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中国现代医生
中国医学科学院
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010-59693181

100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    受教育程度与慢性肾脏病的因果关系:孟德尔随机化研究

    张欣悦徐亦曾郑娱王蒙...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨受教育程度与慢性肾脏病(包含慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等慢性肾脏病临床诊断)的因果关系,为不同人群防治慢性肾脏病提供针对性指导支持.方法 研究采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、加权模型 4 种回归模型对受教育程度与慢性肾脏病的因果关系进行孟德尔随机化分析.结果 4 种回归模型均显示慢性肾脏病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征 3 种模型,差异无统计学意义(P均>0.05).糖尿病肾病模型可见除IVW法(OR=0.520,P<0.05)以外的其余 3 种方法差异无统计学意义,而散点图显示所有方法的总效应值方向一致,差异有统计学意义(P<0.05).慢性肾衰竭模型IVW法(OR=0.487,P<0.001)、加权中位数法(OR=0.503,P<0.001)显示效应显著,且散点图显示所有方法的总效应值方向一致,差异有统计学意义.结论 利用两样本孟德尔随机化方法排除混杂因素和反向因果关联后,得到无偏估计的结果,即受教育程度与总体慢性肾脏病发病无关,但对其中糖尿病肾病、慢性肾衰竭具有反向因果关系.

    慢性肾脏病教育程度糖尿病肾病慢性肾衰竭孟德尔随机化

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    精神分裂症HCY、PRL及炎性因子与认知功能的相关性及疗效分析

    杨行张晓静范加琳
    7-11,20页
    查看更多>>摘要：目的 探究精神分裂症患者脑部代谢激素同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、催乳素(prolactin,PRL)与认知功能的相关性,挖掘重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合奥氮平治疗该病的效果,以期解读脑部代谢激素与认知功能的影响机制,同时,挖掘rTMS联合奥氮平这种内外结合治疗方式来丰富该领域研究,为相关研究提供借鉴.方法 选取 2021 年 6 月至 2023 年 8 月笔者医院治疗的 128 例精神分裂症患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同划分为观察组 72 例(rTMS联合奥氮平治疗)和对照组 56 例(奥氮平单药治疗).分析两组患者血清HCY、PRL、阳性和阴性综合征量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、白细胞介素(interleukin,IL)-12,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α及其相关性.比较两组患者不良反应发生率情况.结果 治疗后,观察组PRL、HCY、IL-12、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).交互作用、时点作用、组间作用下,两组患者的 PANSS 评分会因为不同治疗方式的时间推移而发生变化,但观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗方法与HCY、PRL、IL-12、TNF-α、PANSS均呈负相关,且HCY、PRL、IL-12、TNF-α、PANSS两两间为正相关(P<0.05).观察组头痛、记忆受损、嗜睡、不良反应事件等发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经rTMS联合奥氮平治疗后,可以降低精神分裂症患者HCY、PRL激素水平,减轻炎症,减少不良反应,改善患者认知功能.

    精神分裂症重复经颅磁刺激奥氮平催乳素血清同型半胱氨酸

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    梅花针叩刺联合3M物理疗法治疗颞下颌关节紊乱的临床观察

    蒋旭坚章国伟陈双钱程志清...
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨梅花针叩刺联合 3M物理疗法治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)的疗效.方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月笔者医院收治的TMD患者 60 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 30 例.对照组予以 3M物理疗法治疗,观察组行梅花针叩刺联合 3M物理疗法治疗.比较两组颞下颌功能限制量表(jaw functional,limitation scale,JFLS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、最大主动开口度(maximum active mouth opening,MMO)、咬肌在下颌姿势位和紧咬棉棒测试下表面肌电图均方根值(root mean square,RMS)变化.结果 治疗 4 周后,观察组JFLS、VAS均低于对照组,MMO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 4 周后,观察组咬肌在下颌姿势的RMS值降低,在紧咬棉棒测试中的RMS值提高,肌肉募集能力显著改善,且改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 梅花针叩刺联合 3M物理疗法可明显改善TMD患者的疼痛、最大张口度及下颌功能,效果确切.

