 2021 年 1 月至 2023年 9 月于温州医科大学附属第一医院住院的合并糖尿病的脑卒中相关肌少症患者 47 例,根据随机数字表法将其分为观察组(24 例)和对照组(23 例).两组患者均给予正常糖尿病饮食、常规药物治疗和康复训练,观察组患者在此基础上每日口服乳清蛋白粉,共 4 周.比较两组患者干预前后非偏瘫侧手握力、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、微型营养评定简表(mini-nutritional assessment short-form,MNA-SF)、血清白蛋白(albumin,Alb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).结果 干预后,两组患者的握力、ASMI、FMA、MBI均显著高于本组干预前,CRP水平显著低于本组干预前(P<0.05),且观察组患者的握力、ASMI、FMA、MBI、MNA-SF评分及Alb均显著高于对照组,CRP显著低于对照组(P<0.05);患者的ASMI与Alb、MNA-SF评分、握力均呈正相关(P<0.05),CRP与Alb、MNA-SF评分、ASMI 均呈负相关(P<0.05).结论 补充乳清蛋白可改善合并糖尿病的脑卒中相关肌少症患者的营养状况、肌力及肌量,提高患者躯体运动功能及日常生活活动能力.

    肌少症乳清蛋白营养干预脑卒中糖尿病

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    MRI联合骨代谢指标在骨质疏松椎体压缩性骨折术后疗效评估及不良预后预测中的应用价值

    郑燕丽马雄飞张海峰朱翰林...
    32-36页
    查看更多>>摘要：目的 观察骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)手术的临床效果,并分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与骨代谢指标对OVCF患者不良预后的预测价值.方法 前瞻性选取2021 年 3 月至 2023 年 3 月杭州市第九人民医院收治的 258 例OVCF患者为研究对象.椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)、经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后收集患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及 Cobb 角等疗效指标;根据术后是否再骨折将其划分为预后不良组和预后良好组,收集两组患者的MRI及骨代谢指标,并分析预后的影响因素.结果 OVCF患者术后VAS评分均随着时间的延长而下降(P<0.05),术后1 个月、3 个月,OVCF患者的伤椎Cobb角均显著小于术前(P<0.05).预后不良组患者的椎体内液体征象占比显著高于预后良好组(P<0.05),骨钙素 N 端中分子片段(N-terminal midragment of osteocalcin,N-MID)、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]均显著低于预后良好组(P<0.05).椎体内液体征象、N-MID、25(OH)D 均为 OVCF患者预后不良的影响因素(P<0.05).椎体内液体征象、N-MID、25(OH)D单独预测OVCF患者预后不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.744、0.872、0.822,敏感度分别为 56.5%、87.0%、73.9%,特异性分别为 92.3%、74.5%、80.9%,三项联合后的AUC为 0.967、敏感度为 95.7%、特异性为 80.9%.结论 PKP/PVP可减轻OVCF患者疼痛并改善功能;MRI椎体内液体征象及N-MID、25(OH)D均为OVCF患者预后不良的影响因素,三项联合可预测OVCF患者术后预后不良.

    骨质疏松椎体压缩性骨折磁共振成像骨代谢预后影响因素

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    腹针治疗过敏性鼻炎的随机对照临床试验

    李兆鑫刘乾张荣媛任雪飞...
    37-40,49页
    查看更多>>摘要：目的 观察腹针治疗过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的效果.方法 选取 2022 年 8 月至 10 月在北京中医药大学房山医院就诊的 27 例AR患者,根据随机数字表法将其分为治疗组(15 例)和对照组(12 例).治疗组患者采用腹针治疗,对照组患者采用一次性无菌针灸套管模拟进针,无针体刺入穴位.两组均每周治疗 3 次,共治疗 4 周.比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、鼻结膜炎生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及组胺(histamine,HIS)、白三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平.结果 治疗后各时间节点,治疗组患者的VAS、RQLQ、PSQI评分及HIS、LTD4、IgE水平均显著低于治疗前(P<0.05).治疗 2 周后,两组患者的VAS、RQLQ、PSQI评分及HIS、LTD4、IgE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗 4 周后及随访 4 周后,治疗组患者的VAS、RQLQ、PSQI评分及HIS、LTD4 水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 腹针治疗AR具有良好的治疗效果,可显著提高患者的生存质量,降低HIS、LTD4、IgE水平,值得临床推广.

    腹针过敏性鼻炎鼻结膜炎生活质量问卷

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    系统性红斑狼疮患者免疫指标变化及与狼疮性肾炎的关系

    张日伊穆银玉邹松炎谢服役...
    41-45页
    查看更多>>摘要：目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血免疫指标变化,并探讨其与狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的相关性.方法 回顾性选取 2021 年 11 月至 2023 年 10 月于宁波大学附属李惠利医院就诊的109 例SLE患者纳入SLE组,根据是否诊断为LN将SLE组患者分为LN组(56 例)和非LN组(53 例),选取同期在医院体检的健康者 32 人纳入健康对照组.检测研究对象的免疫指标,收集患者的临床资料及系统性红斑狼疮疾病活动指数 2000(systemic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI-2000)评分.采用Spearman相关法分析SLE患者SLEDAI-2000 评分与免疫指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析SLE患者发生LN的影响因素.结果 SLE组患者的总淋巴细胞计数、T细胞计数、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)计数、B细胞计数、辅助性T细胞(helper T cell,Th细胞)比例、NK细胞比例、B细胞比例、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M、补体C3、补体C4均显著低于健康对照组(P<0.05),T细胞比例、抑制性T细胞(suppressor T cell,Ts细胞)比例、抗双链DNA抗体IgG均显著高于健康对照组(P<0.05).SLE组患者的SLEDAI-2000 评分与NK细胞计数、B细胞计数、NK细胞比例均呈负相关(P<0.05),与T细胞比例、Ts细胞比例均呈正相关(P<0.05).LN组患者的NK细胞计数、B细胞计数、NK细胞比例、B细胞比例均显著低于非LN组(P<0.05),T细胞比例、抗双链DNA抗体IgG、SLEDAI-2000 评分均显著高于非LN组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,NK细胞计数、SLEDAI-2000 评分均是SLE患者发展为LN的影响因素(P<0.05).结论 免疫指标具备评估SLE患者疾病状态的能力,NK细胞计数下降、SLEDAI-2000 评分升高的SLE患者更容易发展为LN.

    系统性红斑狼疮免疫指标狼疮性肾炎影响因素相关性

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