    梅花针叩刺颞下颌关节紊乱物理疗法表面肌电图

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    非小细胞肺癌术后自身抗体水平及临床意义

    王泽仪穆银玉谢服役
    16-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者手术前后肿瘤相关 7 项自身抗体(tumor-associated autoantibody,TAAB),包括肿瘤蛋白 53(tumor protein 53,p53)、蛋白基因产物 9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)、性别决定基因家族 2(SRY-box containing gene 2,SOX2)、G抗原7(G antigen 7 ATP-dependent RNA helicase,GAGE7)、ATP结合RNA 解螺旋酶(ATP-dependent RNA helicase,GBU4-5)、人黑色素瘤抗原 A1(melanoma antigen A1,MAGE A1)、肿瘤/睾丸抗原(cancer/testis antigen,CAGE)表达水平动态变化的临床意义.方法 选取 2019 年 1 月至2022 年 8 月在宁波市医疗中心李惠利医院胸外科接受手术治疗的 NSCLC 患者 41 例,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血清 7 项TAAB表达水平.结果 鳞癌组PGP9.5 手术前后表达水平均明显高于腺癌组(P<0.05),腺癌组GAGE7 手术前后表达水平均明显高于鳞癌组(P<0.05).鳞癌组术后 1 周GBU4-5 表达水平明显高于腺癌组(Z=-2.095,P=0.036).腺癌组内,术后 1 周GBU4-5(P=0.027)、CAGE(P=0.042)表达水平较术前明显下降.术后 6 个月PGP9.5(P=0.004)、GAGE7(P<0.001)、GBU4-5(P=0.014)表达水平较术前明显下降.鳞癌组中,术后 1 周表达水平差异均无统计学意义(P>0.05).术后 6 个月SOX2(P=0.011)表达水平较术前明显下降.与术前比较,术后 1 周GBU4-5 表达水平明显下降(P=0.009).术后 6 个月PGP9.5(P=0.003)、GAGE7(P=0.001)、GBU4-5(P=0.013)表达水平明显下降.结论 手术干预可降低NSCLC患者 7 项TAAB表达水平,手术治疗前后监测 7项TAAB有助于NSCLC患者手术疗效的评估和术后病情进展的预测.

    非小细胞肺癌肿瘤相关自身抗体肺切除术预测

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    多参数MRI纹理分析预测小病灶乳腺癌腋窝淋巴结转移

    何遐遐陈超杨晓萍汪国余...
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于磁共振T2加权像(T2 weighted image,T2WI),质子密度加权像(diffusion weighted imaging,DWI)及动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)纹理分析在小病灶乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结状态预测中的价值.方法 回顾性分析 2018年 1 月至 2023 年 6 月于台州市中心医院收治的 139 例初诊浸润性导管癌患者病历资料.根据术后病理结果分为无腋窝淋巴结转移组 85 例及腋窝淋巴结转移组 54 例.所有患者行术前MRI检查,包括T2WI,DWI及DCE-MRI等序列.于各序列肿瘤最大径层面绘制感兴趣区后利用Firevoxel软件进行纹理分析,得出了包括均值、标准差、偏度、峰度和熵在内的 5 个主要参数.运用单因素分析评估各参数特征值在鉴别腋窝淋巴结状态之间的有效性,将单因素分析有意义的变量采用二元 Logistic 回归分析以探讨特征值与淋巴结转移状态之间的关联,并绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下的面积(area under curve,AUC).结果 纹理参数中DCE-MRI序列所绘感兴趣区得到的熵值及平均值,T2WI的偏度值在两组间差异有统计学意义(P<0.001).其中DCE-MRI的熵值在单因素分析中AUC值最高为 0.719,对所选的参数行多因素分析获得了最佳诊断模型,在鉴别淋巴结转移及无淋巴结转移组中AUC为 0.769.结论 基于多参数MRI的小病灶乳腺癌纹理分析可以较好地预测术前乳腺癌腋窝淋巴结转移状态.

    多参数磁共振成像腋窝淋巴结浸润性导管癌纹理分析

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    药物基因组学在难治性精神分裂症中的应用

    李丽梅罗均何金泉陈婷...
    26-29,43页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于药物基因组学选药和基于循证医学选药对难治性精神分裂症(treatment-resistant schizophrenia,TRS)在疗效及安全性方面的差异.方法 选取 2023 年 1 月至 2023 年 10 月笔者医院就诊TRS患者 100 例,分为观察组即基因导向选择抗精神病药物组(男 22 例,女 28 例)和对照组即循证医学导向选择抗精神病药物组(男 23 例,女 27例).观察组用采样刷无创采集口腔黏膜上皮细胞行抗精神病药物基因检测,根据检测结果选用正常代谢、应答佳、不良反应小的抗精神病药,对照组由指定医师根据《中国精神分裂症防治指南 2015 年修订版》选择药物.使用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)在基线时及治疗后第 4、8 周末进行抗精神病治疗疗效评估.使用治疗中需处理的药物不良反应量表药物不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)在治疗后第 4、8周末评定不良反应.结果 治疗 8 周末观察组在中枢神经、自主神经、内分泌、心血管、消化方面的不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义.观察组及对照组在基线时阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状得分差异无统计学意义.治疗 4 周末观察组与对照组的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状得分均低于对照组,差异有统计学意义.治疗 8 周末观察组与对照组的阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状得分差异有统计学意义.治疗后第 8 周末,观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(44%vs.24%,P=0.035).采用两因素重复测量方差分析,提示两组患者基线时、治疗后 4 周末、8 周末PANSS评分随时间而改变,差异有统计学意义(F 时间=697.139,P<0.05);PANSS评分组间差异有统计学意义(F组间=5.398,P<0.05);PANSS评分随着治疗方法的不同而有所不同,差异有统计学意义(F交互=3.008,P<0.05).结论 基因导向选择抗精神病药在提高有效率及减少药物不良反应方面可能优于循证导向选择抗精神病药.

    药物基因组学个体化用药难治性精神分裂症安全性

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    尼克酰胺转甲基酶通过介导细胞内活性氧影响肝癌细胞铁死亡的作用研究

    王锦春戴永青王亚清陈珏...
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 探究尼克酰胺转甲基酶介导细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)在肝癌细胞铁死亡中的影响及其机制.方法 选取 2019 年 3 月至 2020 年 2 月于笔者医院接受治疗的 40 例原发性肝细胞癌患者作研究对象,分别取患者的癌旁组织标本及肝癌组织标本.使用串联液相质谱仪检测细胞中甲基尼克酰胺(methyl nicotinamid,MNA)表达,使用流式细胞仪检测 ROS 及过氧化脂质的平均荧光强度,采用蛋白质印迹法(Western blot)法检测人肝癌细胞(SK-Hep-1、Hep3B)细胞表达的情况变化.采用免疫组化法检测癌旁组织、肝癌组织中尼克酰胺转甲基酶(nicotinamide N-methyltransferase,NNMT)及ROS水平,采用CCK-8 法检测不同铁浓度细胞的生存活性.结果 肝癌组织组中的 MNA 水平较癌旁组织组有所提升差异有统计学意义(P<0.05).与癌旁组织组比较,肝癌组织组的 ROS平均荧光强度表达升高,过氧化脂质平均的荧光强度表达降低,SK-Hep-1、Hep3B细胞表达量上升,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,NNMT组 2、10、20 及 25μmol/L的细胞生存活性水平升高(P<0.05).与NNMT组比较,铁抑制组不同铁浓度(2μmol/L、10μmol/L、20μmol/L、25μmol/L)的细胞生存活性表达下降差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尼克酰胺转甲基酶介导可引导产生ROS及能量紊乱,提高了肿瘤细胞的死亡率.

    肝癌尼克酰胺转甲基酶细胞内活性氧铁死亡

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    互联网+5E康复护理模式在肝硬化主要照护者中的应用

    陈茹林秀丽陈艳艳郑琪琪...
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 分析互联网+5E康复护理模式在肝硬化主要照护者中的应用.方法 选取 2020 年 12 月至 2023 年 12 月于笔者医院收治的 120 例肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组每组 60 例,对照组采用常规干预措施,研究组采用互联网+5E康复护理模式,观察两组主要照护者照顾负担、自我效能感,分析患者肝功能、负性情绪、生活质量、自我管理水平、应对方式.结果 干预后两组主要照护者照顾负担评分降低,自我效能感评分升高,且研究组低于/高于对照组(P<0.05).干预后两组患者总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天冬氨酸转移酶(aspartate transferase,AST)水平、肝功能Child-Pugh评分、焦虑、抑郁、回避、屈服评分降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后两组患者生活质量、自我管理水平评分升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化患者与主要照护者采用基于互联网+5E康复护理模式干预,可改善患者应对方式,使患者自我管理能力、生活质量提高降低主要照护者的负担.

    肝硬化主要照护者互联网+5E康复护理模式自我管理能力

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    嗅觉检测对帕金森病和原发性震颤的诊断价值

    孟猛刘露周衍李建...
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 比较帕金森病(Parkinson's disease,PD)和原发性震颤(essential tremor,ET)患者的嗅觉功能,拟探究嗅觉检测对两种疾病诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 选取 2022 年 3 月至 2022 年 12 月于江苏省江原医院神经内科就诊的PD患者 92 例、ET患者 73 例、健康对照 48 例作为研究对象.利用嗅觉障碍诊断辅助卡分别对其进行嗅觉检测,分析嗅觉检测对 PD 和 ET 鉴别诊断的敏感度和特异性.结果 三组受试者嗅觉评分及嗅觉障碍发生率差异有统计学意义(F=74.064,P<0.001);进一步行事后分析,ET组嗅觉障碍发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.283,P>0.05),PD组嗅觉障碍发生率高于ET组和对照组(P<0.001).嗅觉检测鉴别PD和ET的敏感度为 89.1%,特异性为 79.5%.结论 PD患者存在明显的嗅觉障碍,嗅觉检测有望成为PD和ET鉴别诊断的有效指标.

    帕金森病原发性震颤嗅觉障碍嗅觉检测

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    基于肺CT的人工智能对良恶性肺结节的诊断价值

    张丹坤崔凤张永胜杜亮...
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 通过比较人工智能(artificial intelligence,AI)与两位放射科医师(医师 1 为主治医师、医师 2 为副主任医师)对良恶性肺结节电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)诊断的一致性和效能,探讨AI在肺结节良恶性诊断中的价值.方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 10 月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经手术病理证实的肺结节患者 201 例,共 229 个肺结节,其中良性结节 74 个,恶性结节 155 个.采用加权Kappa检验评估AI与两位放射科医师诊断的一致性,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估AI与两位医师的诊断效能.结果 在部分实性结节、磨玻璃结节、实性结节及部分实性+磨玻璃+实性结节良恶性诊断中,AI与医师 2 的一致性均高于AI与医师 1,而医师 2 的曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于AI与医师 1,且在磨玻璃结节、实性结节及部分实性+磨玻璃+实性结节AUC间差异均有统计学意义(P<0.05).在部分实性结节、磨玻璃结节的良恶性诊断中,医师 1 的AUC高于AI,但两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).在实性结节、部分实性+磨玻璃+实性结节良恶性诊断中,AI 的 AUC 高于医师 1,两者间差异有统计学意义(P<0.05).在磨玻璃结节、实性结节及部分实性+磨玻璃+实性结节良恶性诊断中,AI的敏感度(97%、92%、94%)均高于医师 1(58%、89%、72%)、医师 2(83%、84%、85%).结论 AI 在肺结节良恶性诊断中具有一定的诊断效能,本研究中所采用的 AI 系统的总体诊断效能介于医师 1 与医师 2之间,但AI的敏感度高于后两者.

    人工智能肺结节计算机体层成像良恶性诊断效能

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